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Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322523
Medicina
Presença de uma grande hérnia discal central
constitui uma das condições relacionadas à doença degenerativa discal que determina tratamento
de urgência. Quando localizada na região lombar,
essa condição pode causar a síndrome de cauda
equina, a qual apresenta todas as características
abaixo, exceto
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322522
Medicina
Paciente masculino, de 50 anos, sem comorbidades, foi internado por politrauma em decorrência
de queda de motocicleta. Não houve necessidade
de intervenções cirúrgicas, exceto drenagem de
pneumotórax à direita (o dreno foi retirado após
7 dias do acidente). A intubação orotraqueal, com
tubo 7, foi realizada na cena do acidente; e a extubação, após 12 dias, sem realização de traqueostomia. A alta hospitalar ocorreu 20 dias após a
internação. Transcorrido 1 mês da alta, passou
a apresentar dispneia, de caráter progressivo ao
longo das semanas seguintes, acompanhada de
tosse seca. Veio agora à Emergência após iniciar
com estridor e esforço ventilatório. Diante da principal hipótese diagnóstica, que conduta, dentre as
abaixo, é mais adequada no momento?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322521
Patologia
Menina de 7 anos, com síndrome de EhlersDanlos e portadora de aneurismas intracranianos,
foi trazida à Emergência por febre e dificuldade
ventilatória há 48 horas. Exame clínico mostrou
redução de murmúrio vesicular em região inferior
do hemitórax direito, com estertores audíveis. Radiografia de tórax evidenciou grande consolidação
no lobo inferior direito e derrame pleural ipsilateral.
Ultrassonografia torácica revelou volumoso derrame pleural, com líquido espesso e com septações
e loculações. Qual a conduta mais indicada para o
derrame pleural?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322520
Patologia
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.
Paciente masculino, de 58 anos, com obesidade (IMC de 32,4 kg/m2 ), procurou a Emergência por dor no hipocôndrio direito irradiada para o dorso (intensidade 8/10), associada a colúria e acolia, quadro iniciado há 6 horas. Informou ter tomado paracetamol (750 mg) e escopolamina (10 mg), por via oral, sem melhora. Negou febre, prurido ou emagrecimento. À admissão, encontrava-se com temperatura axilar de 36,8oC, pressão arterial de 156/92 mmHg e saturação de oxigênio de 97% à oximetria de pulso em ar ambiente. Ao exame físico, apresentava mucosas ictéricas e dor somente à palpação profunda do quadrante superior direito do abdômen, sem interrupção da inspiração durante essa manobra. O quadro clínico é sugestivo de .........., tendo sido solicitada avaliação diagnóstica com exames de imagem, como colangiorressonância magnética, ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada de abdômen (conforme disponibilidade local) e indicado tratamento inicial, ainda na Emergência, com .......... .
Paciente masculino, de 58 anos, com obesidade (IMC de 32,4 kg/m2 ), procurou a Emergência por dor no hipocôndrio direito irradiada para o dorso (intensidade 8/10), associada a colúria e acolia, quadro iniciado há 6 horas. Informou ter tomado paracetamol (750 mg) e escopolamina (10 mg), por via oral, sem melhora. Negou febre, prurido ou emagrecimento. À admissão, encontrava-se com temperatura axilar de 36,8oC, pressão arterial de 156/92 mmHg e saturação de oxigênio de 97% à oximetria de pulso em ar ambiente. Ao exame físico, apresentava mucosas ictéricas e dor somente à palpação profunda do quadrante superior direito do abdômen, sem interrupção da inspiração durante essa manobra. O quadro clínico é sugestivo de .........., tendo sido solicitada avaliação diagnóstica com exames de imagem, como colangiorressonância magnética, ultrassonografia abdominal ou tomografia computadorizada de abdômen (conforme disponibilidade local) e indicado tratamento inicial, ainda na Emergência, com .......... .
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322519
Medicina
Paciente feminina, de 60 anos, ECOG 0, com cirrose pelo vírus da hepatite C (Child-Pugh A), sem
evidência de hipertensão portal, com dosagem de
alfa-fetoproteína de 2,0 ng/ml (valor de referência:
< 10 ng/ml), veio à consulta para definir a conduta
após realizar tomografia computadorizada (TC) de
abdômen com contraste (imagem abaixo). Trouxe,
também, TC de tórax sem alterações significativas.
