Considere as seguintes afirmativas a respeito do traumatismo cranioencefálico:

I. Consistem em fatores de risco para lesão cerebrovascular traumática: mecanismo de trauma com alta energia cinética, fraturas de face (Le Fort II ou III), fratura de base de crânio envolvendo o canal carotídeo, lesão axonal difusa, contusões cerebrais e fratura de corpo e processo transverso de vértebras cervicais.

II. As fraturas transversas de clivus podem estar associadas a lesões vasculares da circulação anterior.

III. Nos traumas não penetrantes, a dissecção carotídea se manifesta clinicamente entre uma e 24 horas do trauma, em mais de 50% dos casos.

Estão corretas as afirmativas

Sobre as fraturas de coluna vertebral e lesões medulares traumáticas, assinale a alternativa incorreta.

Sobre o traumatismo raquimedular, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) São indicações para realização cirurgia espinhal compressão continuada da medula espinhal, que se correlaciona com o nível do déficit, na presença de qualquer desses: déficit motor persistente após um período de recuperação, deterioração da função, dor significativa, contínua e disestésica.

( ) Em pacientes com contusão medular sem hematomielia, cerca de 50% deles recuperarão força muscular e sensibilidade de membros inferiores para deambular sem auxílio, apesar de o fazerem com algum grau de espasticidade.

( ) A síndrome cordonal central geralmente resulta de lesão por hiperextensão na presença de barras osteofíticas.

( ) Entre os achados ipsilaterais na síndrome de Brown-Séquard estão déficit motor e perda da propriocepção consciente e sensação de vibração.

Assinale a sequência correta.

Com relação às síndromes neurológicas, assinale a alternativa incorreta.

Em relação ao uso do manitol no traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa incorreta.

Quanto à anatomia cerebrovascular, é correto afirmar que

Com relação à anatomia do complexo occipitoatlantoaxial, assinale a alternativa incorreta.

Com base na efetividade comprovada das melhores práticas de intervenção precoce com a pessoa em unidade de terapia intensiva (UTI) e o protocolo da terapia ocupacional para a mobilização precoce (SMITH-GABAI; HOLM, 2017), considere as afirmativas a seguir.

I. Examinando o resultado dos melhores esforços para promover a reabilitação precoce, interrupção da sedação, combinada com terapia ocupacional e fisioterapia, Schweickert et al. (2009) registrou resultados funcionais em pacientes adultos em ventilação mecânica, com retorno da independência funcional em 59% pacientes pesquisados comparado com 35% do grupo controle.

II. Especificamente para pacientes idosos admitidos em unidades de trauma onde o atendimento de terapia ocupacional inclui o condicionamento funcional, o programa reduziu o tempo de permanência em atendimento de pacientes críticos em dois dias (O’BRIEN et al., 2012).

III. Nos casos de déficits cognitivos relatados, pacientes que receberam atendimento de reabilitação cognitiva funcional durante o período na UTI demostraram aumento das funções executivas e diminuição das incapacidades com as atividades instrumentais da vida diária (JACKSON et al., 2012).

Conforme as evidências da literatura, estão corretas as afirmativas

Com base no modelo reconsiderado de incapacidades cognitivas (KATZ, 2014), considere as afirmativas a seguir.

I. No modelo reformulado, as dimensões principais da memória de curto prazo são consideradas em cada um dos níveis cognitivos: processos de atenção; processos de memória de trabalho; e resposta de desempenho ocupacional / função executiva.

II. No modelo reformulado, as pistas ambientais de ativação do reconhecimento são ordenadas com cada fase da doença e, com a diminuição dos níveis cognitivos, os processos de atenção são ativados para uma série cada vez mais limitada de pistas.

III. O modelo reformulado reduz a capitalização de diferentes qualidades de estímulos ambientais, pois as pistas ambientais são utilizadas para desativar redes irrelevantes de memória armazenadas para que a pessoa funcione com o melhor de suas capacidades.

