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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109758
Medicina
O câncer colorretal é o mais incidente dentre as neoplasias malignas gastrointestinais. Sua incidência tem
aumentado em muitos países dentre os jovens.
Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:
Quanto ao rastreamento para câncer colorretal, é correto afirmar:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109757
Medicina
Paciente, 45 anos, apresenta quadro de hematêmese e
melena. Endoscopia digestiva alta realizada na urgência
identifica tumor de, aproximadamente, 3 cm, recoberto
por mucosa normal, com umbilicação central, em fundo
gástrico, com sinais de sangramento recente. Não foi
realizada biópsia.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109756
Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta quadro
de icterícia progressiva, colúria e acolia, nos últimos 2
meses. Refere perda de peso de, aproximadamente,
5 kg no período. Ao exame físico, apresenta-se ictérica
e, à palpação abdominal, revela abdome flácido, plano,
sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina direta de 12 g/dL, fosfatase alcalina de
1200 e gama-glutamil transferase de 2100. Realizou
ultrassom de abdome, que revelou: acentuada dilatação
de vias biliares intra-hepáticas; vesícula biliar murcha,
sem cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109755
Medicina
Paciente do sexo feminino, 12 anos, com quadro de dor
em cólica intermitente em hipocôndrio direito há 2 meses.
Realizou ultrassom de abdome, que revelou vesícula biliar
normodistendida, paredes com diâmetro normal, contendo múltiplos cálculos em seu interior. Dentre as condições
listadas a seguir, aquela que mais provavelmente se relaciona com o diagnóstico de colelitíase nessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109754
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, foi submetido à
hernioplastia inguinal direita, por via laparoscópica, pela
técnica transabdominal pré-peritoneal. A cirurgia evoluiu
sem intercorrências, e o paciente recebeu alta no 1º pós-operatório. No primeiro retorno ambulatorial, após 7 dias
da cirurgia, o paciente referia dor inguinal e em face medial de coxa direita, sendo prescritos analgésicos simples
para controle álgico. O paciente retorna 6 semanas após
a cirurgia, com as mesmas queixas a despeito dos analgésicos prescritos. Ao exame físico, região inguinal direita sem abaulamentos, hematomas ou sinais de recidiva.
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109753
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, vem por quadro
de hematêmese e melena há 2 horas. Acompanhante
refere que esse é o segundo episódio de sangramento
nos últimos 6 meses. Tem antecedente de consumo de
destilados, diariamente, há 15 anos.
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109752
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de queda de motocicleta a 50
km/h, sem capacete, há 30 minutos. Trazido pelo resgate
em prancha rígida e com colar cervical. Dados do local:
PA 110 x 70 mmHg, FC 90 bpm, FR 16 ipm, escala de
coma de Glasgow AO 4, RV 4, RM 6. Chega ao hospital
com via aérea pérvia, exame torácico sem alterações, PA
110 x 60 mmHg, FC 85 bpm, FR 15 ipm, SatO2
95%,
FAST negativo, sem deformidades em membros inferiores e superiores, ferimento corto-contuso em região
parietal direita, com curativo compressivo, midríase à direita, escala de coma de Glasgow AO 2, RV 2, RM 4. O
hospital não possui especialidades cirúrgicas.
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109751
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de colisão de carro a 70 km/h
contra um caminhão; o condutor estava sem cinto de
segurança. Dados locais: PA 100 x 70 mmHg, FC 110
bpm, FR 18 ipm, SatO2
92%. Tempo de resgaste de 30
minutos. Chega ao serviço de emergência em prancha
rígida, colar cervical e máscara de oxigênio a 10 L/min.
Queixa-se de muita dor no tórax e dificuldade para respirar. Sinais vitais na admissão: PA 90 x 70 mmHg, FC 130
bpm, FR 24 ipm, SatO2
88%. Escoriações e equimoses
em face e tórax bilateral. Crepitações em tórax à direita.
