Questões de Concurso para PM-SP | Qconcursos.com

Q4120340

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120340 Medicina

As neoplasias malignas das glândulas salivares podem apresentar comportamentos biológicos diversos.

A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?

A

Carcinoma de células basais e carcinoma de células acinares.

B

Carcinoma mioepitelial e carcinoma de células acinaner.

C

Adenocarcinoma SOE e carcinoma adenocístico.

D

Carcinoma mucoepidermoide e carcinoma epidermoide.

E

Carcinoma mucoepidermoide e carcinoma oxifílico.

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Q4120339

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120339 Medicina

Mulher, 50 anos, vem à consulta por nódulo de lobo esquerdo da tireoide com 1,4 cm, sólido, hipoecoico, mais alto do que largo, lobulado e sem calcificações. Ao exame físico, notam-se nódulo endurecido no lobo esquerdo da tireoide, móvel, indolor e sem linfonodos significativos palpáveis.

Relata acompanhar esse nódulo há cinco anos, tendo realizado duas punções aspirativas com citologias Bethesda II. Está em uso de tirzepatida e com acompanhamento com nutrólogo que, dentre outros exames, solicitou dosagem de calcitonina com resultado de 114,5 (normal até 9,8 pg/mL), porém estava em suplementação de biotina no momento da coleta desse exame.

Foi solicitada nova punção aspirativa cuja citologia mostrou padrão Bethesda III, e nova dosagem de calcitonina apresentou valor de 33,5 pg/mL.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta para o caso.

A

Tireoidectomia total com exploração do nível VI.

B

Solicitar PET-TC com glicose marcada.

C

Solicitar dosagem do antígeno carcinoembrionário e tomografia computadorizada do pescoço e tórax para avaliação de linfonodos cervicais e mediastinais além de tomografia computadorizada do abdômen para avaliação das glândulas suprarrenais.

D

Tireoidectomia total com esvaziamento cervical esquerdo I-V e do nível VI bilateralmente.

E

Solicitar pesquisa de corpo inteiro com iodo 131.

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Q4120338

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120338 Medicina

Homem com 45 anos de idade, com nódulo em lobo direito da tireoide, medindo 2,0 x 2,5 x 1,5 cm, hipervascular ao Doppler, com sintomas de taquicardia, agitação, sudorese, insônia, emagrecimento e tremor nas mãos. Tem exames mostrando TSH suprimido, T4 livre elevado, TRAb negativo e cintilografia da tireoide evidenciando nódulo em lobo direito hipercaptante com supressão do restante do parênquima.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos para o caso.

A

Tireotoxicose por bócio autônomo; compensação clínica com medicamento antitireoidiano.

B

Hipertiroidismo por tireoidite de Hashimoto; tireoidectomia total.

C

Tireotoxicose; iodo radioativo.

D

Hipertiroidismo por síndrome de Plummer-Vinson; tireoidectomia total.

E

Hipertiroidismo por doença de Basedow-Graves; tireoidectomia parcial.

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Q4120337

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120337 Medicina

Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes. Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.

Qual a conduta correta para o caso?

A

Avaliar o TSH e solicitar cintilografia da tireoide.

B

Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom e citologia oncótica do nódulo.

C

Exame de imagem (ressonância magnética) para avaliação do nódulo e linfonodos cervicais.

D

Seguimento semestral com ultrassonografia.

E

Indicar imediatamente tireoidectomia total.

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Q4120336

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120336 Medicina

Paciente com 53 anos de idade vem à consulta por nódulo no lobo esquerdo da tireoide, com 2,0 cm e punção aspirativa com citologia diagnóstica para carcinoma papilífero. A paciente teve também diagnóstico de um linfonodo no nível III homolateral com 1,5 cm e com dosagem de tireoglobulina no lavado da punção com valor superior a 5.000 ng/mL. Não há evidência radiológica de outros linfonodos suspeitos nem de metástases a distância.

A conduta para o caso deve ser:

A

ablação térmica do tumor e da metástase ao mesmo tempo.

