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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426434
Medicina
Paciente, sexo feminino, 71 anos, com antecedentes
de diabetes mellitus, hipertensão arterial e doença renal
crônica com clearence de creatina de 27 mL/min. Negou
história de fraturas, uso de glicorticoides, e tabagismo.
Faz atividade física regular, caminhadas diárias e musculação duas vezes por semana. Exames laboratoriais
recentes revelaram estarem normais os seguintes parâmetros: hemograma, VHS, função tireoidiana, cálcio total,
fósforo, vitamina D, PTH e fosfatase alcalina e calciúria
de 24 horas. Trouxe também resultado de densitometria
óssea solicitado em última consulta: Densitometria
óssea: – coluna lombar (L1-L4): DMO: 0,838 g/cm²;
T-score: -2,8; colo do fêmur: DMO: 0,840 g/cm²; T-score:
-1,4; fêmur total: DMO: 0,954 g/cm²; T-score: -0,4.
Considerando os dados apresentados, qual o diagnóstico e a opção terapêutica para essa paciente?
Considerando os dados apresentados, qual o diagnóstico e a opção terapêutica para essa paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426433
Medicina
Paciente, 66 anos, sexo masculino, foi atendido em uma
Unidade Básica de Saúde com quadro de febre há 2 dias,
acompanhado de cefaleia, artralgia e dor retro-orbitária,
sendo diagnostico com dengue. Retorna 2 dias após o
diagnóstico, nesse momento, ao pronto-socorro, com
queixa de náuseas, vômitos persistentes e dificuldade para
se alimentar. Sem sinais de sangramento e sem outros
sinais de alarme na avaliação. Paciente tem antecedentes de hipertensão arterial, doença arterial coronariana
com angioplastia com colocação de um Stent em descendente anterior há 2 anos e fibrilação arterial. Faz uso de
enalapril 20 mg 12/12 horas; AAS 100 mg/dia; carvedilol
25 mg 12/12 horas; rivaroxabana 20 mg/dia; atorvastatina 40 mg/dia. Foi indicada internação hospitalar, iniciada reposição volêmica e solicitado exames laboratoriais:
hemograma 14,6 g/dL, hematócrito 42,2%, leucócitos
2580, plaquetas 90000, TGO 29 U/L, TGP 24 U/L, bilirrubina total 0,2 mg/dL, bilirrubina direta 0,1 mg/dL, bilirrubina
Indireta 0,1 mg/DL, FA62 U/L, Gama GT 44 U/L, creatinina
1,45 mg/dL, U 41 mg/dL, albumina 4 g/dL.
Com base nesse caso clínico, em relação ao uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes na dengue, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, em relação ao uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes na dengue, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426432
Medicina
Paciente, 59 anos, hipertenso, sedentário, obeso, em uso
de enalapril 20 mg 12/12 horas, anlodipino 10 mg/dia,
clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e
carvedilol 25 mg 12/12 horas. Apesar de ser aderente às
medicações em uso, mantém pressão não controlada,
com aferições acima de 140/90 mmHg.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta em relação ao manejo ambulatorial desse paciente.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta em relação ao manejo ambulatorial desse paciente.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426431
Medicina
Paciente sexo feminino, 83 anos, casada, escolaridade
superior completo (professora universitária), vem a
consulta com queixa de perda de memória há cerca
de 2 anos. Sem outras queixas. Está acompanhada
do esposo, que confirma a queixa. Ele refere que ela
frequentemente tem esquecido o fogão aceso, está com
dificuldade de usar o cartão, pois não lembra a senha
e tem esquecido de tomar os seus remédios. Paciente
tem antecedentes de hipotireoidismo e hipertensão
arterial. Tem déficit auditivo e faz uso irregular da prótese
auditiva. Sedentária. Faz uso de: levotiroxina 50 mcg e
losartana 50 mg/dia. Exame físico sem alterações. Foi
realizado teste cognitivo com o seguinte resultado:
MEEM 22/30.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que contempla a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial mais adequada.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que contempla a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial mais adequada.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426430
Medicina
Paciente de 81 anos, sexo feminino, vem para consulta
ambulatorial referindo quedas de repetição. Conta que
caiu duas vezes em sua casa e teve uma terceira queda na sua rua, ao tropeçar na calçada. Nega fraturas
prévias. Tem instabilidade de marcha, mas não faz uso
de dispositivos de auxílio à marcha. É portadora de HAS,
diabetes, dislipidemia, catarata bilateral não operada.