Murmúrios vesiculares reduzidos à direita. Qual é a conduta correta nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109750
Medicina
Mulher, 70 anos, DM tipo 2 e HAS, ambas com controle adequado. Hematoquezia há 3 meses. Refere emagrecimento não intencional de 10 kg, em 6 meses. Exames laboratoriais: Hb 10,9 g/dL, plaquetas 220 mil/uL,
Cr 0,95mg/dL, INR 1,0, R 0,95, PCR 15,2 mg/dL, ferritina 40 ng/mL, saturação de transferrina 12%, albumina
3,5 g/dL. Exames de estadiamento negativo para metástases. Realizados os exames diagnósticos a seguir.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Qual é o diagnóstico e como deve ser feita a condução dessa paciente no pré-operatório?
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Qual é o diagnóstico e como deve ser feita a condução dessa paciente no pré-operatório?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109749
Radiologia
Uma paciente, sexo feminino, 52 anos, realizou ultrassonografia de tireoide por queixa de aumento do volume
cervical. Na ultrassonografia, foram evidenciados quatro
nódulos tireoideanos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109748
Medicina
Paciente vítima de trauma moto versus auto foi diagnosticado com pneumotórax direito, e esse paciente foi drenado pelo médico que o atendeu. Ao assumir o plantão,
outro médico reavalia o paciente, que mantém queixa de
dor em hemitórax direito, taquipneia e murmúrio diminuído à direita, com saturação de 93% com 2L de oxigênio.
A radiografia realizada é a seguinte:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser empregada nesse momento.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser empregada nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109747
Medicina
Paciente de 26 anos, sexo feminino, vem com queixa de mal-estar há dois dias, com piora progressiva e, há um dia,
com dor abdominal em hipogastro associada a disúria e polaciúria. Nega febre, nega alterações de hábito intestinal,
refere inapetência, mas nega vômitos. Sexualmente ativa, refere corrimento amarelo claro no período, faz uso de contraceptivo oral; data da última menstruação há 3 semanas. Ao exame físico, está em bom estado geral, FC 89 bpm,
PAM 120 x 87 mmHg, dor à palpação de hipogastro, sem massas palpáveis ou sinal de irritação peritoneal. Urina I com
20000 leucócitos/mL (VR 0 – 10000). Realizou o exame a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para esse caso.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para esse caso.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109746
Medicina
Paciente de 35 anos, sexo feminino, previamente hígida, admitida no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal em
epigastro e hipocôndrios há 4 dias, associada a episódios de vômito e inapetência.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109745
Medicina
Paciente de 82 anos, sexo feminino, professora aposentada, hipertensa e diabética há 15 anos em uso de
enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e metformina 500 mg 2
vezes ao dia e lombalgia crônica, com uso cerca de uma
a duas vezes por semana de diclofenaco 50 mg para
controle de dor. Paciente com seguimento irregular, sem
acompanhamento há cerca de dois anos vem à consulta referindo fadiga, dispneia aos moderados esforços e
perda de peso, de cerca de 5 kg em 12 meses. Refere
episódios intermitentes de diarreia há 2 anos. Ao exame
físico, paciente em bom estado geral, mas com palidez
cutaneomucosa 2+/4+, hidratada, anictérica, eupneica,
queilite angular, PA 130/80 mmHg, ausência de hepato
ou esplenomegalia. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 25%; VCM 75 fL; HCM 25 pg; RDW 16%; leucócitos 4.500/mL; plaquetas 400.000/mL; ureia 73 mg/dL;
creatinina 1.38 mg/dL. Com base no caso clínico, qual a
hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109744
Medicina
Paciente, 83 anos, sexo masculino, foi internado com
quadro de queda do estado geral, tosse produtiva e febre com início há 3 dias. Paciente tem antecedentes
de hipertensão arterial, hipotireoidismo e doença de
Parkinson. Previamente com cognição preservada, independente para as atividades básicas de vida diária e
totalmente dependente para as atividades instrumentais
de vida diária, devido a limitação motora pela doença de
Parkinson. Seu filho conta que, nos últimos 3 dias, notou
seu pai mais sonolento, alternando com períodos de confusão e agitação, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, desidratado, alerta e calmo, com atenção prejudicada
e pensamento desorganizado. Além disso, encontra-se
eupneico com estertores crepitantes em base esquerda. Exames complementares na admissão: Hb: 13 g/dL;
leuco: 13.200/mL; plaquetas 180.000/mL. RX de tórax:
opacidade com broncograma aéreo em base esquerda.
