Cada tipo de instrumento cirúrgico é desenvolvido para uma finalidade em particular. A sua utilização em procedimentos para os quais eles não foram feitos pode quebrá-los ou cegá-los. Sobre os materiais cirúrgicos, é correto afirmar:  

A escolha de um fio de sutura pode depender de suas características, e estas determinarão qual o melhor a ser utilizado em cada situação. Alguns fatores devem ser considerados, como o tipo de tecido e sua condição no momento do uso, por exemplo, a presença de processo infeccioso, contaminação, isquemia e necrose. Relacione as colunas abaixo sobre os fios cirúrgicos e suas características.

1. Capilaridade.

2. Memória.

3. Plasticidade.

4. Reação tecidual.

5. Antigenicidade/Alerginicidade. 

( ) Ocasionada pelo tipo de material utilizado no fio, pelo trauma da passagem da agulha e pela isquemia provocada pela confecção do fio.

( ) Pode ser definida como a capacidade do fio de retornar a sua forma original. Quanto maior, mais difícil o manuseio e maior possibilidade de desfazer o nó.

( ) Característica inerente ao tipo de material que compõe o fio, bem como a reação orgânica do paciente. 

( ) Capacidade do fio de se moldar à nova forma após ser tracionado. Este fio se adapta melhor à sutura confeccionada, diminuindo a possibilidade de seccionar as bordas da ferida. 

( ) a capacidade de um fio absorver fluido quando apenas uma de suas extremidades estiver imersa em um meio liquido.

A sequência correta. 

Uma cadela de 9 anos de idade foi levada ao hospital veterinário com histórico de vômitos, diarreia, perda de apetite, apatia, emagrecimento e distensão abdominal progressiva. A tutora relatou que aplicou uma injeção contraceptiva por conta própria há cerca de 65 dias, durante o cio do animal, porém a viu cruzando com um animal de rua poucos dias depois. Ao exame físico, foram observadas mucosas pálidas, temperatura de 39,5°C, desidratação de 8%, desconforto à palpação abdominal e, devido ao aumento de volume abdominal considerável, não foi possível a palpação exata dos órgãos abdominais.

O hemograma apontou anemia e neutrofilia com desvio à esquerda. Os exames bioquímicos revelaram creatinina sérica no valor de 3 mg/dL, acima do valor de referência para a espécie, hipercalemia e hiperproteinemia.

Sobre o diagnóstico e a conduta terapêutica, analise as afirmativas seguintes.

I. O quadro da referida paciente sugere dois possíveis diagnósticos: piometra ou morte fetal em decorrência da não indução do parto devido à aplicação do contraceptivo.

II. A ultrassonografia abdominal determinaria um diagnóstico preciso sobre a existência de gestação, entretanto piometra, hidrometra, mucometra ou hemometra podem ter aparência ultrassonográfica semelhante, não podendo ser confirmadas por este método de diagnóstico por imagem.

III. A aplicação de ocitocina nesse caso é indicada para estimular a contração uterina e assim a expulsão da secreção ou dos fetos.

IV. No caso em questão, sendo diagnosticada piometra, ela deveria ser levada para a cirurgia imediatamente após o exame físico e coleta de material para exames laboratoriais.

V. Durante a cirurgia, deve ser coletado fluido abdominal para realização de cultura bacteriana.

Estão corretas:

Analise as afirmativas seguintes.

I. A cirurgia para megacólon implica a remoção de todo o cólon, exceto um segmento distal curto necessário para restabelecer a continuidade intestinal. Quando necessária a reconstrução pélvica, recomenda-se que seja realizada imediatamente após o diagnóstico do estreitamento pélvico ou da constipação.

II. A cirurgia cardíaca difere de outras no fato de que o movimento vindo da ventilação e da contração cardíaca contribui para uma maior dificuldade técnica. Sendo assim, os nós cirúrgicos feitos à mão são mais rápidos e são mais firmes e seguros do que os feitos com instrumentos.

III. O objetivo do tratamento cirúrgico do paciente hidrocéfalo é desviar continuamente o LCE excessivo dos ventrículos cerebrais para a cavidade torácica.

