Questões de Concurso
Para ses-df
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604383
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Disponível em: <https://www.ajkd.org>.
Acesso em: 5 dez. 2023, com adaptações.
Uma paciente de 24 anos de idade, portadora de DRC 5D de
causa indeterminada após complicações gestacionais, em
hemodiálise três vezes por semana, foi admitida para
transplante renal intervivos. A doadora é a irmã, sem
comorbidades, com creatinina de 0,5 mg/dL pré-nefrectomia
e a creatinina da receptora era 11 mg/dL. Não havia nenhuma
incompatibilidade para os antígenos HLA-A, -B e -DR. O
resultado do PRA era 18% e a prova cruzada por
citotoxicidade dependente do complemento foi negativa.
Sorologias para vírus da imunodeficiência humana, hepatite
B e C no doador e no receptor todas negativas. A receptora
foi submetida ao transplante renal com o rim direito da
doadora sem intercorrências intraoperatórias. O regime de
indução foi basiliximabe e metilprednisolona. A
transplantada recebeu tacrolimus, micofenolato mofetila e
prednisona para terapia de manutenção. No primeiro dia de
pós-operatório, a diurese foi de 3.300 mL. No segundo pós-operatório, o débito urinário diminuiu para 360 mL. Foi
realizada ultrassonografia com Doppler do enxerto que
mostrou diâmetro, fluxo colorido e forma de onda espectral
da artéria renal principal normais. A perfusão do rim
transplantado parecia normal. A concentração mínima de
tacrolimus foi de 10 ng/mL. Nos dias subsequentes, a
paciente se apresentava afebril, com oligúria persistente,
hemograma normal, sem queda da creatinina inicial;
retornando para hemodiálise. O DSA foi negativo e a equipe
prosseguiu a investigação com os exames de imagem
apresentados. A biópsia do aloenxerto foi realizada no quinto
dia após o transplante e a paciente desenvolveu febre e dor
na área do aloenxerto.
Qual o tratamento mais adequado à evolução do caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604382
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Disponível em: <https://www.ajkd.org>.
Acesso em: 5 dez. 2023, com adaptações.
Uma paciente de 24 anos de idade, portadora de DRC 5D de
causa indeterminada após complicações gestacionais, em
hemodiálise três vezes por semana, foi admitida para
transplante renal intervivos. A doadora é a irmã, sem
comorbidades, com creatinina de 0,5 mg/dL pré-nefrectomia
e a creatinina da receptora era 11 mg/dL. Não havia nenhuma
incompatibilidade para os antígenos HLA-A, -B e -DR. O
resultado do PRA era 18% e a prova cruzada por
citotoxicidade dependente do complemento foi negativa.
Sorologias para vírus da imunodeficiência humana, hepatite
B e C no doador e no receptor todas negativas. A receptora
foi submetida ao transplante renal com o rim direito da
doadora sem intercorrências intraoperatórias. O regime de
indução foi basiliximabe e metilprednisolona. A
transplantada recebeu tacrolimus, micofenolato mofetila e
prednisona para terapia de manutenção. No primeiro dia de
pós-operatório, a diurese foi de 3.300 mL. No segundo pós-operatório, o débito urinário diminuiu para 360 mL. Foi
realizada ultrassonografia com Doppler do enxerto que
mostrou diâmetro, fluxo colorido e forma de onda espectral
da artéria renal principal normais. A perfusão do rim
transplantado parecia normal. A concentração mínima de
tacrolimus foi de 10 ng/mL. Nos dias subsequentes, a
paciente se apresentava afebril, com oligúria persistente,
hemograma normal, sem queda da creatinina inicial;
retornando para hemodiálise. O DSA foi negativo e a equipe
prosseguiu a investigação com os exames de imagem
apresentados. A biópsia do aloenxerto foi realizada no quinto
dia após o transplante e a paciente desenvolveu febre e dor
na área do aloenxerto.
Com base nas imagens desse caso, assinale a alternativa que
apresenta os achados anatomopatológicos da biópsia do
enxerto e o diagnóstico final.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602681
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente de 74 anos de idade, com internação prolongada em
leito de UTI, evoluindo com múltiplas infecções relacionadas
a assistência em saúde, com necessidade de tratamento com
antimicrobianos de largo espectro. Apresentou episódios
diarreicos em grande volume, evoluindo com choque
hemodinâmico, febre (Tax máxima 39 ºC), leucometria em
18 mil e piora de função renal (creatinina 3,2 mg/dl). Diante
deste quadro, levantou-se diagnóstico de colite
pseudomembranosa.
Considerando o diagnóstico do paciente, assinale a
alternativa que corresponde ao tratamento mais adequado.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602680
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente de 74 anos de idade, com internação prolongada em
leito de UTI, evoluindo com múltiplas infecções relacionadas
a assistência em saúde, com necessidade de tratamento com
antimicrobianos de largo espectro. Apresentou episódios
diarreicos em grande volume, evoluindo com choque
hemodinâmico, febre (Tax máxima 39 ºC), leucometria em
18 mil e piora de função renal (creatinina 3,2 mg/dl). Diante
deste quadro, levantou-se diagnóstico de colite
pseudomembranosa.