Conforme o ajuste da pessoa-ambiente-ocupação (PAO), estão corretas as afirmativas

A partir do modelo de incapacidades cognitivas (MIC) desenvolvido por Claudia K. Allen no final dos anos 1960 (apud KATZ, 2014), considere as afirmativas a seguir.

I. No MIC, as atividades funcionais que se adaptam com o que é realista (pode fazer), importante (vai fazer) e possível (quer fazer) são oportunidades para as pessoas experimentarem e demostrarem as melhores habilidades funcionais.

II. O MIC consiste em uma alça de processamento de informações com quatro fases: input (entrada), throughput (processamento), output (saída) e feedback (retroalimentação).

III. No MIC, segurança é definida como padrões de associações sensoriais, as ações baseadas nessas associações e os julgamentos necessários para evitar ou reduzir o perigo para si mesmo e para os outros.

Conforme o MIC, estão corretas as afirmativas

Sobre a abordagem neurofuncional (ANF) de reabilitação pós-trauma cranioencefálico (TCE), considere as afirmativas a seguir.

I. O controle de comportamento por antecedentes envolve os antecedentes motivacionais, também chamados de operações de estabelecimento, que incluem estados de privação e outros antecedentes não óbvios que podem alterar as respostas aos eventos ambientais.

II. As opções de encadeamento das tarefas são: retrógrado, progressivo e o método da tarefa inteira, sendo este o preferido por terapeutas ocupacionais, é equivalente ou superior ao retrógrado, preferido por pesquisadores do condicionamento operante.

III. Entre os sistemas de pistas no ensino de tarefas em cadeia, o procedimento de espera é mais empregado na clínica e, entre os dois procedimentos de espera, a maioria dos estudos registra a espera constante (EC).

Conforme os componentes da intervenção no tratamento do TCE por abordagem ANF, estão corretas as afirmativas

Em relação às condições clínicas, precauções e contraindicações da intervenção terapêutica ocupacional quanto à conduta indicativa do procedimento ou do dispositivo, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Quando a pessoa está sendo alimentada por sonda nasoentérica (SNE), antes de qualquer movimento, é necessário retirar o dispositivo para evitar o risco de estase e aspiração.

( ) Quando o paciente for submetido à arteriografia, as intervenções devem ser suspensas por, pelo menos, seis horas após o exame com o membro inferior puncionado em repouso por risco de hemorragia local.

( ) Quando é um caso de acidente vascular encefálico (AVE), com o paciente não trombolisado, a intervenção se inicia nas primeiras horas, sendo que para o paciente trombolisado, aguarda-se 48 horas por risco de hemorragia encefálica.

( ) Quando há variação da frequência cardíaca, deve-se calcular a frequência cardíaca máxima ajustada (FCMA): 220 menos a idade do paciente e multiplicar a FCMA por 50% e 85% como limites determinados.

Assinale a sequência correta.

Sobre os fatores do paciente e os exemplos de metas terapêuticas ocupacionais com pacientes com rebaixamento da consciência e estado de coma, classificados entre os níveis I e III da escala de níveis cognitivos Rancho Los Amigos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As funções sensoriais indicam as metas para manter a atenção visual por até dez segundos, manter a fixação na preparação e na tarefa de higiene em si por até dez segundos e virar a cabeça em direção ao seu nome falado em voz alta por até cinco vezes

( ) A frequência cardíaca se mantém menor que 25 batimentos por minuto (bpm) durante a estimulação verbal, e a frequência respiratória se mantém menor que 130 incursões respiratórias por minuto (irpm) durante a lavagem do rosto.

( ) As funções neuromusculoesqueléticas permitem manter a posição básica do corpo sentado na beira do leito sem auxílio por até cinco minutos para preparar e realizar as tarefas de higiene e segurar um objeto.

( ) As funções mentais indicam olhos abertos por até 15 segundos em resposta a estímulos verbais, e mantém excitação por mais de um minuto para tarefas motoras seguindo orientações com movimentos da cabeça.

