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Q1674000
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1674000 Medicina
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia transitória dos segmentos inferiores apical e médio no estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS 100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de 90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de 40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130 mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e triglicérides = 315 mg/dL.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Evidências recentes sugerem que o uso de rivaroxabana 2,5 mg, duas vezes ao dia, associado ao AAS, seria correto nesse paciente para prevenção secundária de eventos ateroscleróticos após pesar-se o risco de eventos isquêmicos e hemorrágicos.
Alternativas
Q1673996
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673996 Medicina
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia transitória dos segmentos inferiores apical e médio no estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS 100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de 90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de 40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130 mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e triglicérides = 315 mg/dL.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos betabloqueadores que demonstraram redução de mortalidade, nesse tipo de paciente, em ensaios clínicos.
Alternativas
Q1673995
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673995 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Em caso de a ablação da fibrilação atrial ter sido realizada com sucesso, a comprovação de ausência de recorrência de fibrilação atrial, por um ano, com dispositivo de monitorização contínua permitiria a suspensão definitiva da anticoagulação.
Alternativas
Q1673994
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673994 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A ablação da fibrilação atrial por cateter poderia ser uma opção de tratamento para controle de ritmo desse paciente, mesmo antes da tentativa de uso das drogas antiarrítmicas.
Alternativas
Q1673993
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673993 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Entre as drogas disponíveis no Brasil, a propafenona ou o sotalol seriam opções mais adequadas para uma estratégia de controle de ritmo desse paciente, independentemente de outros exames complementares.
Alternativas
Q1673992
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673992 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Caso o paciente tivesse 60 anos de idade ou fosse do sexo feminino, a indicação de anticoagulação de longo prazo seria inadequada.
Alternativas
Q1673991
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673991 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Com base apenas nos dados descritos no caso clínico, é correto indicar anticoagulação de longo prazo para o paciente.
Alternativas
Q1673990
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673990 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A presença de onda a no pulso venoso jugular permitiria a diferenciação entre taquicardia atrial multifocal e fibrilação atrial como causa da irregularidade do ritmo.
Alternativas
Q1673989
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673989 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Pela irregularidade do pulso arterial, a utilização de um oxímetro seria mais adequada que o método palpatório manual para a verificação da frequência de pulso média desse paciente.
Alternativas
Q1673988
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673988 Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, sexo masculino, previamente hipertenso e sem outras comorbidades, busca atendimento em consulta cardiológica, pois pegou emprestado do filho um relógio do tipo smartwatch, que o alertou acerca de irregularidade do respectivo ritmo cardíaco em alguns momentos do dia. Logo antes da consulta, realizou eletrocardiograma que demonstrou um ritmo de fibrilação atrial.


A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
No exame físico desse paciente, a presença de quarta bulha cardíaca poderia ser fisiológica, mas também poderia ser encontrada em caso de insuficiência cardíaca associada.
Alternativas
Q1673987
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673987 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
No pós-operatório dessa paciente, o uso de heparina para profilaxia de tromboembolismo venoso deveria ser indicado, mesmo com a manutenção do AAS.
Alternativas
Q1673986
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673986 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A utilização de estatina deve ser mantida durante todo o perioperatório da paciente, sendo tal uso seguro, mesmo no pós-operatório imediato.
Alternativas
Q1673985
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673985 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A realização de revascularização miocárdica rotineira nesse grupo de pacientes de risco cardiovascular intermediário a alto pelo algoritmo de Lee deve ser efetivada com o objetivo de redução de eventos cardíacos perioperatórios.
Alternativas
Q1673984
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673984 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
No pós-operatório dessa paciente, a presença de troponina elevada acima do percentil 99 do teste utilizado, associada a curva de elevação e queda típica, determina o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio perioperatório.
Alternativas
Q1673983
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673983 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O pós-operatório imediato dessa paciente deveria ser realizado com monitorização em semi-intensiva/UTI, independentemente do resultado dos exames complementares adicionais pré - operatórios.
Alternativas
Q1673982
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673982 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Deve-se recomendar a essa paciente a suspensão do AAS de três a sete dias antes do procedimento proposto.
Alternativas
Q1673981
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673981 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Não são necessários exames suplementares adicionais para avaliação cardiovascular pré-operatória dessa paciente.
Alternativas
Q1673980
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673980 Medicina
Uma paciente de 71 anos de idade está em avaliação pré-operatória para a realização de colectomia esquerda por carcinoma de cólon. Nega qualquer sintoma cardiovascular, mantendo boa capacidade funcional e conseguindo subir dois lances de escada seguidos sem sintomas. Já apresentou acidente vascular encefálico de provável etiologia aterosclerótica há dois anos, sem sequelas motoras após reabilitação; utilizava diariamente AAS 100 mg e atorvastatina 40 mg. O exame físico, o eletrocardiograma, a radiografia de tórax e os exames laboratoriais encontram-se sem alterações séricas. 


Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Pelo algoritmo de Lee, a paciente é classificada como classe III, com risco de 7% de complicações cardíacas maiores no perioperatório, considerada como apresentando um risco intermediário.
Alternativas
Q1673979
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673979 Medicina
Um paciente de 79 anos de idade comparece a consulta ambulatorial com queixa de dispneia, aos esforços impedindo as respectivas atividades habituais durante a hidroginástica, há seis meses. Ao exame físico, verificam-se FC = 90 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 96 %, presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para base do pescoço, sem alterações na ausculta respiratória, turgência jugular ou edema de membros inferiores. Apresenta apenas dislipidemia como história médica relevante e a radiografia de tórax não revela cardiomegalia ou alterações em campos pulmonares. O eletrocardiograma demonstra sobrecarga de câmaras esquerdas. É realizado um ecocardiograma, ainda sem o resultado oficial, mas o paciente é informado de que apresenta estenose aórtica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
O procedimento percutâneo femoral de valvoplastia aórtica por cateter balão é uma opção desenvolvida recentemente e seria uma alternativa para o tratamento definitivo da estenose aórtica importante.
Alternativas
Q1673978
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673978 Medicina
Um paciente de 79 anos de idade comparece a consulta ambulatorial com queixa de dispneia, aos esforços impedindo as respectivas atividades habituais durante a hidroginástica, há seis meses. Ao exame físico, verificam-se FC = 90 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 96 %, presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para base do pescoço, sem alterações na ausculta respiratória, turgência jugular ou edema de membros inferiores. Apresenta apenas dislipidemia como história médica relevante e a radiografia de tórax não revela cardiomegalia ou alterações em campos pulmonares. O eletrocardiograma demonstra sobrecarga de câmaras esquerdas. É realizado um ecocardiograma, ainda sem o resultado oficial, mas o paciente é informado de que apresenta estenose aórtica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
Para melhorar o prognóstico do paciente, deve-se instituir o tratamento medicamentoso otimizado com betabloqueador para controle de frequência cardíaca e inibidores da enzima conversora de angiotesina ( iECAs).
Alternativas
Respostas
6981: C
6982: E
6983: E
6984: C
6985: E
6986: E
6987: C
6988: C
6989: E
6990: E
6991: C
6992: C
6993: E
6994: E
6995: C
6996: E
6997: C
6998: C
6999: E
7000: E
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