Questões de Concurso para GHC-RS

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663192 Medicina

Homem, 60 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à pneumonia, apresenta PA 80/50 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm, lactato 5,8 mmol/L e oligúria. Após infusão inicial de 30 mL/kg de cristaloide, a equipe avalia necessidade de reposição adicional. Considerando fisiologia do débito cardíaco e estratégias de reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Parâmetros estáticos como Pressão Venosa Central (PVC) são confiáveis para determinar responsividade à reposição volêmica em choque séptico, sendo suficientes para guiar decisões terapêuticas.

B

A reposição volêmica deve ser realizada de forma padronizada em todos os pacientes, sem considerar resposta hemodinâmica individual ou monitorização contínua, pois todos necessitam da mesma quantidade de cristaloides.

C

O lactato sérico não tem utilidade na monitorização de perfusão tecidual ou na avaliação de eficácia da reposição volêmica em choque séptico.

D

Estratégias baseadas em parâmetros dinâmicos (variação de volume sistólico e pressão de pulso) permitem identificar pacientes responsivos à fluidoterapia, otimizando perfusão tecidual e evitando sobrecarga hídrica.

E

Após reposição inicial de fluidos, a administração contínua de cristaloides deve ser mantida independentemente de parâmetros hemodinâmicos ou sinais de congestão para prevenir hipoperfusão.

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Q3663191

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663191 Medicina

Homem, 42 anos, portador de diabetes tipo 1, chega à UTI com vômitos, polidipsia e confusão mental. Laboratório: glicemia 480 mg/dL, pH 7,15, НСО₃ 10 mEq/L, ânion gap elevado, cetonemia positiva e creatinina 2,0 mg/dL. Considerando fisiopatologia avançada, complicações manejo em cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa correta.

A

A CAD envolve déficit relativo ou absoluto de insulina, aumento de hormônios contrarregulatórios, ativação da lipólise e cetogênese hepática, levando à acidose metabólica de ânion gap elevado, desidratação intravascular e risco de disfunção renal e cerebral. O manejo inclui reposição volêmica guiada, correção de glicemia com insulina IV e reposição eletrolítica, especialmente potássio.

B

A CAD resulta exclusivamente da deficiência absoluta de insulina, sem participação de hormônios contrarregulatórios (glucagon, catecolaminas e cortisol), que não influenciam glicemia ou lipólise.

C

O tratamento da CAD deve priorizar exclusivamente a correção da glicemia, pois a acidose ea desidratação resolvem espontaneamente após normalização da glicose.

D

Bicarbonato IV deve ser administrado rotineiramente em todos os casos com pH <7,3, independentemente da gravidade ou risco de sobrecarga hídrica e hipernatremia.

E

A monitorização de potássio não é necessária, já que níveis séricos de K⁺ podem ser estimados apenas pela glicemia e creatinina.

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Q3663190

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663190 Medicina

Homem, 55 anos, chega à UTI com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos há 24 horas. Laboratório: amilase e lipase >3x limite superior, leucocitose e creatinina 1,8 mg/dL. TC abdominal mostra edema pancreático difuso e pequenas coleções peripancreáticas. Evolui com hipotensão persistente, lactato 5,2 mmol/L e oligúria. Com base em fisiopatologia avançada, complicações sistêmicas e manejo em UTI, assinale a alternativa correta.

A

A falência orgânica na pancreatite grave é secundária exclusivamente à hipovolemia intravascular, sem relação com citocinas inflamatórias ou endotoxemia.

B

A antibioticoterapia profilática sistêmica é indicada rotineiramente para todas as pancreatites graves, independentemente de sinais de necrose infectada, pois reduz mortalidade e complicações sépticas.

C

A disfunção orgânica resulta da ativação sistêmica de enzimas pancreáticas e citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), levando a SIRS, aumento da permeabilidade capilar, choque distributivo e risco de necrose pancreática progressiva, justificando reposição volêmica guiada, suporte de órgãos e nutrição enteral precoce.

