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Q4328947
Medicina
O teste de equilíbrio peritoneal (PET), em pacientes em
diálise peritoneal, avalia a eficiência e as propriedades
de transporte da membrana peritoneal, quanto à sua
capacidade de difusão e ultrafiltração. Considere as
afirmativas abaixo quanto ao resultado do PET.
I - Pacientes rápido-transportadores em diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) apresentam uma boa capacidade de remoção de solutos, mas baixa taxa de ultrafiltração.
II - Pacientes lento-transportadores apresentam-se, em geral, com sobrecarga de volume.
III - Diálise peritoneal automatizada com tempos de permanência mais curtos é preferível para pacientes rápido-transportadores.
Quais estão corretas?
I - Pacientes rápido-transportadores em diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) apresentam uma boa capacidade de remoção de solutos, mas baixa taxa de ultrafiltração.
II - Pacientes lento-transportadores apresentam-se, em geral, com sobrecarga de volume.
III - Diálise peritoneal automatizada com tempos de permanência mais curtos é preferível para pacientes rápido-transportadores.
Quais estão corretas?
Q4328946
Medicina
Qual a resposta fisiológica compensatória a uma
acidose respiratória?
Q4328945
Medicina
Paciente de sexo masculino, 57 anos, com doença renal
crônica secundária à nefropatia diabética, cardiopatia isquêmica e fibrilação atrial, em hemodiálise há três
anos, usando como medicação sevelamer, calcitriol,
enalapril, apixabana, complexo B e ácido fólico, queixa-se
de lesões ulceradas, dolorosas, cobertas por espessas
escaras pretas na região posterior da perna direita e na
nádega direita. Não há sinais de infecção como presença
de eritema ou secreção purulenta. Foi feito o diagnóstico de calcifilaxia, iniciado tiossulfato de sódio três vezes
por semana após hemodiálise e suspenso o calcitriol.
Apesar dessas medidas, o paciente continua apresentando muita dor, e as lesões aumentaram. A avaliação
laboratorial mostrou cálcio sérico de 8,6 mg/dL, fósforo
sérico de 4,2 mg/dL, nível sérico de hormônio da
paratireoide (PTH) 120 pg/mL e de 25-hidroxivitamina
D 15 ng/mL. Qual das seguintes opções terapêuticas
está indicada para o paciente neste momento?
Q4328944
Medicina
Um homem de 70 anos foi diagnosticado há dois dias
com infarto do miocárdio e foi submetido a cateterismo
cardíaco e angioplastia coronária da artéria descendente
anterior esquerda. Apresentou elevação da creatinina
sérica e queixou-se de alterações na coloração dos pés
(figura abaixo). Qual das alterações abaixo seria mais
provável de ser encontrada em exames laboratoriais?
Q4328943
Medicina
Assinale a alternativa correta a respeito do surgimento
de neoplasias em pacientes transplantados de órgãos
sólidos, incluindo os pacientes transplantados renais.
Q4328942
Medicina
Em paciente com quadro clínico de síndrome nefrótica,
com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/1,73 m2
(previamente 98 mL/min/1,73 m2
) e proteinúria 14,8 g
em 24 horas, foi feito o diagnóstico histológico de
nefropatia membranosa por biópsia renal. Foram
excluídas causas secundárias da doença através de
exames laboratoriais e sorológicos negativos. O anticorpo
antirreceptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) foi positivo.
Indicada imunossupressão, qual a opção inicial?
Q4328941
Medicina
Considere as afirmações abaixo sobre a situação de um
paciente com sódio sérico de 120 mEq/L e seu tratamento.
I - O tratamento deve ser agressivo, independente da sintomatologia do paciente.
II - Está indicada a restrição de aporte de água livre.
III - Se o paciente apresenta manifestações neurológicas secundárias à hiponatremia, pode ser feito ”bólus” de NaCl hipertônico.
Quais estão corretas?
I - O tratamento deve ser agressivo, independente da sintomatologia do paciente.
II - Está indicada a restrição de aporte de água livre.
III - Se o paciente apresenta manifestações neurológicas secundárias à hiponatremia, pode ser feito ”bólus” de NaCl hipertônico.
Quais estão corretas?
Q4328940
Medicina
Paciente de 65 anos, de sexo masculino, em diálise peritonial ambulatorial contínua (DPAC) há 3 anos, procura
atendimento por dor abdominal difusa, que se iniciou há
dois dias; sem febre ou alteração do hábito intestinal ou
queixas urinárias. A pressão arterial (PA) era de 140/90
mmHg, encontrava-se prostado, afebril, com sinais de
irritação peritonial difusa e sem sinais flogísticos no óstio
do cateter. O líquido de diálise tinha aspecto levemente
turvo, com 146 células, sendo 60% de neutrófilos, com
bacterioscópico negativo. Foi feito o diagnóstico de peritonite relacionada à DPAC e tratado, por protocolo, com
cefepime e vancomicina intraperitoneal além de analgesia
via oral. Em 48 horas referia alívio da intensidade da dor,
que persistia agora localizada apenas na fossa ilíaca e
flanco esquerdos, sem febre ou outras queixas. A PA era
de 150/80 mmHg, e, ao exame, apresentava dor à palpação e sinais de irritação peritoneal, localizados na fossa
ilíaca e flanco esquerdos; o líquido de diálise era límpido
e mostrava 24 células com 8% de neutrófilos. Foi intensificada a analgesia e solicitados hemograma, provas de
função hepática e pancreática.
