Primigesta com gestação a termo foi submetida a cesariana d...
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Ano: 2023
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4322507
Saúde Pública
Primigesta com gestação a termo foi submetida a
cesariana devido à apresentação pélvica e a trabalho de parto inicial. Durante o procedimento,
ocorreu retenção inadvertida de uma compressa
na cavidade abdominal, que passou despercebida
pela equipe assistencial. No vigésimo dia pós-operatório, a paciente foi trazida à Emergência por
quadro de obstrução intestinal, tendo sido constatada necrose de alça intestinal com necessidade
de colostomia. Com base no caso, assinale a assertiva correta em relação às definições de qualidade assistencial.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A necrose intestinal e a colostomia indicam gravidade, mas a retenção inadvertida de compressa também é expressamente sentinela; portanto, C é o gabarito oficial, sem exclusividade técnica demonstrada.
Tema central: Evento adverso e evento sentinela
Análise das alternativas
A
Errada
A rejeição presumida pela banca decorre de a alternativa não destacar o caráter sentinela do desfecho intestinal grave. Entretanto, evento adverso é incidente que resulta em dano; portanto, classificar ambas as ocorrências como adversas não é, por si só, falso. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.
B
Errada
A retenção inadvertida de objeto após cirurgia é expressamente classificada como evento sentinela, e a gravidade da complicação intestinal sustenta a mesma classificação pretendida pela banca para esse desfecho. Assim, embora B não seja o gabarito oficial, a base não permite afastá-la tecnicamente. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.
C
Certa
A alternativa C é compatível com as definições apresentadas: a retenção da compressa constitui um incidente assistencial que resultou em dano, atendendo ao conceito de evento adverso; a complicação intestinal, considerada com a necrose e a necessidade de colostomia, fundamenta a interpretação de evento sentinela pela gravidade. Essa é a leitura presumida da banca, não uma distinção exclusiva: reconhecer a retenção como evento adverso não impede classificá-la também como sentinela.
D
Errada
A alternativa não destaca o caráter sentinela atribuído pela banca ao desfecho intestinal grave. Contudo, retenção cirúrgica como sentinela e complicação com dano como evento adverso são classificações compatíveis com a base; não se pode afirmar que estejam simplesmente invertidas. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.
Pegadinha da questão
Tratar evento adverso e evento sentinela como categorias mutuamente excludentes. Além disso, a leitura de gravidade depende da necrose intestinal e da necessidade de colostomia, não da obstrução isoladamente.
Dica para questões semelhantes
- Para reconhecer evento adverso, identifique um incidente relacionado à assistência que tenha resultado em dano; o conceito não se restringe a danos leves.
- Para avaliar o caráter sentinela, considere a gravidade descrita e as ocorrências expressamente classificadas como sentinelas, como a retenção inadvertida de objeto após cirurgia.
- Não exclua o caráter adverso de uma ocorrência apenas porque ela também é sentinela.
- Não deduza que a colostomia é definitiva ou que houve incapacidade permanente quando esses dados não estão informados.
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