IV. Na lobectomia pulmonar parcial, após a conclusão da secção e sutura do tecido, deve-se reintroduzir o pulmão dentro da cavidade torácica e encher o tórax com solução fisiológica à temperatura ambiente, a fim de se verificar se há vazamento de ar.

V. A castração precoce atrasa o fechamento da placa epifisária em média de oito a nove semanas, resultando em um aumento do comprimento ósseo em cães e gatos, tanto nas fêmeas quanto nos machos. Vulva e glândulas mamárias ou pênis, prepúcio e osso peniano infantis persistem após a castração precoce.

Estão corretas:

A respeito da cirurgia cerebral em cães e gatos, analise as afirmativas seguintes.

I. O fornecimento exagerado de fluidos intravenosos pode exacerbar o edema cerebral durante as cirurgias cerebrais. Por isso, indica-se restrição hídrica de 48 horas pré-operatório como meio de reduzir o edema cerebral transoperatório.

II. O fornecimento de oxigênio complementar no pré e no pós-operatório é necessário em casos de lesão cerebral grave.

III. O manitol intravenoso é a substância de escolha para a redução de pressão intracraniana em pacientes submetidos à cirurgia cerebral. Como possui efeito imediato, recomenda-se que seja aplicado lentamente, pois, caso contrário, provoca vasodilatação com aumentos subsequentes no volume sanguíneo cerebral e pressão intracraniana, e uma diminuição correspondente da pressão arterial sistêmica.

IV. Em qualquer paciente com suspeita de aumento da pressão intracraniana, deve-se tomar cuidado para não comprimir as veias jugulares. Além disso, quando esses pacientes estão reclinados ou sendo preparados para a cirurgia, a cabeça deve estar ligeiramente elevada (cerca de 30 graus), para incentivar a drenagem venosa da cabeça e limitar a congestão venosa.

V. Nos animais submetidos à cirurgia cerebral, os antibióticos intravenosos devem ser administrados 30 minutos antes da cirurgia e ser iniciados a cada 90 a 120 minutos e, depois disso, durante a cirurgia, e deverão ser descontinuados após a cirurgia ou dentro de 24 horas. Pode-se continuá-los por via oral durante 10 a 14 dias no pós-operatório.

Está(ão) correta(s):

As cirurgias reconstrutivas são comumente realizadas para fechar defeitos secundários a traumatismos, corrigir ou melhorar anomalias congênitas ou após a remoção de neoplasias. Com base no assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. O tempo de recuperação entre uma ferida extensa fechada por segunda intenção ou uma ferida fechada com técnicas de reconstrução é semelhante.

II. Técnicas cirúrgicas meticulosas e atraumáticas e cuidadoso planejamento são necessários para evitar excesso de tensão, retorsão e comprometimento circulatório.

III. As incisões devem ser feitas paralelamente às linhas de tensão, a fim de se evitar a deiscência da sutura.

IV. Os retalhos cutâneos possuem vínculo com a região doadora e são utilizados para fechamentos de áreas extensas. Os enxertos, por sua vez, são segmentos de pele totalmente removidos da região doadora. São indicados em casos de lesões pequenas, principalmente em cabeça e membros.

V. Em casos de mordedura, onde há infecção, não são indicados procedimentos de reconstrução, pois a infecção induz à rejeição do segmento de pele implantado.

Estão corretas:

Um cão macho de 5 anos foi atendido no hospital veterinário apresentando episódios de êmese, desidratação, aumento de volume abdominal, taquicardia, taquipneia, hipotermia, anorexia e dor à palpação abdominal. O tutor relatou que o animal havia fugido de sua residência há 3 dias, retornando no mesmo dia com claudicação em membro pélvico direito, e não viu se o animal havia urinado. Ao exame ultrassonográfico, observou-se presença de líquido livre em abdome, com sinais sugestivos de peritonite e baixa repleção de vesícula urinária. Ao exame radiográfico, observou-se somente edema de tecidos moles em membro pélvico.