B

tireoidectomia total com esvaziamento cervical esquerdo II-V mais o nível VI.

C

tireoidectomia parcial e esvaziamento cervical esquerdo II-V.

D

tireoidectomia parcial e iodo radioativo para tratamento da metástase.

E

tireoidectomia total e linfonodectomia da metástase diagnosticada no nível III.

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Q4120335

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4120335 Medicina

Paciente, sexo feminino, 45 anos, portadora de nódulo em lobo direito da tireoide com 1,5 cm no maior diâmetro, localizado no terço médio do lobo, com ângulo de contato com a traqueia obtuso, aparente envolvimento da cápsula anterior da tireoide e citologia mostrando ser compatível com carcinoma papilífero, padrão Bethesda VI. Avaliação por imagem do pescoço não mostra linfonodos suspeitos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Tratamento com iodo radioativo.

B

Tireoidectomia total.

C

Vigilância ativa com seguimento com ultrassonografia a cada quatro meses.

D

Tireoidectomia total com esvaziamento do nível VI bilateralmente.

E

Ablação térmica guiada por ultrassom.

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Q4120214

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120214 Psiquiatria

Com relação ao manejo farmacológico da depressão em pacientes idosos, assinale a alternativa que reflete uma abordagem segura e baseada em boas práticas clínicas.

A

Antidepressivos devem ser evitados na população idosa devido ao risco elevado de eventos adversos.

B

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina são geralmente preferidos como primeira linha, considerando perfil de segurança e tolerabilidade.

C

Antidepressivos tricíclicos devem ser preferidos como primeira linha, devido à maior potência antidepressiva.

D

Benzodiazepínicos de longa ação são indicados como tratamento inicial, especialmente quando há insônia associada.

E

O tratamento farmacológico deve ser iniciado apenas após falha completa de intervenções psicossociais.

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Q4120213

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120213 Medicina

Paciente de 56 anos, do sexo masculino, natural do interior da Bahia, e que atualmente residente em área urbana, procura atendimento ambulatorial por episódios recorrentes de palpitações, associados a tontura, e dois episódios recentes de pré-síncope nas últimas 3 semanas. Refere piora progressiva da tolerância ao esforço nos últimos meses. Ao exame físico: estado geral preservado; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 92 bpm. Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas hipofonéticas, sem sopros. Exames complementares:

• Eletrocardiograma, conforme segue.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

• Ecocardiograma com doppler colorido:
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 32%.
Áreas de discinesia segmentar em parede inferolateral.
Discreto aneurisma apical.

Considerando o quadro clínico e os achados complementares, qual é a interpretação diagnóstica e a principal conduta para redução do risco de morte súbita nesse paciente?

A

Forma cardíaca crônica da doença de Chagas com predomínio arrítmico, com indicação de implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

B

Cardiomiopatia dilatada idiopática, com indicação apenas de tratamento clínico otimizado.

C

Cardiomiopatia hipertrófica, com indicação de betabloqueador isolado.

D

Doença coronariana isquêmica, com indicação de revascularização miocárdica.

E

Miocardite viral crônica, com indicação de imunossupressão.

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Q4120212

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120212 Saúde Pública

Em relação à notificação compulsória no Brasil, assinale a alternativa correta sobre doenças de notificação semanal.

A

Devem ser notificadas apenas após confirmação laboratorial obrigatória.

B

Não necessitam de registro em sistemas de vigilância epidemiológica.

C

São aquelas que exigem comunicação imediata em até 24 horas.

D

Correspondem a agravos que não apresentam potencial de disseminação relevante.

E

Devem ser notificadas regularmente, conforme periodicidade definida, mesmo na suspeita clínica.

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Q4120211

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120211 Medicina

Paciente, sexo feminino, 32 anos procura atendimento com quadro de hiperemia ocular bilateral há 3 dias, associado a secreção purulenta espessa, sensação de areia nos olhos e dificuldade de abrir os olhos ao despertar, devido à aderência das pálpebras. Nega dor intensa ou alteração visual significativa. Ao exame ocular: hiperemia conjuntival difusa, secreção mucopurulenta abundante e ausência de comprometimento corneano.

