Questões de Concurso
Para ses-df
Foram encontradas 10.408 questões
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609368
Medicina
O metabolismo das lipoproteínas é dividido didaticamente em dois ciclos, que são ciclo exógeno e ciclo endógeno. Qual alternativa indica o local de início do ciclo exógeno bem como a enzima envolvida?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609367
Medicina
Qual a principal denominação, no contexto das
hipoglicemias, que contempla o quadro: hipoglicemia < 55
mg/dl, sintomas típicos de hipoglicemia e melhora dos
sintomas à administração de glicose em contexto de
pacientes não portadores de diabetes?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609366
Medicina
A condição de Hipotireoidismo Subclínico persistente pode
gerar dúvidas em relação ao início do tratamento
medicamentoso. Os principais parâmetros avaliados devem
ser idade e níveis de TSH. Qual o contexto clínico abaixо
correlaciona adequadamente a conduta?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609365
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Qual alternativa correlaciona corretamente as
interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo
residente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609364
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Sobre a fisiologia tireoidiana, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609363
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre
urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de
todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de
endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o
hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi
solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.
Marque a alternativa concordante com a recomendação da
diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, para terapêutica
inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença
aterosclerótica estabelecida.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609362
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
E.W.D, sexo feminino, 43 anos, encaminhada ao ambulatório
de endocrinologia para avaliação de estrias violáceas em
abdome e raiz de coxa bilateralmente, fragilidade capilar
("easy bruising"), obesidade mais concentrada em face e
abdome ("centrípeta") e aparente "atrofia" da musculatura
dos membros. Após cursar com esse quadro, teve diagnóstico
recente de diabetes e hipertensão. Ainda, apresenta histórico
de crises convulsivas refratárias em acompanhamento regular
com neurologista, bem como ansiedade e depressão. No
ambulatório de endocrinologia, o residente de primeiro ano
da especialidade já imaginando a hipótese diagnóstica, ao
realizar a anamnese descartou quaisquer possibilidades de
uso excessivo de corticoide, seja por via ora, injetável ou
tópica (nasal e pele). Ao exame fisico, a paciente apresentava
os seguintes sinais vitais: PA: 154 x 95 mmHg, FC 91 bpm
sat02 95% em ar ambiente, glicemia capilar de 326 mg/dl.
Medicações em uso: insulina glargina e ultrarrápida,
losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg 12/12 horas,
Fenitoína 100 mg 12/12 horas e Levetiracetam 500 mg 12/12
horas, anticoncepcional oral combinado e fluoxetina 40 mg
/dia. Diante da principal hipótese diagnóstica, o residente da endocrinologia sugere a solicitação do Cortisol pós 1 mg de
dexametasona (ou "TSD 1 mg overnight").
Qual alternativa correlaciona corretamente as
interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo
residente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609361
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Qual a meta de LDL para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609360
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Marque a alternativa concordante com a recomendação da
diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes para terapêutica
inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença
aterosclerótica estabelecida.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609359
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes
edição atualizada em outubro de 2023, qual a recomendação
para o paciente do caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609358
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
A alteração no perfil lipídico apresentada pelo paciente pode
ter componente secundário à descompensação do diabetes.
Marque a alternativa que melhor justifica tal fato.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609357
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2,
hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12
horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3
anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por
apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e
poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem
como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o
rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não
proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os
seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm
satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados
previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280
mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194
mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da
normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida
pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de
carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia
distúrbios hidroeletrolíticos.
Marque a alternativa que contenha somente alterações
clínicas ou laboratoriais relacionadas à descompensação ou
complicações do diabetes, contidos no caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609356
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Com bases nos exames atuais apresentados pelo paciente e
considerando as repercussões secundárias ao uso
inadequado/suprafisiológico da testosterona, marque a
alternativa que contempla corretamente tais alterações
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609355
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual deve ser a conduta inicial às vistas de recuperação do
eixo gonadotrófíco pós uso esteroides anabolizantes?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609354
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de
academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral
20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias
alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob
indicação de "melhora de performance". Refere que logo
após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da
deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade
bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho
com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado
emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação
com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e
ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com
infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam
PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio =
97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e
não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos
os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos
esteroides:
Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada
à deposteron:
Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/
LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona
total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais /
FSH e LH dentro da faixa da normalidade.
Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL.
Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron
e em uso da oxandrolona oral):
Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177
mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/
LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona
total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.
Qual alternativa abaixo contempla a orientação mais
adequada ao paciente em relação à fertilidade e/ou
perspectiva de restauração do eixo gonadotrófico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609353
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a única alternativa em que todas as medicações
descritas são aprovadas para tratamento da osteoporose
induzida por glicocorticoides (OIG)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609352
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
Assinale a alternativa que representa o tempo de maior
probabilidade de perda de massa óssea após uso da
corticoterapia com sua respectiva justificativa, para paciente
do caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609351
Medicina
Texto associado
Continuação do caso clínico, para responder à questão.
Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da
corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a
paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com
sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses
elevadas por tempo prolongado.
A etiopatogenia envolvida na osteoporose induzida por
glicocorticoides (OIG) é complexa. No entanto, existe um
efeito mais proeminente do glicocorticoide na gênese dessa
condição. Dentre as alternativas abaixo, assinale esse efeito.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609350
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações
contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609349
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)
Qual o principal diagnóstico do paciente?
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