Quanto ao assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. O diagnóstico provável do animal é de ruptura de bexiga com consequente uroperitônio, considerando-se ainda que, devido ao tempo decorrido da ocorrência, o paciente apresenta quadros de peritonite e uremia.

II. O tratamento inicia-se com a realização de procedimento cirúrgico e posterior internação para estabilização do quadro.

III. O vigor tecidual normal da bexiga pode ser atingido em cerca de 14 a 21 dias, e sua completa reepitelização ocorre em 30 dias. Assim, a função do órgão retorna ao seu estado normal mesmo após procedimento cirúrgico.

IV. Considerando-se a possibilidade de necrose tecidual na vesícula urinária devido ao trauma e/ou necrose, o procedimento a ser realizado é a cistectomia total.

V. Fios multifilamentares não absorvíveis são os mais indicados para sutura de bexiga traumatizada.

Estão corretas:

Sobre o uso de pinos intramedulares na cirurgia ortopédica de cães e gatos, é correto afirmar:

Um felino de 11 anos de idade e pelagem branca apresentou uma massa de coloração arroxeada que abrangia as pálpebras superior e inferior, e o canto medial do olho direito. O diagnóstico histopatológico concluiu que se tratava de um hemangiossarcoma. Assinale a alternativa correta sobre a conduta cirúrgica a ser realizada nesse paciente. 

Sobre os procedimentos cirúrgicos utilizados na oncologia veterinária, é correto afirmar: 

Quanto aos princípios da cirurgia oncológica, analise as afirmativas seguintes.

I. A cirurgia oncológica deve seguir os princípios da cirurgia geral, ou seja, uso de técnica asséptica, evitar traumas em excesso, com moderação nas divulsões, para não provocar possível contaminação do campo operatório com células neoplásicas ou mesmo patógenos, hemostasia meticulosa, obter margens livres de células tumorais e, finalmente, reconstituir os tecidos conforme os princípios da cirurgia plástica e reconstrutiva.

II. O uso do bisturi elétrico e do eletrocautério é recomendado para a adequada hemostasia, etapa fundamental no período perioperatório na ressecção de tumores. Outra importante manobra é evitar ligaduras por meio de suturas inseridas próximas às bordas da neoplasia, pois acidentalmente a agulha pode provocar perfurações e contaminação do campo cirúrgico. As ligaduras em massa, como no omento, são indicadas, pois auxiliam na hemostasia comprimindo o tumor.

III. Realiza-se irrigação abundante do campo operatório com solução fisiológica 0,9% após a exérese neoplásica, embora esse procedimento não seja unânime entre os cirurgiões oncologistas, principalmente quando a neoplasia se encontra em cavidades corpóreas. Entretanto, há consenso de que a irrigação não é prejudicial, pois permite a remoção de tecidos desvitalizados, corpos estranhos, coágulos e microrganismos, minimizando a resposta inflamatória.

IV. A manobra cirúrgica para ressecção neoplásica, quando possível, se faz por meio de dissecção romba. É importante ressaltar que a diérese por descolamento somente poderá ser realizada nos tumores passíveis de dissecção romba. Forçar esse tipo de excisão em neoplasias aderidas, circundadas por tecido fibroso, pode intensificar a reação inflamatória nas estruturas e nos tecidos circunvizinhos, podendo promover e facilitar a disseminação de células oncogênicas. Nos tumores infiltrativos e fortemente aderidos aos tecidos adjacentes, a diérese deve ser efetuada de preferência com o bisturi, o qual permite a ressecção de maneira menos traumática quando comparada às excisões com tesouras.

V. Recomenda-se optar por material de sutura de estrutura monofilamentosa, pois se observou, experimentalmente, que as células neoplásicas podem se aderir com mais facilidade na forma multifilamentar, favorecendo as recidivas.