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109743
Medicina
Um paciente de 65 anos, hipertenso e com histórico de
infarto agudo do miocárdio há 3 anos, é admitido no pronto-socorro com palpitações, tontura e sudorese há cerca
de 2 horas. Ao exame físico, encontra-se com pressão
arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 160 bpm,
pulsos finos e irregulares, e frequência respiratória de
20 irpm. A ausculta cardíaca revela ritmo irregular sem
sopros. Um eletrocardiograma (ECG) é realizado e revela uma taquicardia com QRS estreito e ondas P não
visualizadas claramente, variabilidade na amplitude dos
intervalos RR, sem onda F típica em “dente de serra”.
Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109742
Medicina
Um paciente de 68 anos com histórico de hipertensão
e diabetes tipo 2 é admitido com um acidente vascular
cerebral (AVC) isquêmico agudo. Ele recebeu trombólise intravenosa (rtPA) nas primeiras 4 horas após o início
dos sintomas. No segundo dia de internação, o paciente
apresenta deterioração do nível de consciência, aumento
súbito da hemiparesia e sinais de hipertensão intracraniana. Qual a provável causa dessa evolução?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109741
Medicina
Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109740
Medicina
Paciente masculino de 52 anos, portador de DPOC em
tratamento há 2 anos com vilanterol-umeclidínio, vinha
mantendo dispneia habitual mMRC 1. Fez uso de amoxacilina-clavulanato para uma exacerbação da doença
há aproximadamente 8 meses, mas sem necessidade
de internação hospitalar. Paciente também é hipertenso
em uso de losartana, dislipidêmico em uso de rosuvastatina, diabético em uso de empaglifozina + linagliptina.
Paciente procura o pronto atendimento por queixa de
piora da dispneia há 1 dia, atualmente mMRC 3. Costuma apresentar habitualmente expectoração hialina em
pequena quantidade e nega aumento do volume do catarro agora, mas refere que hoje expectorou secreção
clara com alguns laivos de sangue. Nega dor torácica.
Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico, afebril,
lúcido e orientado. Sinais vitais: frequência cardíaca de
115 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, PA = 110 x 70
mmHg, SpO2
= 86% em ar ambiente, glicemia capilar de
102 g/dL. Bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos sem
sopros, estase jugular 2+/4. Murmúrio vesicular presente,
mas reduzido em ápices, discretos estertores crepitantes
em bases. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, espaço de Traube livre. Presença de edema em membros
inferiores, pulsos presentes e simétricos.
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4109739
Medicina
Paciente feminina de 68 anos é trazida ao pronto atendimento por queixa de tosse produtiva há 5 dias, sendo
que hoje passou a apresentar dispneia para caminhar no
plano e dor ventilatório-dependente em hemitórax direito.
Nega febre, internações ou uso de antibióticos recentes.
Nega sintomas gripais antes do início do quadro atual,
mas diz que vem apresentando dificuldade para engolir
alguns alimentos e tosse com frequência durante a alimentação. Paciente é previamente hipertensa e diabética, com controle adequado das comorbidades em uso de
losartana 50 mg 12/12h, anlodipino 5 mg 12/12h, metformina 850 mg 3x/dia e dapagliflozina 10 mg/dia. Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral,
corada, hidratada, anictérica, afebril, lúcida e orientada,
cavidade oral em bom estado. Sinais vitais: frequência
cardíaca de 102 bpm, frequência respiratória de 25 ipm,
PA = 120 x 70 mmHg, SpO2
= 91% em ar ambiente,
glicemia capilar de 95 mg/L. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações, ausculta pulmonar com
estertores crepitantes em campo inferior de hemitórax
direito. O médico solicita uma radiografia de tórax que
mostra consolidação em base do pulmão direito, com alguns infiltrados algodonosos também em campo inferior
esquerdo. Exames de sangue mostram: Hb = 12,1 g/dL,
leucócitos 15.000 (75% neutrófilos, 5% bastões),
plaquetas 160.000/mm3, Ur = 60 mg/dL, Cr = 1,1 mg/dL,
Na = 135 mEq/L, K = 4,5 mEq/L, Proteína C-reativa =
50 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,46 pO2
=
58 mmHg, pCO2
= 34 mmHg, SpO2
= 91%.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
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