Considerando o exposto, a conduta inicial deve ser:

A

iniciar antiviral tópico.

B

apenas lavagem ocular com soro fisiológico.

C

prescrever antibiótico tópico de amplo espectro.

D

indicar corticoide tópico.

E

encaminhar para tratamento cirúrgico.

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Q4120210

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120210 Medicina

Paciente, sexo feminino, 63 anos, obesa grau 2, com história de episódios prévios de dor pós prandial em hipocôndrio direito, apresenta dor intensa contínua há 24 horas, febre de 38,3°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, com dor localizada em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Exames complementares com bilirrubina total normal, leucocitose sem desvio. Ultrassonografia de abdome superior demostra vesícula biliar distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, fígado com heteregenicidade difusa compatível com esteatose moderada.

Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?

A

Pancreatite aguda biliar.

B

Colelitíase assintomática.

C

Hepatite aguda.

D

Colecistite aguda calculosa.

E

Colangite aguda.

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Q4120209

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120209 Saúde Pública

Em relação aos determinantes da cadeia epidemiológica das doenças infecciosas, assinale a alternativa que expressa, corretamente, a interação entre agente, hospedeiro e meio ambiente na ocorrência de doenças transmissíveis.

A

O meio ambiente tem papel secundário e não influencia a dinâmica de transmissão das doenças infecciosas.

B

A interação entre características do agente, como infectividade e virulência, fatores do hospedeiro, como imunidade, e condições ambientais determina a ocorrência e a gravidade da doença.

C

A suscetibilidade do hospedeiro é irrelevante na presença de agentes altamente infecciosos.

D

A virulência do agente determina a ocorrência da doença, independentemente das características do hospedeiro.

E

A ocorrência de doença infecciosa depende da carga do agente e da via de transmissão.

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Q4120208

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120208 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante da avaliação clínica e da estratificação de risco, qual deve ser a conduta inicial?

A

Anticoagulação plena imediata como principal intervenção.

B

Tratamento ambulatorial com antibiótico oral de amplo espectro.

C

Corticoide sistêmico isolado como tratamento inicial.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia intravenosa empírica e monitorização clínica.

E

Alta com oxigenoterapia domiciliar e reavaliação em 48 horas.

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Q4120207

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120207 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 78 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, é levado por familiares ao pronto atendimento por quadro de 3 dias de evolução com tosse produtiva, febre não aferida, prostração e piora progressiva da dispneia. Nas últimas 24 horas, a família percebeu confusão mental e redução do nível de interação. Ao exame físico: estado geral comprometido, confuso, desorientado no tempo e espaço; PA: 92 x 58 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 89%, em ar ambiente. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes em base pulmonar direita maior que a esquerda; tomografia de tórax conforme imagem a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse quadro clínico, qual é a interpretação diagnóstica e estratificação prognóstica desse paciente?

A

Pneumonia viral leve, sem critérios de gravidade, podendo ser manejada em domicílio.

B

Insuficiência cardíaca descompensada com congestão pulmonar, sendo a tomografia inespecífica.

C

Pneumonia adquirida na comunidade com critérios de gravidade elevados, com escore CURB-65 ≥ 3, indicando necessidade de internação hospitalar.

D

Tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar, sendo a consolidação inespecífica.

E

Pneumonia adquirida na comunidade de baixo risco, com indicação de tratamento ambulatorial.

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Q4120206

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120206 Medicina

No contexto do abdome agudo, qual conceito orienta a distinção entre causas inflamatórias e perfurativas?

A

Dor de início insidioso é indicativa de perfuração visceral.

B

A intensidade da dor é o principal critério para definir gravidade e etiologia.

C

Leucocitose isolada define necessidade cirúrgica.

D

Ausência de febre exclui causas inflamatórias abdominais.

