Paciente de sexo masculino, 57 anos, com doença renal crôni...

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Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Médico I (Nefrologia) |
Q4328945 Não definido
Paciente de sexo masculino, 57 anos, com doença renal crônica secundária à nefropatia diabética, cardiopatia isquêmica e fibrilação atrial, em hemodiálise há três anos, usando como medicação sevelamer, calcitriol, enalapril, apixabana, complexo B e ácido fólico, queixa-se de lesões ulceradas, dolorosas, cobertas por espessas escaras pretas na região posterior da perna direita e na nádega direita. Não há sinais de infecção como presença de eritema ou secreção purulenta. Foi feito o diagnóstico de calcifilaxia, iniciado tiossulfato de sódio três vezes por semana após hemodiálise e suspenso o calcitriol. Apesar dessas medidas, o paciente continua apresentando muita dor, e as lesões aumentaram. A avaliação laboratorial mostrou cálcio sérico de 8,6 mg/dL, fósforo sérico de 4,2 mg/dL, nível sérico de hormônio da paratireoide (PTH) 120 pg/mL e de 25-hidroxivitamina D 15 ng/mL. Qual das seguintes opções terapêuticas está indicada para o paciente neste momento? 
Alternativas