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Q4328945
Não definido
Paciente de sexo masculino, 57 anos, com doença renal
crônica secundária à nefropatia diabética, cardiopatia isquêmica e fibrilação atrial, em hemodiálise há três
anos, usando como medicação sevelamer, calcitriol,
enalapril, apixabana, complexo B e ácido fólico, queixa-se
de lesões ulceradas, dolorosas, cobertas por espessas
escaras pretas na região posterior da perna direita e na
nádega direita. Não há sinais de infecção como presença
de eritema ou secreção purulenta. Foi feito o diagnóstico de calcifilaxia, iniciado tiossulfato de sódio três vezes
por semana após hemodiálise e suspenso o calcitriol.
Apesar dessas medidas, o paciente continua apresentando muita dor, e as lesões aumentaram. A avaliação
laboratorial mostrou cálcio sérico de 8,6 mg/dL, fósforo
sérico de 4,2 mg/dL, nível sérico de hormônio da
paratireoide (PTH) 120 pg/mL e de 25-hidroxivitamina
D 15 ng/mL. Qual das seguintes opções terapêuticas
está indicada para o paciente neste momento?