Assinale a sequência correta.

As fraturas em idosos são motivo de internação, e o terapeuta ocupacional atua diretamente em todas as fases do processo, antes e depois das possíveis cirurgias de fixação óssea.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as fases de recuperação da fratura de quadril com os procedimentos terapêuticos ocupacionais durante a internação hospitalar.

COLUNA I

1. Fases pré-operatória e pós-operatória imediata

2. Fase de ativação das funções do corpo

3. Fase de sedestação

4. Fase de bipedestação e marcha

COLUNA II

( ) Transferências sem flexionar o quadril além de 90º, de preferência em atividades da vida diária (AVD) da rotina hospitalar, sempre disponibilizando superfícies de apoio para evitar o desequilíbrio, além de modificar o ambiente elevando a superfície de execução das tarefas.

( ) Inicia-se no segundo ou terceiro dia se não houver complicações, com verticalização progressiva mantendo o ângulo do quadril maior que 90º. Não poderá flexionar o tronco, elevar o joelho acima da superfície do assento do leito ou cruzar as pernas.

( ) Envolve a movimentação passiva e ativo-assistida do quadril, exercícios isométricos para glúteo e quadríceps, exercícios ativo-assistidos de joelho e tornozelo, exercícios de tonificação das extremidades superiores e inferiores contralateral.

( ) Medidas posturais com quadril e joelho em extensão, membro inferior em posição neutra, evitando rotações, vigilância exaustiva de higiene com a inspeção de possíveis áreas de pressão e controle de edema.

Assinale a sequência correta.

Sobre os procedimentos de avaliação e de intervenção da terapia ocupacional para o delirium em contexto hospitalar, segundo Álvarez e outros (2012), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Se a avaliação CAM (confusion assessment method) é positiva para a presença de delírium, o DRS (delirium rating scale) é aplicado para determinar sua gravidade.

( ) Estimulação polissensorial é utilizada para manter funções mentais ativas através de protocolos de estimulação cognitiva e diálogo com o paciente.

( ) Estimulação cognitiva é intensa e regulada pelos diferentes canais sensoriais do paciente para aumentar seu estado de alerta e sua interação com objetos e pessoas e prevenir a privação sensorial.

( ) Para conhecer a condição e o progresso do delirium, utiliza-se a medida de independência funcional (MIF), o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e o registro da força de preensão por dinamômetro.

Assinale a sequência correta.

Sobre as intervenções da terapia ocupacional pós-acidente vascular encefálico (AVE), analise as afirmativas com critérios baseados nas evidências da literatura, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A prática de repetição de tarefas (PRT) é uma abordagem para o desempenho de metas direcionadas, individuais, com repetições frequentes ou movimentos específicos com eficácia para o treinamento específico e repetitivo de tarefas, prática motora repetitiva e em circuito fechado.

( ) A terapia de contenção induzida (CIMT) é um método que inclui o treinamento de tarefas por seis horas por dia por duas semanas, forçando o uso do membro superior afetado durante as atividades diárias ou, na versão modificada (mCIMT), envolve a contenção do membro superior não afetado por 90% das horas de vigília.

( ) A terapia do espelho (TE) prevê a ilusão visual do membro superior comprometido se movendo através do reflexo no espelho do segmento preservado, e as evidências registram melhora na função do corpo, mas sem registros em atividades e participação.

( ) A prática mental (PM) evoca cognitivamente uma habilidade física com ausência de movimentos reais e os resultados abordam a função e também o desfecho positivo em atividade e participação.

Assinale a sequência correta.

A Diabete mellitus (DM) e as isquemias vasculares são problemas de saúde pública nas quais a atuação da terapia ocupacional é ampla, acompanhando, inclusive, os processos de educação em saúde com programas de prevenção do adoecimento até a amputação e protetização nos casos de amputação.

Nesse contexto, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as amputações às próteses.