D

Monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar é sempre obrigatória, pois permite estimar gasto cardíaco e guiar reposição de fluidos com base em pressões de enchimento, independentemente da evolução clínica e parâmetros não invasivos.

E

A restrição hídrica inicial é a estratégia central, evitando reposição volêmica agressiva, pois o excesso de fluidos não influencia mortalidade nem evolução de necrose pancreática.

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Q3663189

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663189 Medicina

Homem, de 65 anos, internado em UTI com choque séptico refratário, evolui com pressão arterial baixa, lactato 6,5 mmol/L e oligúria. Gasometria arterial mostra: pH 7,20, НСО₃^- 14 mEq/L e PaCO₂ 28 mmHg. Considerando fisiopatologia e estratégias de manejo da acidose metabólica, assinale a alternativa correta.

A

Acidose metabólica em sepse grave é causada exclusivamente pela retenção renal de H⁺, sendo irrelevante a produção de lactato.

B

A administração rotineira de bicarbonato é indicada em acidose metabólica moderada (pH 7,20-7,25), independentemente do contexto clínico.

C

Lactato elevado não contribui para acidose metabólica.

D

A principal compensação respiratória para acidose metabólica é hiperventilação, reduzindo PaCO₂e ajudando a normalizar o pH.

E

Acidose metabólica não impacta função cardiovascular nem prognóstico em choque séptico.

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Q3663188

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663188 Medicina

Homem, 70 anos, internado em UTI com sepse grave, recebe diurético de alça em dose alta e nutrição enteral hipossódica. Evolui com fraqueza muscular, arritmia ventricular e confusão mental. Exames laboratoriais mostram: Na⁺ 128 mEq/L, K⁺ 2,8 mEq/L, CI 90 mEq/L e creatinina normal. Considerando fisiopatologia e manejo de distúrbios eletrolíticos em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

A

A hipocalemia contribui para arritmias ventriculares e fraqueza muscular, sendo frequentemente exacerbada por diuréticos de alça e correção inadequada do magnésio.

B

A hiponatremia em sepse grave é causada exclusivamente por ingestão insuficiente de sódio e não envolve alterações hormonais.

C

A reposição rápida de sódio em hiponatremia aguda não apresenta risco de complicações neurológicas.

D

Os distúrbios eletrolíticos leves não impactam prognóstico em pacientes críticos e não requerem monitorização sérica frequente.

E

A hipocalemia não altera a condução cardíaca e, portanto, não influencia a necessidade monitorização cardíaca contínua.

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Q3663187

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663187 Medicina

Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à infecção urinária, evolui com petéquias, sangramentos gengivais e oligúria. Laboratório mostra plaquetas 40.000/mm³, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinogênio reduzido e D-dímero elevado. Considerando a fisiopatologia e manejo da coagulopatia associada à sepse, assinale a alternativa correta.

A

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) na sepse é causada exclusivamente por deficiência de vitamina K prévia e não envolve ativação inflamatória.

B

CIVD envolve ativação sistêmica da coagulação induzida por citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), consumo de fatores e plaquetas, e ativação fibrinolítica, podendo levar a sangramentos e microtrombose em órgãos.

C

A contagem de plaquetas e TP/TTPa não tem utilidade no diagnóstico ou prognóstico da CIVD.

D

A transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado é sempre contraindicada, mesmo na presença de sangramento ativo.

E

CIVD ocorre apenas em pacientes com sepse meningocócica, sendo rara em outras etiologias sépticas.

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Q3663186

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663186 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta TCE grave (GCS 6). Na UTI, está sedado, intubado e ventilado mecanicamente. O monitor de pressão intracraniana (PIC) mostra valores persistentes de 28 mmHg, e a pressão arterial média é 70 mmHg. Considerando fisiopatologia, monitorização e manejo da HIC, assinale a alternativa correta.