Considerando a evolução do caso, pode-se afirmar que:
Considerando a evolução do caso, pode-se afirmar que:
Q4328939
Medicina
Em relação às vacinações em pacientes transplantados
renais e candidatos ao transplante renal, assinale a
alternativa correta.
Q4328938
Medicina
São causas de acidose metabólica com anion gap
normal:
Q4328937
Medicina
Paciente de sexo feminino, com 62 anos, foi submetida a colectomia esquerda com anastomose terminoterminal. No
quarto dia do pós-operatório apresentou piora do quadro geral, com sinais abdominais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica e redução do volume de diurese (<0,3 mL/Kg/h). Com suspeita de deiscência da anastomose
foi submetida à laparotomia exploradora. Os achados da laparotomia confirmaram a suspeita de deiscência da anastomose e, adicionalmente, revelaram grande quantidade de conteúdo entérico na cavidade. Durante o procedimento
recebeu 5000 mL de solução cristaloide e 600 mL de concentrado de hemácias. Seus exames, no retorno à UTI, mostravam: pH 7,14, pCO2 34 mmHg, HCO3 12 mmHg, Na+ 142 mmol/L, Cl-
109 mmol/L, K+ 5,6 mmol/L, creatinina sérica
1,46 mg/dL, ureia sérica 98 mg/dL e lactato plasmático 9,0 mmol/L. Foi indicada, após avaliação nefrológica, terapia
de substituição da função renal. Qual o tratamento dialítico recomendado para esta paciente, entre as opções da
tabela abaixo?
D=difusão; C=convecção; VJ=veia jugular; VF=veia femoral.
D=difusão; C=convecção; VJ=veia jugular; VF=veia femoral.
Q4328936
Medicina
Uma mulher de 21 anos, com história de uso de drogas,
depressão e ansiedade, chega à emergência com
estado mental alterado. Referia queda com perda de
consciência e amnésia parcial enquanto participava de
uma festa com amigos. Não sabia quanto tempo tinha
ficado insconsciente. Na chegada estava afebril, com
pressão arterial de 115/70 mmHg, frequência cardíaca
de 80 bpm, frequência respiratória de 12mpm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. Ao exame
físico apresentava força preservada nos quatro membros.
Exames laboratoriais abaixo:
Toxicológicos
Benzodiazepínicos: Positivo
Maconha: Positivo
Cocaína: Negativo
Exame qualitativo de urina
Aparência: Escura
Hemoglobina: Positivo
Glicose: Negativa
Leucócitos: 10/campo
Hemácias: 3/campo
Dentre as intervenções terapêuticas abaixo, qual a indicada para esse caso?
Toxicológicos
Benzodiazepínicos: Positivo
Maconha: Positivo
Cocaína: Negativo
Exame qualitativo de urina
Aparência: Escura
Hemoglobina: Positivo
Glicose: Negativa
Leucócitos: 10/campo
Hemácias: 3/campo
Dentre as intervenções terapêuticas abaixo, qual a indicada para esse caso?
Q4328935
Medicina
Em relação ao tratamento da água da diálise, considere
as assertivas abaixo.
I - Os filtros de carvão ativado do sistema de tratamento da água da hemodiálise removem cloro e cloramina. Níveis elevados de cloramina podem causar hemólise aguda e meta-hemoglobinemia nos pacientes em hemodiálise.
II - Intoxicação por alumínio nos pacientes em hemodiálise pode causar encefalopatia, osteomalácia e anemia microcítica.
III - Endotoxinas presentes na água da diálise causam reações pirogênicas, geralmente na primeira hora da hemodiálise, e são associadas com estado de inflamação crônica. Endotoxinas são removidas pelo sistema de osmose reversa e filtro de endotoxina.
Quais estão corretas?
I - Os filtros de carvão ativado do sistema de tratamento da água da hemodiálise removem cloro e cloramina. Níveis elevados de cloramina podem causar hemólise aguda e meta-hemoglobinemia nos pacientes em hemodiálise.
II - Intoxicação por alumínio nos pacientes em hemodiálise pode causar encefalopatia, osteomalácia e anemia microcítica.
III - Endotoxinas presentes na água da diálise causam reações pirogênicas, geralmente na primeira hora da hemodiálise, e são associadas com estado de inflamação crônica. Endotoxinas são removidas pelo sistema de osmose reversa e filtro de endotoxina.
Quais estão corretas?