Dessa forma, assinale a opção que evidencia a classificação
do agente etiológico que provavelmente está causando este
quadro.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602679
Medicina
São classes de antimicrobianos que têm como mecanismo de
ação inibição de síntese proteica:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602678
Medicina
Paciente do sexo masculino, com histórico de nefrolitíase,
internado por quadro sugestivo de pielonefrite, em leito de
enfermaria. Durante sua internação foi necessário a passagem
de cateter vesical de demora para mensuração de diurese,
pois evidenciou piora de função renal e evoluiu com
necessidade de suplementação de O2 e plaquetopenia. Tem
histórico de uso de cefalosporina de 3ª geração e
Ciprofloxacino nos últimos 90 dias em três ocasiões. Qual é
a melhor conduta para este paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602677
Medicina
Uma paciente de 56 anos de idade, na menopausa há 5 anos,
nega quaisquer sintomas prévios, interna por IAMSST.
Durante a internação na UTI coronariana, foi submetida a
cateterismo vesical de demora e coleta de culturas na
admissão. Na urocultura foi isolado Klebsiella pneumoniae
multissensível. No momento, paciente está estável
hemodinamicamente, já em perspectiva de alta da UTI.
Diante desse cenário, qual é a conduta adequada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602675
Medicina
A medida básica para o cuidado com o paciente é a
higienização das mãos. Acerca desse tema, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602673
Medicina
Sobre neurosífilis, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602670
Medicina
A prevalência de infecções pulmonares por micobactérias
não tuberculosas vem crescendo nas últimas 3 décadas.
Dentre as micobactérias não tuberculosas, que mais está
envolvida no desenvolvimento de doença pulmonar é a
Mycobacteriaabscessus. Sobre esse microrganismo, assinale
a alternativa incorreta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602669
Medicina
Paciente de 23 anos da idade, HSH cis, procura atendimento
para aconselhamento sobre métodos de prevenção de ISTs,
pois nos últimos 6 meses apresentou intercurso sexual com
múltiplas parcerias, por vezes sem uso de preservativos. A
última relação foi há 48 horas, com parceria de sorologia
desconhecida e sem preservativo. Diante do exposto, assinale
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602668
Medicina
Homem de 57 anos de idade, hipertenso mal controlado e
hipercoleterolemia, com diagnóstico de infecção pelo HIV há
8 anos, em uso regular de terapia antiretroviral com TDF+
3TC+ EFV, e carga viral indetectável há 6 anos. Durante seu
acompanhamento, foi solicitada densitometria óssea, a qual
evidenciou osteopenia em região de punho e osteoporose no
colo do fêmur. Considerando eventos adversos da TARV e
esquemas possíveis para este paciente, assinale a opção
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602667
Medicina
A prova tuberculínica (PT) é utilizada para
diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico
de tuberculose ativa em crianças. Consiste na inoculação
intradérmica de um derivado proteico purificado do M.
tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses
antígenos. Portanto é utilizada para identificar casos de ILTB
em adultos e crianças, além de auxiliar do diagnóstico de TB
ativa em crianças.
Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed
Sobre a ILTB é correto afirmar que
Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed
Sobre a ILTB é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602666
Medicina
São doenças oportunistas relacionadas à imunossupressão
pelo HIV, com indicação de profilaxia primária:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602664
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 22 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico
recente de infecção pelo HIV há 2 meses em uso de
TDF+3TC+ DTG, com LT-CD4 33cels/mm3, queixa-se de
cefaleia intensa holocraniana há 4 meses. Deu entrada no
pronto atendimento com quadro de febre, afasia e relato de
crise convulsiva. Foi submetido a tomografia de crânio e
punção lombar, com aferição da pressão de abertura de 34
mmHg. Solicitado LF-CrAg no LCR, com resultado positivo.
Assinale a alternativa correta correspondente ao manejo
adequado da meningite criptocócica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602661
Medicina
Nas hemoculturas do paciente anterior, foi isolado em duas
amostras, Enterococcusfeacalis com seguinte antibiograma:
Ampicillin Plus Ceftriaxoneis As Effective As Ampicillin Plus Gentamicin for Treating Enterococcusfaecalis Infective Endocarditis, 2017.
Diante deste perfil, assinale a opção que contém o esquema guiado de primeira linha que deve ser utilizado.
Ampicillin Plus Ceftriaxoneis As Effective As Ampicillin Plus Gentamicin for Treating Enterococcusfaecalis Infective Endocarditis, 2017.
Diante deste perfil, assinale a opção que contém o esquema guiado de primeira linha que deve ser utilizado.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602660
Medicina
Paciente de 56 anos de idade, com histórico de troca valvar
mitral, evoluiu após 4 semanas de procedimento, com febre e
calafrios. Deu entrada no serviço de pronto atendimento com
rebaixamento do nível de consciência, temperatura axilar de
38,7º, FC 122 bpm e sinais de hemorragia conjuntival,
exames laboratoriais evidenciando lecocitose em 18mil com
2% de mielócitos.
Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.
Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602659
Medicina
Paciente de 11 anos de idade, mordido por gato em região
palmar esquerda, evoluiu com infecção bacteriana
secundária. Quais germes devem ser cobertos e qual esquema
antimicrobiano é mais adequado?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602658
Medicina
Paciente internado por quadro de perda ponderal
significativa, tosse secretiva e febre vespertina. Realizado
TRM-TB genexpert de escarro com resultado detectável e
sensibilidade a rifampicina confirmada. Após a introdução do
esquema RIPE, em exames laboratoriais de seguimento, foi
visto TGO= 135 (VR 5 a 40) e TGP = 180 (VR 7 a 56), e
além disso, evoluiu com dor abdominal e vômitos. Neste
caso, qual seria a melhor conduta?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602657
Medicina
Considerando o diagnóstico de hepatite B crônica, como a
persistência do vírus ou a presença do HBsAg por mais de
seis meses, é necessário a avaliação quanto a indicação de
tratamento. Indique a alternativa que não contempla critério
de inclusão para tratamento de hepatite B crônica sem agente
delta.
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