A

A PIC elevada é principalmente causada por aumento da pressão venosa central, sendo independente do volume cerebral ou do fluxo sanguíneo cerebral.

B

Hiperventilação prolongada deve ser usada rotineiramente em todos os pacientes com HIC para reduzir o risco de lesão cerebral.

C

Sedação profunda não contribui para a redução da PIC, e apenas diuréticos osmóticos têm efeito relevante.

D

O aumento da PIC não está associado a pior prognóstico ou maior mortalidade em TCE grave.

E

A manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC) adequada é crucial. O objetivo recomendado é PPC ≥60 mmHg, evitando isquemia cerebral e lesão secundária.

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Q3663185

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663185 Medicina

Mulher, 28 anos, primigesta, 34 semanas de gestação, apresenta crise convulsiva generalizada, hipertensão (PA 180/110 mmHg) e edema de face e mãos. Evolui com confusão pós-ictal e oligúria. Considerando fisiopatologia, complicações e manejo intensivo da eclâmpsia, assinale a alternativa correta.

A

A eclâmpsia resulta exclusivamente de hipertensão grave pré-existente, sem relação com disfunção endotelial ou perfusão placentária.

B

O tratamento de primeira linha para prevenir novas crises é a administração de sulfato de magnésio, que atua reduzindo excitabilidade neuronal e estabilizando canais de cálcio.

C

A normalização imediata da pressão arterial para valores normotensos (PA <120/80 mmHg) recomendada para todas as pacientes com eclâmpsia, sem risco de isquemia cerebral ou é placentária.

D

Benzodiazepínicos devem ser usados como primeira linha, pois são mais eficazes que sulfato magnésio na prevenção de recorrência de crises.

E

A eclâmpsia não aumenta risco de disfunção renal, edema pulmonar ou hemorragia intracerebral. A monitorização em UTI não é necessária.

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Q3663184

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663184 Medicina

Homem, 62 anos, internado em UTI com sepse abdominal grave, apresenta PРAM 50 mmHg, lactato 6 mmol/L e oligúria persistente, mesmo após expansão volêmica adequada (30 mL/kg de cristaloide) e titulação de noradrenalina a 0,3 µg/kg/min. A equipe discute o uso combinado de vasopressores para otimizar perfusão. Assinale a alternativa correta com base em fisiologia, farmacologia e evidências clínicas.

A

Dopamina é preferida como adição à noradrenalina, devido a menor risco de arritmia e maior efeito inotrópico, sendo recomendada em todos os pacientes refratários.

B

Adrenalina deve ser evitada em choque séptico refratário, pois sempre aumenta mortalidade independentemente da dose.

C

Fenilefrina deve ser combinada rotineiramente com noradrenalina para todos os pacientes com choque séptico refratário, devido à sua pureza a1.

D

Vasopressina em baixa dose (0,03 U/min) pode ser adicionada à noradrenalina em choque séptico refratário, atuando em receptores V1 vasculares e permitindo a redução da dose de catecolamina sem o aumento da mortalidade.

E

O uso combinado de vasopressores não é baseado em evidências. Apenas a titulação noradrenalina é recomendada.

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Q3663183

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663183 Medicina

Homem, 72 anos, internado em UTI por sepse grave, permanece intubado há 5 dias. Recebe sedação contínua com propofol em doses moderadas. Nas últimas 24 horas, apresenta desorientação, agitação intermitente e incapacidade de seguir comandos, compatível com delirium agitado. Sobre a fisiopatologia do delirium em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

A

Delirium ocorre exclusivamente pelo efeito direto de sedativos sobre receptores gabaérgicos e desaparece imediatamente após suspensão da medicação.

B

Delirium em UTI resulta de interação complexa entre inflamação sistêmica, disfunção microvascular cerebral, estresse oxidativo e desequilíbrios de neurotransmissores (dopamina, acetilcolina, GABA, serotonina), e está associado a aumento de mortalidade, permanência em UTI e déficits cognitivos de longo prazo.

C

Ocorre apenas em pacientes idosos com insuficiência renal ou hepática pré-existente, pois metabolização de sedativos é a principal causa.

D

O uso de benzodiazepínicos previne delirium ao reduzir a atividade simpática cerebral e modular o eixo HPA.

E

Delirium hipoativo não impacta prognóstico e não exige monitorização sistemática.

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Q3663182

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663182 Medicina

Homem, 45 anos, previamente saudável, evolui com SDRA grave secundária à influenza A. Apesar de ventilação protetora (Vt 6 mL/kg PBW, platô 28 cmH₂O), PEEP otimizada e prone position, mantém PaO₂/FiO₂ = 55 mmHg e acidose respiratória grave (pH 7,18, PaCO₂ 72 mmHg). Considerando indicações, fisiologia e evidências clínicas, assinale a alternativa correta sobre o uso de ECMO venovenosa em SDRA grave.

A

É indicada como primeira linha em todos os pacientes com SDRA, independentemente da resposta à ventilação protetora.

B

Substitui completamente o pulmão, eliminando a necessidade de ventilação mecânica.

C

Deve ser considerada em SDRA grave refratária à estratégias convencionais, como ventilação protetora otimizada, PEEP adequada e pronação, podendo melhorar sobrevida em centros especializados.

D

A sua principal função é aumentar a perfusão miocárdica em pacientes com choque cardiogênico.

E

Aumenta mortalidade e, portanto, deve ser evitada mesmo em SDRA grave refratária, segundo evidência clínica.

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Q3663181

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663181 Medicina

Homem, 60 anos, com SDRA grave secundária à pneumonia, está sedado e ventilado mecanicamente. Apesar da ventilação protetora (Vt 6 mL/kg PBW, platô <30 cmH₂O), mantém hipoxemia persistente (PaO₂/FiO₂ = 70 mmHg) nas primeiras 12 horas. A equipe discute o uso de bloqueio neuromuscular (BNM). Considerando evidências de ensaios clínicos randomizados (Papazian et al., 2010) e diretrizes atuais, assinale a alternativa correta sobre o BNM.

A

Deve ser utilizado de rotina em todos os pacientes com SDRA grave, independentemente do tempo de início ou profundidade da sedação.

B

Aumenta a mortalidade e deve ser evitado mesmo em SDRA grave com hipoxemia refratária.

C

O uso prolongado (>72 horas) é recomendado como estratégia primária de ventilação protetora.

D

Não tem efeito sobre ventilação mecânica e deve ser utilizado apenas por questões de conforto do paciente.

E

O uso contínuo por 48 horas pode melhorar desfechos em SDRA grave quando iniciado precocemente em pacientes profundamente sedados.

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Q3663180

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663180 Medicina

Mulher, 55 anos, internada com sepse secundária à pielonefrite, evolui com hipotensão refratária a cristaloides, oligúria e aumento progressivo do lactato sérico (6,1 mmol/L). Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina, enzimas hepáticas e creatinina sérica. Marcadores inflamatórios como procalcitonina e IL-6 estão elevados. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia da disfunção orgânica múltipla na sepse.

A

A disfunção orgânica ocorre principalmente por hipóxia tecidual causada por queda de débito cardíaco, sendo rara a alteração microcirculatória.

B

O aumento do lactato na sepse é exclusivamente consequência de hipóxia tecidual global.

C

A disfunção de múltiplos órgãos envolve tanto alterações macro-hemodinâmicas quanto microcirculatórias, além de respostas inflamatórias sistêmicas e metabólicas desreguladas.

D

A elevação de IL-6 e citocinas pró-inflamatórias é benéfica, não contribuindo para lesão de órgãos.