Q4328934
Medicina
A lesão glomerular mínima acomete 15% dos pacientes
com glomerulopatias primárias. Qual é o tratamento de
primeira escolha para essa doença renal glomerular?
Q4328933
Medicina
Considere as situações clínicas abaixo.
I - Paciente com diurese mantida ao redor de 1.000 mL/24h necessita de grande aporte parenteral (nutrição parenteral total, antibióticos, hemocomponentes) e apresenta balanço hídrico cumulativo progressivamente alto, superior a 10% do peso corporal.
II - Paciente tem insuficiência cardíaca e se encontra hipervolêmico, com edema pulmonar sem resposta a diuréticos. Creatinina plasmática é 1,1mg/dL.
III - Paciente tem síndrome de lise tumoral, com hiperuricemia, hiperfosfatemia e creatinina de 3,0 mg/dL.
Em que situações está indicada terapia renal substitutiva?
I - Paciente com diurese mantida ao redor de 1.000 mL/24h necessita de grande aporte parenteral (nutrição parenteral total, antibióticos, hemocomponentes) e apresenta balanço hídrico cumulativo progressivamente alto, superior a 10% do peso corporal.
II - Paciente tem insuficiência cardíaca e se encontra hipervolêmico, com edema pulmonar sem resposta a diuréticos. Creatinina plasmática é 1,1mg/dL.
III - Paciente tem síndrome de lise tumoral, com hiperuricemia, hiperfosfatemia e creatinina de 3,0 mg/dL.
Em que situações está indicada terapia renal substitutiva?
Ano: 2023
Banca:
FAURGS
Órgão:
HCPA
Prova:
FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Manejo e Reabilitação Osteomuscular) |
Q4328821
Segurança e Saúde no Trabalho
Em relação ao estabelecimento do nexo causal entre os
transtornos de saúde e as atividades do trabalhador,
analise os itens abaixo.
I - A história clínica e ocupacional atual e pregressa.
II - O estudo do local de trabalho e da organização do trabalho.
III - A ocorrência de quadro clínico ou subclínico em trabalhadores expostos a riscos semelhantes e o depoimento e a experiência dos trabalhadores.
IV - A identificação de riscos físicos, químicos, biológicos, mecânicos, estressantes e outros.
Quais constituem dever do médico considerar?
I - A história clínica e ocupacional atual e pregressa.
II - O estudo do local de trabalho e da organização do trabalho.
III - A ocorrência de quadro clínico ou subclínico em trabalhadores expostos a riscos semelhantes e o depoimento e a experiência dos trabalhadores.
IV - A identificação de riscos físicos, químicos, biológicos, mecânicos, estressantes e outros.
Quais constituem dever do médico considerar?
Ano: 2023
Banca:
FAURGS
Órgão:
HCPA
Prova:
FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Manejo e Reabilitação Osteomuscular) |
Q4328820
Medicina
Analise as afirmativas abaixo a respeito de normas
específicas para médicos que atendem o trabalhador e
assinale a INCORRETA.
Ano: 2023
Banca:
FAURGS
Órgão:
HCPA
Prova:
FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Manejo e Reabilitação Osteomuscular) |
Q4328819
Medicina
Analise as afirmativas abaixo a respeito de normas específicas para médicos que atendem o trabalhador.
I - Fornecer atestados e pareceres para o trabalhador sempre que necessário, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento da exposição nociva fazem parte do tratamento.
II - Fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame médico e dar encaminhamento, sempre que necessário, dentro dos preceitos éticos.
III - Promover, com a ciência do trabalhador, a discussão clínica com o especialista assistente do trabalhador sempre que julgar necessário e propor mudanças no contexto do trabalho, quando indicadas, com vistas ao melhor resultado do tratamento.
Quais são deveres do médico que assiste trabalhadores, independentemente do local em que atue?
I - Fornecer atestados e pareceres para o trabalhador sempre que necessário, considerando que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento da exposição nociva fazem parte do tratamento.
II - Fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame médico e dar encaminhamento, sempre que necessário, dentro dos preceitos éticos.
III - Promover, com a ciência do trabalhador, a discussão clínica com o especialista assistente do trabalhador sempre que julgar necessário e propor mudanças no contexto do trabalho, quando indicadas, com vistas ao melhor resultado do tratamento.
Quais são deveres do médico que assiste trabalhadores, independentemente do local em que atue?
Ano: 2023
Banca:
FAURGS
Órgão:
HCPA
Prova:
FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Manejo e Reabilitação Osteomuscular) |
Q4328818
Medicina
As seguintes informações deverão obrigatoriamente
constar no atestado solicitado pelo paciente ou seu
representante legal para fins de perícia médica, EXCETO:
Ano: 2023
Banca:
FAURGS
Órgão:
HCPA
Prova:
FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Manejo e Reabilitação Osteomuscular) |
Q4328817
Medicina
Em relação às normatizações para emissão de atestados
médicos, assinale a alternativa correta.
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