Considerando o exame de imagem e o contexto
clínico apresentado, qual a conduta mais adequada?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322518
Medicina
Paciente feminina, de 72 anos, em bom estado geral, procurou atendimento após ter sido submetida
a uma colonoscopia para investigar hematoquezia
+ anemia (hemoglobina de 6,2 g/dl). O exame endoscópico revelou uma lesão no cólon transverso,
e o exame anatomopatológico foi compatível com
o diagnóstico de adenocarcinoma. Trouxe à consulta tomografia computadorizada (TC) de abdômen com contraste intravenoso, que demonstrava
5 lesões hepáticas, todas com menos de 3,0 cm,
hipovasculares em relação ao parênquima. À TC
de tórax, não havia sinais radiológicos de doença metastática. A dosagem sérica do CEA foi de
2,0 ng/ml (valor de referência: < 3,5 ng/ml). Com
base no quadro, qual a conduta mais adequada?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322517
Medicina
Há 3 objetivos fundamentais no tratamento de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico e
esôfago de Barrett: alívio permanente dos sintomas, cicatrização duradoura da esofagite concomitante e regressão da metaplasia intestinal/displasia
do epitélio cilíndrico. Qual dos tratamentos abaixo
consegue obter os melhores resultados terapêuticos em relação aos 3 aspectos citados?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322516
Medicina
Paciente masculino, de 60 anos, com história de
tabagismo crônico e hipertensão arterial sistêmica,
foi trazido à Emergência por dor abdominal intensa
e febre há 2 dias. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com abdômen
distendido e doloroso à palpação e com sinais de
irritação peritoneal, mais evidente na fossa ilíaca
direita. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos
marcadores inflamatórios. A tomografia computadorizada de abdômen evidenciou apendicite aguda
com abscesso periapendicular. Neste momento, a
abordagem terapêutica mais apropriada é realizar
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322515
Medicina
Paciente masculino, de 62 anos, tabagista, veio à
Emergência por dor súbita no membro inferior direito, iniciada há 6 horas, quando se encontrava
agachado em sua lavoura. Cerca de 1 hora depois
do início da dor, referiu não ter sentido mais a perna
do joelho para baixo. Ao exame, apresentava todos
os pulsos no membro inferior esquerdo e somente pulso femoral no inferior direito, palidez e déficit
de sensibilidade, mas sem déficit de motricidade.
Eco-Doppler arterial à beira do leito demonstrou
oclusão da artéria femoral superficial a partir do
terço médio estendendo-se para a artéria poplítea
e para as artérias da perna. A artéria poplítea apresentava dilatação de 2,0 cm. Assinale a assertiva
correta sobre o diagnóstico inicial do caso.
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322514
Patologia
Paciente masculino, de 18 anos, veio à consulta queixando-se de cefaleia eventual e fraqueza, com intolerância ao exercício físico. Apresentava quadro típico de claudicação intermitente de membros inferiores. Negou comorbidades prévias. Ao exame clínico, foram constatadas pressão arterial de 150/90 mmHg em ambos os membros superiores, com pulsos palpáveis e simétricos, e ausência de pulsos periféricos nos membros inferiores. Qual a suspeita diagnóstica mais provável?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322513
Medicina
Texto associado
Paciente masculino, de 65 anos, portador de prótese mitral metálica, com história de fibrilação atrial crônica, em uso
crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos, foi admitido no hospital para submeter-se a uma cirurgia
de artroplastia total do quadril devido a osteoartrose grave e
dor incapacitante. O INR encontrava-se no alvo terapêutico.
Havendo baixo risco de sangramento, quando o
uso da varfarina e da heparina deve ser reiniciado
após a cirurgia?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322512
Medicina
Texto associado
Paciente masculino, de 65 anos, portador de prótese mitral metálica, com história de fibrilação atrial crônica, em uso
crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos, foi admitido no hospital para submeter-se a uma cirurgia
de artroplastia total do quadril devido a osteoartrose grave e
dor incapacitante. O INR encontrava-se no alvo terapêutico.
Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relação à anticoagulação no perioperatório desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322511
Medicina
Lactente de 8 meses será submetido a uma cirurgia
eletiva de hérnia umbilical. A criança encontrava-se
saudável, sem nenhum problema médico conhecido. À admissão hospitalar, os pais informaram que
a última mamada ocorrera há aproximadamente
3 horas. Qual a recomendação mais apropriada
para o jejum pré-operatório do paciente?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322510
Medicina
Paciente com episódio prévio de trombose venosa
profunda de membro inferior evoluiu com síndrome pós-trombótica. Que sinal ou sintoma, dentre
os abaixo, não é esperado?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322509
Psiquiatria
Puérpera relatou, na consulta de revisão, vir ocorrendo labilidade emocional, irritabilidade, insônia,
tristeza e problemas com a amamentação, que
comprometiam o cuidado do filho, quadro com início há 7 dias. Qual a conduta mais adequada no
momento?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322508
Medicina
Paciente com 27 semanas de gestação foi trazida
à Emergência por dor retroesternal de início agudo. À admissão, informou seu histórico de cardiopatia isquêmica. Eletrocardiograma mostrou elevação do segmento ST e aumento dos níveis de
troponina e de creatinoquinase (CK), compatíveis
com diagnóstico de síndrome coronariana aguda.
Durante a avaliação, a paciente evoluiu para parada cardiorrespiratória. Chamado, o médico plantonista da Obstetrícia chegou ao local cerca de 5 minutos após o início das manobras de reanimação,
sem resposta. Com base no quadro, deve-se
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322507
Saúde Pública
Primigesta com gestação a termo foi submetida a
cesariana devido à apresentação pélvica e a trabalho de parto inicial. Durante o procedimento,
ocorreu retenção inadvertida de uma compressa
na cavidade abdominal, que passou despercebida
pela equipe assistencial. No vigésimo dia pós-operatório, a paciente foi trazida à Emergência por
quadro de obstrução intestinal, tendo sido constatada necrose de alça intestinal com necessidade
de colostomia. Com base no caso, assinale a assertiva correta em relação às definições de qualidade assistencial.
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322506
Medicina
Tercigesta de 39 anos, com 16 semanas de gestação, apresentou, na consulta pré-natal, resultado de exame de glicemia em jejum de 133 mg/dl
e de dosagem da HbA1c de 6,3%. Referiu que,
nas gestações anteriores há mais de 10 anos, não
houve qualquer intercorrência. Qual o diagnóstico
mais provável?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322505
Medicina
Primigesta de 24 anos, com 23 semanas de gestação, procurou a Emergência Obstétrica queixando-se de dor abdominal difusa e inapetência há 36
horas e de um episódio de vômito. Informou estar
em acompanhamento pré-natal adequado e negou
cirurgias prévias. Ao exame, apresentava IMC de
23 kg/m², frequência cardíaca de 122 bpm, frequência respiratória de 20 mpm, temperatura axilar de 37,8o
C e pressão arterial de 90/50 mmHg.
Com altura uterina de 23 cm, sentia dor à palpação profunda do flanco direito. O sinal de Murphy
era negativo. Os batimentos cardiofetais indicaram
160 bpm sem desacelerações, e não havia dinâmica uterina. O exame especular não revelou perda
líquida ou sangramento. Ao toque, o colo estava
fechado. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual o exame complementar indicado?
Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322504
Medicina
Paciente de 40 anos, com 32 semanas de gestação (história de 3 partos por via vaginal), chegou
à Emergência Obstétrica queixando-se de sangramento iniciado subitamente. Ao exame físico,
os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm, e a
dinâmica uterina estava ausente. O exame especular comprovou presença de sangue escuro em
pequena quantidade (material coletado na vagina)
e colo sem evidência de dilatação. A ultrassonografia identificou placenta inserida no segmento
uterino inferior, com a borda distando 1,8 cm do
orifício cervical interno, e cordão umbilical de inserção central na placenta. Enquanto era realizada
cardiotocografia (com padrão cardíaco fetal não
reativo), a paciente iniciou com dor abdominal,
hipertonia uterina e sangramento vaginal intenso,
além de taquicardia, taquipneia e sudorese. O toque vaginal mostrava 2,0 cm de dilatação. Quais
os diagnósticos mais prováveis e qual a conduta
mais adequada no momento?
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