Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.