Faz uso de losartana 50 mg 12/12 horas; hidroclorotiazida 25 mg; metformina 850 mg 2x/dia; sinvastatina
40 mg/noite. No exame clínico: bom estado geral, corada,
hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Exame neurológico normal. Pressão arterial deitada 130/90 mmHg e
em pé 120/90 mmHg; FC 70 bpm; restante do exame
físico normal. Exames laboratoriais sem alterações
significativas. Paciente e seus filhos questionam a
melhor maneira de prevenir novas quedas.
Qual orientação dever ser passada para os familiares?
Qual orientação dever ser passada para os familiares?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426429
Medicina
Paciente do sexo feminino, 79 anos, foi encaminhada
ao ambulatório para avaliação de dor crônica não controlada e quedas recorrentes, principalmente à noite ao
se levantar para ir ao banheiro. Ela tem antecedentes
de hipertensão arterial sistêmica, osteoartrite de joelhos,
hipotireoidismo e acidente vascular cerebral isquêmico
há 3 anos. É independente para as atividades básicas
de vida diária e parcialmente dependente para as atividades instrumentais devido a limitação motora por dor
em joelhos. Faz uso de: enalapril 20 mg, 2 vezes ao dia;
hidroclorotiazida 25 mg/dia; AAS 100 mg/dia; atorvastatina 40 mg/dia; levotiroxina 88 mcg/dia; dipirona 1 g
6/6 horas; ciclobenzaprina 10 mg à noite; clonazepam
2 mg à noite. Na avaliação atual, a paciente estava em
bom estado geral, porém em cadeira de rodas devido a
dor em joelhos. A pressão arterial era de 140/90mmHg
em decúbito e 120/80 mmHg em ortostatismo. Exames
laboratoriais não revelaram alterações importantes.
Considerando o quadro clínico da paciente e os medicamentos em uso, a conduta mais apropriada é
Considerando o quadro clínico da paciente e os medicamentos em uso, a conduta mais apropriada é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426428
Medicina
Paciente, 81 anos, sexo feminino, apresenta hipertensão
arterial, diabetes mellitus, hipotireoidismo e neoplasia
maligna de ovário com carcinomatose peritoneal. Faz
uso domiciliar de tramadol 100 mg 6/6 horas e dipirona 1 g 6/6 horas para controle de dor abdominal. Vem
em consulta ambulatorial, com piora da dor abdominal,
e queixando-se de náuseas, além de dificuldade de aderência com a posologia frequente. Exames laboratoriais
de controle evidenciaram piora da função renal.
Com base no caso clínico, a conduta inicial mais adequada para o manejo da dor dessa paciente, após a suspensão do tramadol, é
Com base no caso clínico, a conduta inicial mais adequada para o manejo da dor dessa paciente, após a suspensão do tramadol, é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426427
Medicina
Paciente de 62 anos com histórico de diabetes tipo 2 e
doença renal crônica é admitido na unidade de terapia
intensiva com diagnóstico de sepse. O paciente apresenta
febre alta, taquicardia, e pressão arterial de 85/50 mmHg.
O exame físico revela sinais de choque séptico, com evidência de hipotensão persistente apesar da administração de fluidos. O cultivo de sangue revela Pseudomonas
aeruginosa, e o teste de sensibilidade mostra resistência a
vários antibióticos comuns.