COLUNA I

1. Prótese com apoio para ísquio (PAI) l

2. Prótese canadense

3. Prótese pylon

4. Prótese Syme plástica

COLUNA II

( ) É uma prótese temporária, permite que a pessoa use a musculatura proximal do segmento corporal residual e mantém a amplitude de movimento articular.

( ) A prótese é suspensa pela pelve com tirantes e equipada com articulação do quadril, joelho e tornozelo sólido com pé acolchoado no calcanhar.

( ) Consiste em um encaixe plástico de contato total e pé sem articulação de tornozelo usada para hemipelvectomia e amputações de desarticulação de quadril.

( ) É uma prótese precoce pré-fabricada e ajustável ao peso e à altura da pessoa para sustentação de peso imediatamente após a cirurgia.

Assinale a sequência correta.

Sobre o continuum das abordagens e modelos de intervenção para as disfunções cognitivas propostas na literatura da terapia ocupacional (WHEATLEY in: PEDRETTI; EARLY, 2005), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A abordagem corretiva de treinamento ou transferência utiliza as atividades com lápis e papel que envolvem habilidades já consideradas deficientes em testes formais.

( ) A abordagem neurofuncional utiliza fatores externos à pessoa como natureza da tarefa e critérios de aprendizagem e fatores internos, como metacognição e estratégias de processamento.

( ) A abordagem quadrifônica guia a pessoa ao longo da sequência de detecção, discriminação e análise do problema, e a elaboração de hipóteses enquanto são desempenhadas as atividades terapêuticas.

( ) A abordagem de interação dinâmica envolve o treinamento metacognitivo combinado com a análise comportamental de habilidades funcionais por modelagem, graduação e reforço.

Assinale a sequência correta.

As fraturas intertrocantéricas do quadril e de colo e cabeça de fêmur são bastante comuns em adultos com mais de 50 anos e a redução pode ser tanto externa, conservadora, quando interna, por cirurgia.

Nesse contexto, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando as fraturas de membros inferiores aos respectivos tratamentos.

COLUNA I

1. Artrodese de quadril

2. Osteotomia de fêmur

3. Artroplastia total do quadril (ATQ)

4. Prótese total de quadril

COLUNA II

( ) O paciente inicia a sustentação parcial de peso com uso de andador ou muletas imediatamente após a cirurgia e, em alguns casos, sustenta o peso total em três dias.

( ) O paciente é orientado a evitar a flexão de quadril além de 90º, adução e rotação interna, podendo ser utilizada uma almofada para garantir a abdução.

( ) Escolha de procedimento para corrigir o alinhamento e aliviar a sustentação de peso sobre o quadril, e é possível iniciar a mobilização passiva precocemente no pós-operatório.

( ) Escolha para aqueles não elegíveis para implante de prótese de quadril por causas de demandas físicas intensas além da intolerância da prótese ou que a prótese não teve sucesso.

Assinale a sequência correta.

O programa terapêutico para pessoas com amputações de membro inferior requer integração da equipe multiprofissional.

Em relação a esse programa, numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando os procedimentos terapêuticos ocupacionais para pessoas com amputações de membro inferior à sua descrição.

COLUNA I

1. Treinamento de atividades de vida diária (AVD)

2. Habilidades de transferência

3. Fixação do suporte da prótese transfemoral

4. Segurança do paciente

COLUNA II

( ) Durante o deslocamento funcional ou na posição em pé, a atenção deve ser ao equilíbrio, à postura e à sustentação equilibrada do peso corporal.

( ) São praticadas com e sem a prótese, incluindo todas as mudanças da posição básica do corpo no leito, no vaso sanitário, no chuveiro, nas mobílias da residência e no transporte.

( ) É uma tarefa feita na posição de pé para assegurar contato total com o soquete, e os envoltórios são fixados com velcro.

( ) Envolve o enfaixamento do segmento corporal amputado, mobilidade e locomoção funcional para o desempenho ocupacional de todas as AVD.

Assinale a sequência correta.