Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma difuso ...

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Q3426420 Medicina
Homem de 65 anos, com diagnóstico prévio de linfoma difuso de grandes células B, apresenta-se ao pronto- -socorro cinco dias após completar o primeiro ciclo de quimioterapia. Ele relata fadiga progressiva, náuseas, vômitos e diminuição significativa da diurese nas últimas 24 horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas com sinais de desidratação moderada, edema periorbital e redução da turgência cutânea. Os exames laboratoriais revelam:

•  Creatinina sérica: 2,5 mg/dL (valor basal há uma semana: 1,0 mg/dL).
•  Potássio: 6,2 mEq/L.
•  Fósforo: 6,5 mg/dL
•  Ácido úrico: 10,2 mg/dL.
•  Cálcio: 7,0 mg/dL.
•  Lactato desidrogenase (LDH): 1200 U/L (limite superior da normalidade: 250 U/L).

Além disso, a gasometria arterial revela pH 7,30 e bicarbonato de 18 mEq/L.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes distúrbios é mais compatível com o quadro apresentado, e qual é o mecanismo subjacente mais provável?
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