Estão corretas:

Sobre as cirurgias oftálmicas, é correto afirmar: 

A tomografia computadorizada é um método de diagnóstico por imagem que combina o uso de raios X obtidos por tubos de alta potência com computadores adaptados para processar grande volume de informação e produzir imagens com alta resolução. Sobre esse processo, é correto afirmar que o tubo de raios X está disposto no 

A tomografia é um método que avalia a densidade entre os diferentes tecidos e, para isso, adota uma escala de densidades conhecida como escala de Hounsfield, em que a cada tom de cinza na composição da imagem é atribuído um valor numérico, o qual é calculado em relação ao coeficiente de absorção linear da água. Quanto à sentença acima, é correto afirmar:

O Comitê Internacional de Proteção Radiológica recomenda um sistema de limitação de dose recebida por pessoa, com base em três princípios da proteção radiológica: (1) princípio da justificativa, (2) princípio da otimização e (3) limitação da dose individual. Sobre esses princípios, é correto afirmar:

As imagens por ressonância magnética podem apresentar desde sinais muito intensos (em branco) até sinais pouco intensos (em preto), passando por uma variedade de sinais intermediários (tons de cinza). Esses sinais de tonalidades, que variam do branco ao preto representam diferentes tipos de tecidos. Acerca destas informações, julgue os itens seguintes como verdadeiros (V) ou falsos (F).

( ) O contraste das imagens é consequência principalmente dos mecanismos de recuperação T1 e de declínio T2.
( ) Um determinado tecido tem um sinal muito forte, caso possua um grande componente transverso de magnetização.
( ) Na água, os momentos magnéticos são mais rápidos para relaxar e recuperar a magnetização longitudinal; o tempo T1 da água é curto e sua característica é de imagem hiperintensa em T1.

A sequência correta é

O nível de segurança dos exames de ressonância magnética deve respeitar condições e materiais que necessitem de precauções ou que possam inviabilizar o exame. Assim, deve-se avaliar cuidadosamente os benefícios deste exame em relação a outros procedimentos alternativos antes de sua realização, a fim de manter sob controle os “riscos” para o paciente. Com base no texto, é correto afirmar:

Os meios de contraste radiológicos são compostos radiopacos introduzidos no organismo por diferentes vias, que permitem a diferenciação de estruturas vasculares e o realce de órgãos parenquimatosos, graças ao aumento de contraste obtido por eles, possibilitando, desse modo, a obtenção de imagens de alta definição. Assim, os meios de contraste devem satisfazer algumas condições que justifiquem o seu amplo uso na prática clínica. Sobre essas condições, analise os itens seguintes.

I. Podem variar de baixa a alta toxicidade, a depender da tolerabilidade do paciente.
II. Devem ser de fácil administração, sem modificação química e de fácil excreção.
III. Devem apresentar contrastação adequada das estruturas.

Está(ão) correta(s)

As citocinas são proteínas solúveis liberadas pelas células que permitem a comunicação celular. Esses mediadores químicos auxiliam na regulação da resposta imune e orquestram atividades inflamatórias e reparadoras associadas. Sobre as citocinas e suas funções, julgue os itens abaixo como verdadeiros (V) ou falsos (F).

( ) As citocinas que compõem a imunidade inata, como as interleucinas 1, 6 e 12, são importantes para proteger o organismo contra infecção viral, além de recrutar leucócitos e estimular a resposta inflamatória aguda.
( ) O fator de necrose tumoral é uma citocina importante para o crescimento, o desenvolvimento e a diferenciação de células epiteliais, além de desempenhar um papel na carcinogênese, na inflamação, na reparação e na angiogênese.
( ) Os efeitos biológicos do interferon gama são numerosos e incluem efeito citotóxico direto, modulação e diferenciação do crescimento celular e um papel em condições inflamatórias crônicas e infecção.
( ) A interleucina 5 promove a diferenciação, a migração, a atividade, a degranulação e a sobrevivência de eosinófilos. É responsável por estimular os eosinófilos após desafio antigênico, promovendo a infiltração destes em locais de infestação parasitária, assim como seu acúmulo nos tecidos na resposta alérgica.

A sequência correta é 

Os anticorpos são moléculas efetoras da imunidade humoral que reagem especificamente e se ligam aos antígenos estimuladores de sua produção. Acerca das propriedades estruturais dos anticorpos, interação antígeno-anticorpo e imunoglobulinas, é correto afirmar: