Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária ...

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Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663187 Medicina

Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à infecção urinária, evolui com petéquias, sangramentos gengivais e oligúria. Laboratório mostra plaquetas 40.000/mm³, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinogênio reduzido e D-dímero elevado. Considerando a fisiopatologia e manejo da coagulopatia associada à sepse, assinale a alternativa correta.

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) na sepse é causada exclusivamente por deficiência de vitamina K prévia e não envolve ativação inflamatória.

CIVD envolve ativação sistêmica da coagulação induzida por citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), consumo de fatores e plaquetas, e ativação fibrinolítica, podendo levar a sangramentos e microtrombose em órgãos.

A contagem de plaquetas e TP/TTPa não tem utilidade no diagnóstico ou prognóstico da CIVD.

A transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado é sempre contraindicada, mesmo na presença de sangramento ativo.

CIVD ocorre apenas em pacientes com sepse meningocócica, sendo rara em outras etiologias sépticas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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