E

Irritação peritoneal difusa e presença de pneumoperitônio sugerem comprometimento da integridade de víscera oca.

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Q4120205

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120205 Medicina

Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos

Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser

A

prescrever broncodilatador de curta ação sob demanda, pois o VEF1 está acima de 50%.

B

iniciar monoterapia com broncodilatador de longa ação, sem necessidade de associação.

C

iniciar corticoide inalatório isolado, devido ao número de exacerbações

D

iniciar broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalatório, como terapia inicial.

E

iniciar dupla broncodilatação com LAMA + LABA, como terapia de base.

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Q4120204

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120204 Medicina

Uma equipe de atenção primária revisa pacientes com multicomorbidades e percebe alta frequência de encaminhamentos duplicados, exames repetidos e prescrições pouco coordenadas entre especialistas. Discute-se qual intervenção teria maior potencial para melhorar a qualidade assistencial e reduzir o desperdício.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a estratégia adequada.

A

Fortalecer coordenação do cuidado, conciliação medicamentosa, registro clínico estruturado e plano terapêutico compartilhado.

B

Aumentar o número de encaminhamentos, para ampliar a probabilidade de diagnóstico.

C

Centralizar todo o cuidado em atendimentos de urgência, pela maior disponibilidade de exames.

D

Repetir periodicamente todos os exames laboratoriais e de imagem, mesmo sem indicação clínica nova.

E

Suspender acompanhamento longitudinal e priorizar demanda espontânea.

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Q4120203

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120203 Medicina

Em relação aos agonistas do receptor de GLP-1 indicado para o tratamento da obesidade, qual alternativa descreve seu principal mecanismo de ação associado à perda ponderal sustentada?

A

Aumento da taxa metabólica basal, por estímulo direto do sistema nervoso simpático.

B

Modulação central da saciedade associada ao retardo do esvaziamento gástrico, resultando em redução da ingestão calórica.

C

Aumento da lipólise periférica direta, com mobilização acelerada de ácidos graxos independentemente de ingestão alimentar.

D

Redução da absorção intestinal de gorduras, com efeito predominante no trato gastrointestinal.

E

Inibição da secreção de insulina, reduzindo a lipogênese hepática.

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Q4120202

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120202 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial há mais de 12 anos, com baixa adesão ao tratamento, procura o pronto atendimento após episódio de dispneia progressiva, cefaleia intensa e visão borrada nas últimas 24 horas. Refere interrupção da medicação anti-hipertensiva há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se ansioso, com pressão arterial de 228 x 136 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente, estertores crepitantes bibasais, turgência jugular discreta e edema de membros inferiores 1+.

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a conduta inicial adequada nesse caso?
Considere o eletrocardiograma a seguir:

A

Trata-se de hipertensão resistente crônica, devendo-se ajustar o esquema ambulatorial e reavaliar em 7 dias.

B

Trata-se de insuficiência cardíaca isolada, sem relação direta com o nível pressórico atual, devendo-se tratar apenas congestão.

C

Trata-se de pseudocrise hipertensiva secundária à ansiedade, devendo-se priorizar benzodiazepínico e analgesia.

D

Trata-se de emergência hipertensiva com lesão aguda de órgão alvo, devendo-se iniciar tratamento intravenoso e monitorização em ambiente hospitalar.

E

Trata-se de urgência hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial progressivamente com medicação oral e alta após observação breve.

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Q4120201

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120201 Medicina

Em relação ao uso da coagulação por plasma de argônio (APC) na endoscopia digestiva alta, é correto afirmar que

A

é o método de escolha para controle de sangramento ativo em úlceras pépticas com vaso visível não sangrante.

B

apresenta maior profundidade de penetração tecidual em comparação com a eletrocoagulação monopolar convencional.

C

deve ser evitada em lesões superficiais devido ao alto risco de perfuração imediata.

D

está indicada no tratamento de ectasias vasculares, como a ectasia vascular antral gástrica (GAVE).

E

é o tratamento de primeira linha para varizes esofágicas sangrantes.

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