E

O fígado e os rins raramente são afetados em sepse grave, permanecendo estáveis mesmo na presença de hipotensão persistente.

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Q3663179

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663179 Medicina

Homem, 68 anos, histórico de infarto agudo do miocárdio com disfunção ventricular esquerda grave (FE 28%), é admitido em UTI com hipotensão persistente (PAM 50 mmHg), oligúria e lactato sérico 5,2 mmol/L, apesar de reposição volêmica. Avaliação pelo cateter de artéria pulmonar mostra débito cardíaco baixo, pressão capilar pulmonar elevada e resistência vascular sistêmica aumentada. Em relação à fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

A principal alteração hemodinâmica é o aumento do débito cardíaco com redução da resistência vascular sistêmica.

B

O choque cardiogênico envolve redução do débito cardíaco devido à disfunção contrátil, levando congestão venosa sistêmica e hipoperfusão tecidual.

C

A hipotensão ocorre primariamente por vasodilatação periférica induzida por mediadores inflamatórios, sendo o débito cardíaco geralmente preservado.

D

O aumento da pressão de enchimento ventricular direito é compensatório e indica hiperperfusão renal.

E

O choque cardiogênico depende exclusivamente de disfunção ventricular direita, enquanto a função esquerda é irrelevante para a instabilidade hemodinâmica.

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Q3663178

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663178 Medicina

Mulher, 42 anos, com diagnóstico prévio de doença de Graves, apresenta febre de 39,5 °C, taquicardia persistente (FC 155 bpm), confusão mental e vômitos. Ela havia interrompido espontaneamente o uso de metimazol há 10 dias. Exames laboratoriais mostram T4 livre elevado TSH indetectável. Sobre a fisiopatologia da crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

A

A crise ocorre devido exclusivamente à produção excessiva de T4, sendo a T3 pouco relevante na intensidade dos sintomas.

B

A crise tireotóxica resulta da liberação súbita de hormônios tireoidianos armazenados na tireoide, além de fatores precipitantes que amplificam a resposta simpática.

C

A instabilidade hemodinâmica é causada principalmente por aumento da resistência vascular sistêmica, levando à hipertensão diastólica predominante.

D

O aumento da sensibilidade às catecolaminas é secundário à elevação do TSH, que amplifica o efeito adrenérgico periférico.

E

A crise ocorre apenas em pacientes com tireotoxicose não tratada, independentemente de fatores precipitantes como infecção ou cirurgia.

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Q3663177

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663177 Medicina

Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com choque séptico. Após reposição inicial com 30 mL/kg de cristaloide balanceado, mantém PAM 55 mmHg, lactato 4,2 mmol/L e débito urinário <0,3 mL/kg/h. Está em ritmo sinusal, FC 118 bpm, sem sinais de disfunção ventricular direita ou esquerda ao ecocardiograma à beira-leito. Segundo as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign 2021 e evidências de ensaios clínicos, qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para suporte vasopressor nesse paciente?

A

Iniciar dopamina em infusão contínua, por ter efeito inotrópico e ser útil em pacientes com bradicardia.

B

Administrar vasopressina em baixa dose (0,03 UI/min) como droga de escolha inicial.

C

Iniciar noradrenalina como vasopressor de primeira linha, titulando para manter PAM ≥65 mmHg.

D

Utilizar adrenalina como droga inicial, preferindo-a à noradrenalina em pacientes com choque séptico.

E

Iniciar fenilefrina, pois é agonista a1 puro e evita taquiarritmia associada a catecolaminas mistas.

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Q3663176

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663176 Medicina

Homem, 56 anos, previamente hígido, é admitido em UTI com pneumonia grave. Após intubação, apresenta PaO₂/FiO₂ = 80 mmHg sob PEEP 12 cmH₂O, caracterizando SDRA grave. Apesar de ventilação protetora (6 mL/kg peso predito, pressão platô <30 cmH₂O), a hipoxemia persiste. Segundo evidências de ensaios clínicos randomizados (Guérin et al., 2013), qual intervenção, quando iniciada precocemente e aplicada por sessões prolongadas, demonstrou redução significativa da mortalidade em pacientes adultos com SDRA grave?

A

Pronação em decúbito ventral, mantida por pelo menos 16 horas/dia.

B

Bloqueio neuromuscular contínuo por 48 horas com cisatracúrio.

C

Ventilação oscilatória de alta frequência (HFOV).

D

Estratégia de titulação de PEEP baseada em driving pressure.

E

Uso rotineiro de óxido nítrico inalatório.

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Q3663175

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663175 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de infarto prévio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), classe funcional III (NYHA), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa há 12 horas. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), SpO₂ 88% em ar ambiente, PA 85x55 mmHg, FC 112 bpm, turgor jugular aumentado, estertores bibasais, extremidades frias e perfusão capilar lenta. Lactato 3,9 mmol/L. Gasometria: pH 7,32, PaCO₂ 48 mmHg, PaO2 62 mmHg e HCO₃^- 21 mEq/L. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção de 25%, cavidades esquerdas dilatadas e disfunção ventricular direita moderada. Qual é a conduta mais adequada prioritária para o manejo inicial desse paciente?

A

Iniciar diurético de alça em altas doses endovenosas para rápida resolução do edema pulmonar.

B

Administrar nitroprussiato de sódio para redução da pós-carga e melhora da contratilidade cardíaca.

C

Iniciar norepinefrina e considerar dobutamina para suporte hemodinâmico e melhora da perfusão.

D

Intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle da hipoxemia.

E

Administrar betabloqueador de curta ação para controle da frequência cardíaca e reduzir consumo de O₂.

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Q3663174

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663174 Medicina

Um menino de 5 anos, diagnosticado com paralisia cerebral do tipo diplégica espástica, apresenta bom controle de tronco e consegue sentar-se sem apoio. Ele se desloca em ambientes internos com o auxílio de um andador posterior, mas necessita de cadeira de rodas para longas distâncias e em espaços externos. O exame mostra hipertonia predominante em membros inferiores e marcha em tesoura com equino leve. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à classificação funcional e ao prognóstico de marcha.

A

O menino corresponde ao nível GMFCS III, e há potencial para marcha funcional independente em todos os ambientes com o tratamento da espasticidade.

B

O paciente corresponde ao nível GMFCS II, e a marcha comunitária é esperada sem necessidade de dispositivos de apoio.

C

O paciente corresponde ao nível GMFCS III, e a marcha funcional é possível com dispositivos auxiliares em ambientes internos, mas a locomoção em longas distâncias depende de cadeira de rodas.

D

O paciente corresponde ao nível GMFCS IV, e a locomoção independente é improvável mesmo com dispositivos auxiliares.

E

O paciente corresponde ao nível GMFCS V, e não apresenta potencial para sentar-se sem apoio.

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Q3663173

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663173 Medicina

Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Crianças com paralisia cerebral apresentam atraso motor decorrente de lesão encefálica estática, com padrões de tônus e movimentos anormais, enquanto crianças com mielomeningocele têm preservação completa da força motora abaixo do nível da lesão.

B

Em crianças com mielomeningocele, o atraso motor ocorre por deficiência cognitiva, sem relação com déficits motores ou sensoriais.

C

Crianças com paralisia cerebral evoluem habitualmente com regressão de habilidades motoras adquiridas ao longo do tempo.

D

Crianças com desenvolvimento típico atingem marcos motores (sentar, engatinhar e andar) em idades relativamente previsíveis, enquanto, na paralisia cerebral, esses marcos podem não ser alcançados ou serem atingidos com atraso significativo.

E

A medula presa (tethered cord) é uma causa de mudança do nível sensitivo, mas não da capacidade motora de crianças e adolescentes com mielomeningocele.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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