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Q3608160 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

Após a primeira terapia endoscópica, o paciente teve ressangramento. Nesse caso, indica-se
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Q3608159 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

Endoscopia digestiva alta foi feita no referido caso, e não foram evidenciados cordões varicosos em esôfago, apenas em fundo gástrico, com sangramento ativo em jato. A terapia endoscópica indicada é 
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Q3608158 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

No mencionado caso, foi realizada endoscopia digestiva alta, e não foram evidenciados cordões varicosos em esôfago, apenas em fundo gástrico, com sangramento ativo em jato. Quanto à classificação de Forrest, assinale a alternativa correta.
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Q3608157 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

No caso apresentado, foi realizada endoscopia digestiva alta e não foram evidenciados cordões varicosos em esôfago, apenas em fundo gástrico, com sangramento ativo em jato. Quanto à sua topografia, essa variz é classificada como variz
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Q3608156 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

Em relação a medicações, há indicação de prescrição de 
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Q3608155 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente cirrótico por álcool, procura pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa, apresentando-se, à admissão, hipocorado ++/4+, com PA = 80 mmHg x 53 mmHg e FC = 132 bpm. Considerou-se a probabilidade de hemorragia digestiva alta varicosa, e o paciente foi encaminhado à unidade de terapia intensiva.

No que concerne às medidas iniciais nesse paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta esperada.
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Q3608153 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande alívio do quadro álgico.

Considerando o diagnóstico diferencial de artrite gotosa, assinale a alternativa correta.
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Q3608152 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande alívio do quadro álgico.

Tendo em vista a artrite séptica como um dos possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta.
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Q3608150 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 53 anos de idade, obeso e dislipidêmico, sem uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com queixa de dor de forte intensidade em joelho D, iniciada a cerca de dois dias, evoluindo nas últimas 24 horas com aumento do volume, calor local, vermelhidão e discreta restrição à flexão da articulação. O paciente nega febre ou outros sintomas gerais. Fez uso de dipirona, sem grande alívio do quadro álgico.

Considerando o diagnóstico de monoartrite aguda, assinale a alternativa correta.
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Q3608148 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento, última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas. Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10 dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória, SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com broncograma aéreo e peek flow 55%. 
Com base na história clínica do paciente do referido caso, a pneumonia dele pode ser classificada como
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Q3608146 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento, última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas. Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10 dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória, SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com broncograma aéreo e peek flow 55%. 
Considerando a necessidade de retorno de tratamento contínuo de manutenção para asma após a resolução do quadro agudo, como pilar central do tratamento deve-se utilizar 
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Q3608145 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento, última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas. Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10 dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória, SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com broncograma aéreo e peek flow 55%. 
No mencionado caso, se houver refratariedade às medidas broncodilatadoras iniciais, pode-se associar
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Q3608144 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento, última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas. Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10 dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória, SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com broncograma aéreo e peek flow 55%. 
Nesse caso clínico, uma das medicações de uso pelo paciente pode dificultar a resposta às medicações de resgate. Para reverter esse efeito, pode-se utilizar
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Q3608143 Medicina
Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 25 anos de idade, asmático sem tratamento, última crise há seis anos, procurou o pronto-socorro com queixa de dispneia e chiado no peito há cerca de 12 horas. Contou que, há dois dias, iniciou quadro de tosse com expectoração amarelada, associada a febre de 38 ºC e prostração, evoluindo hoje para dispneia e sibilância. O paciente é renal crônico por doença glomerular, em terapia hemodialítica três vezes por semana. Sem internações no último ano, fez antibioticoterapia IV por 15 dias durante diálise por infecção de corrente sanguínea terminado há 10 dias, com uso crônico de omeprazol, anlodipino e atenolol. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, com FR = 27 irpm sem uso de musculatura acessória, SatO2 = 91%, FC = 112 bpm, PA = 125 mmHg x 82 mmHg e ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos com crepitação em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostrou área de consolidação em base pulmonar direita, com broncograma aéreo e peek flow 55%. 
A terapia farmacológica de resgate da asma deve ser iniciada com
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Q3608142 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Quando estabelecido o diagnóstico de estado de mal epiléptico, caso esse estado persista após a primeira medicação abortiva, deve-se administrar
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Q3608141 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Acerca do mencionado caso três horas após a cessação da primeira crise convulsiva com a medicação abortiva, a enfermagem sinalizou que o paciente se encontrava em estado de mal epiléptico. Nessa situação, espera-se que o paciente 
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Q3608140 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Nesse paciente a indicação de profilaxia secundária pelo risco de recorrência das crises convulsivas
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Q3608137 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente idoso, em uso de polifarmácia, está internado para tratamento da hiponatremia hipovolêmica (Na 118 mEq/L) em razão do uso abusivo de diurético tiazídico. Logo após a internação, motivada por alteração leve da consciência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Tendo em vista o citado caso clínico, recomenda-se que a correção do sódio não ultrapasse 8 mEq/L em 24 horas para que se evite
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Q3608130 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro com relato de febre, sonolência, diminuição do volume urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse. 

Quando iniciada droga vasoativa de primeira escolha, na ausência de resposta adequada, sugere-se associar
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Q3608128 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro com relato de febre, sonolência, diminuição do volume urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse. 

Quanto à expansão volêmica desse paciente, sugere-se infusão de
Alternativas
Respostas
981: D
982: B
983: D
984: A
985: D
986: B
987: C
988: B
989: B
990: C
991: C
992: B
993: A
994: C
995: A
996: C
997: D
998: B
999: A
1000: B