Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo
desse paciente?

Question

Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo
desse paciente?  Alternativa A: Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso
molecular e monitorar a resposta clínica.  Ou Alternativa B: Iniciar trombólise intravenosa com alteplase (rtPA)
para tratamento do TEP maciço e estabilização hemodinâmica. Ou Alternativa C: Realizar intervenção cirúrgica para embolectomia
pulmonar devido ao choque. Ou Alternativa D: Iniciar terapia com vasopressores para tratamento
do choque e monitorar a função cardíaca.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar trombólise intravenosa com alteplase (rtPA)
para tratamento do TEP maciço e estabilização hemodinâmica.

Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgi...

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