O tratamento empírico inicial inclui a administração de uma combinação de antibióticos. A escolha de terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente, considerando a gravidade da sepse e a resistência antimicrobiana, é:
O tratamento empírico inicial inclui a administração de uma combinação de antibióticos. A escolha de terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente, considerando a gravidade da sepse e a resistência antimicrobiana, é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426426
Medicina
Paciente masculino de 45 anos é admitido na emergência
com queixas de dor muscular intensa, fraqueza generalizada e urina de cor “chá”, após um episódio de exercício
físico intenso. O paciente possui histórico de diabetes tipo
2 e foi recentemente tratado com antibióticos para uma
infecção respiratória aguda causada por Haemophilus
influenzae.
Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais mostram elevação significativa da creatina quinase (CK), níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.
Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o risco de complicações renais graves?
Ao exame físico, o paciente está hipotenso e apresenta sinais de insuficiência renal aguda. Exames laboratoriais mostram elevação significativa da creatina quinase (CK), níveis elevados de mioglobina na urina e aumento progressivo da creatinina sérica. A função renal está deteriorando-se rapidamente.
Dada a combinação de rabdomiólise, insuficiência renal aguda e a recente infecção respiratória, qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para minimizar o risco de complicações renais graves?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426425
Medicina
Homem de 60 anos, com histórico de obesidade grau II
(IMC 37 kg/m2
), apneia obstrutiva do sono e diabetes
mellitus tipo 2, é admitido para uma cirurgia eletiva de ressecção de um tumor colônico. Durante a avaliação pré-
-operatória, foram identificados sinais de via aérea difícil,
incluindo pescoço curto, limitação da mobilidade cervical
e um escore de Mallampati classe IV. Durante a indução
anestésica, com propofol, rocurônio e fentanil, a tentativa
inicial de intubação com laringoscopia direta revelou uma
visão de Cormack-Lehane grau 4 (nenhuma estrutura
laríngea visível). A ventilação com máscara facial foi extremamente difícil, e duas tentativas de intubação falharam,
seguidas de uma tentativa frustrada com videolaringoscópio. A saturação de oxigênio caiu para 85%, e o anestesista interrompeu as tentativas de intubação. A ventilação
com máscara continua difícil, e o paciente não responde à
manobra de elevação mandibular.
Considerando o manejo de via aérea difícil e a falha nas tentativas de intubação, qual deve ser a próxima intervenção mais apropriada?
Considerando o manejo de via aérea difícil e a falha nas tentativas de intubação, qual deve ser a próxima intervenção mais apropriada?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426424
Medicina
Homem de 42 anos, com diagnóstico prévio de miastenia
gravis generalizada, é admitido ao pronto-socorro com
fraqueza muscular progressiva há dois dias. Ao exame
físico, ele apresenta ptose palpebral bilateral, voz nasal
e dificuldade em elevar os braços acima da cabeça. Nas
últimas horas, desenvolveu dispneia grave e dificuldade
para engolir. A gasometria arterial revela:
• pH: 7,32.
• pCO2 : 50 mmHg.
• pO2 : 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.
A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será
• pH: 7,32.
• pCO2 : 50 mmHg.
• pO2 : 70 mmHg.
• Bicarbonato: 24 mEq/L.
A força vital medida à beira do leito é de 12 mL/kg (valor de referência > 20 mL/kg). O paciente está em uso de prednisona e piridostigmina. A próxima intervenção mais apropriada será
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426423
Medicina
Homem de 58 anos com cirrose hepática devido a etilismo
crônico foi submetido a transplante hepático há 7 dias.
No pós-operatório, ele evoluiu com melhora clínica inicial,
mas agora apresenta febre de 38,5 ºC, dor abdominal
difusa e leve icterícia. Ao exame físico, está alerta, com
pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de
92 bpm, e o abdome apresenta dor difusa à palpação sem
sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram:
• Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (direta: 2,5 mg/dL).
• AST: 85 U/L. • ALT: 70 U/L.
• Fosfatase alcalina: 350 U/L.
• Creatinina: 1,3 mg/dL.
• Leucócitos: 12500/mm3 .
A ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado mostra boa perfusão e ausência de trombose vascular. A tomografia computadorizada de abdome não revela abscessos ou complicações cirúrgicas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta inicial é
• Bilirrubina total: 3,2 mg/dL (direta: 2,5 mg/dL).
• AST: 85 U/L. • ALT: 70 U/L.
• Fosfatase alcalina: 350 U/L.
• Creatinina: 1,3 mg/dL.
• Leucócitos: 12500/mm3 .
A ultrassonografia com Doppler do fígado transplantado mostra boa perfusão e ausência de trombose vascular. A tomografia computadorizada de abdome não revela abscessos ou complicações cirúrgicas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, a melhor conduta inicial é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426422
Medicina
Homem de 58 anos, com história de hipertensão e diabetes
mellitus tipo 2, é admitido na UTI com diagnóstico de pneumonia grave por COVID-19. Após 48 horas de internação,
ele desenvolve insuficiência respiratória aguda e é intubado. A gasometria arterial mostra PaO2
/FiO2
de 120 mmHg,
e a radiografia de tórax revela infiltrados bilaterais difusos.
O paciente foi diagnosticado com Síndrome da Angústia
Respiratória Aguda (ARDS) moderada.
Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é
Considerando o momento atual da doença e o quadro clínico do paciente, a conduta terapêutica mais apropriada em relação ao uso de corticoides é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426421
Medicina
Mulher de 45 anos, previamente saudável, é levada ao
pronto-socorro após uma convulsão tônico-clônica generalizada. Segundo os familiares, ela vinha se queixando
de cefaleia intensa, náuseas e vômitos há dois dias, além
de apresentar episódios de confusão mental e alteração
de comportamento nas últimas 24 horas. Ao exame físico, não foram identificados déficits neurológicos focais. A
tomografia computadorizada de crânio foi normal. Exames laboratoriais de urgência revelaram:
• Sódio sérico: 115 mEq/L.
• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.
• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.
• Sódio urinário: 90 mEq/L.
Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a gravidade da hiponatremia e a causa provável, é
• Sódio sérico: 115 mEq/L.
• Osmolalidade sérica: 235 mOsm/kg.
• Osmolalidade urinária: 550 mOsm/kg.
• Sódio urinário: 90 mEq/L.
Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e no risco potencial de complicações neurológicas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada, considerando a gravidade da hiponatremia e a causa provável, é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426420
Medicina
Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma
difuso de grandes células B, apresenta-se ao pronto-
-socorro cinco dias após completar o primeiro ciclo de
quimioterapia. Ele relata fadiga progressiva, náuseas,
vômitos e diminuição significativa da diurese nas últimas
24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, mas com sinais de desidratação moderada, edema
periorbital e redução da turgência cutânea. Os exames
laboratoriais revelam:
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
• Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
• Potássio: 6,2 mEq/L.
• Fósforo: 6,5 mg/dL
• Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
• Cálcio: 7,0 mg/dL.
• Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).
Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426419
Medicina
Paciente masculino de 58 anos, ex-tabagista 40 anos-
-maço, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão
estádio IV, sem mutação driver tratável identificada. Dado
que se tratava de paciente previamente hígido e funcional, há 2 meses, optou-se por iniciar tratamento com
carboplatina, pemetrexed e pembrolizumab. Paciente
vem em consulta de seguimento antes da realização do
terceiro ciclo referindo fadiga intensa, dispneia progressiva atualmente mMRC 3 e tosse seca há 20 dias. Nega
febre, dor torácica, palpitação, ortopneia ou edema em
membros inferiores. Ao exame físico, paciente encontra-
-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 80 bpm,
frequência respiratória de 22 ipm, PA = 130 x 80 mmHg,
SpO2
= 90% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações, sem estase jugular, ausculta pulmonar reduzida
em ápice do pulmão direito com estertores crepitantes
em bases bilaterais, abdome plano, indolor, sem visceromegalias, membros inferires sem edema ou sinais de
TVP. Uma angiotomografia de tórax de tórax é realizada
e descarta embolia pulmonar, mostra discreta redução da
massa tumoral em lobo superior direito, mas evidencia
surgimento de múltiplas áreas de infiltrado peribônquico
e subpleural com aspecto de consolidação e vidro fosco, algumas com sinal do halo invertido, predominando
em campos inferiores. Hemograma e função renal sem
alterações.
Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Assinale a alternativa que melhor descreve a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426418
Medicina
Paciente de 17 anos procura o pronto-atendimento por
queixa de dor abdominal e vômitos intensos há 1 dia.
Paciente refere dor abdominal periumbilical intensa, nota
8/10, acompanhada de diaforese, 15 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Nega febre, nega alterações
nas fezes ou urinárias. Paciente nega viagens recentes
ou ter comido algo diferente do habitual. Nega doenças
prévias ou uso de medicações, mas refere episódio semelhante, embora menos intenso há, aproximadamente,
6 meses. É tabagista 5 anos-maço e usuário de maconha
diariamente há 2 anos (último cigarro de maconha há,
aproximadamente, 30 horas), etilista social. Ao exame físico, paciente encontra-se em mal estado geral, corado,
desidratado 3+/4, anictérico, acianótico, afebril. Sinais
vitais: frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, PA = 100 x 60 mmHg, SpO2
= 98%
em ar ambiente, glicemia capilar de 90 mg/L, tempo de
enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações, abdome plano, difusamente
doloroso à palpação, mas sem piora à descompressão
brusca. Membros inferiores sem edema ou sinais de TVP.
Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Assinale a alternativa que combina, adequadamente, a principal hipótese diagnóstica e conduta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426417
Medicina
Paciente masculino de 55 anos realizou exame de rastreamento que mostrou aumento do PSA. Seu exame digital retal era normal, assim como o US de próstata, mas
uma biópsia prostática foi indicada devido à persistência de valores de PSA em torno de 5 ng/mL em exames
repetidos. A biópsia confirmou um adenocarcinoma de
próstata com Gleason score = 5 em 2 fragmentos, com
menos de 50% de acometimento neoplásico em cada um
dos fragmentos positivos. A ressonância magnética de
próstata e pelve não mostrou acometimento linfonodal e
a densidade de PSA estimada foi de 0,13 ng/mL/gram.
Paciente previamente hipertenso em uso de valsartana,
sem outras comorbidades, sem queixas ativas e completamente funcional, joga tênis 2x/semana.
Assinale a alternativa que melhor descreve a(s) terapia(s) adequada(s) para esse caso.
Assinale a alternativa que melhor descreve a(s) terapia(s) adequada(s) para esse caso.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426416
Medicina
Paciente masculino de 67 anos é internado em unidade de terapia intensiva por quadro de COVID-19 grave,
com evolução em síndrome do desconforto respiratório agudo e necessidade de ventilação mecânica. Ele é
de base hipertenso, obeso e tabagista. Os sintomas de
COVID-19 começaram há 10 dias e paciente já está em
uso de dexametasona 6 mg/dia há 3 dias, no entanto não
vem apresentando melhora e hoje foi intubado.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.
Dentre as alternativas a seguir, assinale a melhor alternativa a ser adicionada ao tratamento atual.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426415
Medicina
Paciente masculino de 40 anos procura o pronto-atendimento por dor em tornozelo direito há 3 dias. Paciente
nega doenças prévias, uso de drogas ou uso de medicações. Nega febre ou trauma local. Ao exame físico, paciente obeso (IMC = 36 kg/m2), em bom estado geral,
corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Sinais
vitais: frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 18 ipm, PA = 130 x 80 mmHg, SpO2
= 98%
em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias.
Membros inferiores sem edema pré-tibial ou sinais de
TVP. Tornozelo direito edemaciado, com calor e rubor locais, doloroso à mobilização. Você indica a artrocentese
e o resultado do líquido é dado a seguir: líquido amarelo,
contagem de leucócitos de 30000 células/mm3
, com 55%
de polimorfonucleares.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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