Questões de Concurso para Prefeitura de Montes Claros - MG

Q3059309

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Enfermeiro Especialista em Saúde Mental |

Q3059309 Enfermagem

A Reforma Psiquiátrica Brasileira foi um processo social de mudanças complexas que reorientaram a prática de enfermagem em saúde mental. Nessa perspectiva, atualmente o enfermeiro na saúde mental deve desenvolver a função de agente terapêutico.
(COFEN, 2022)

Considerando as informações expostas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A Reforma Psiquiátrica foi efetivada no Brasil por meio da Política Nacional de Humanização, que possui como diretrizes a valorização da dimensão subjetiva, o fortalecimento do trabalho interdisciplinar, a construção de redes de assistência, a reorientação do modelo assistencial na saúde mental, a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.
PORQUE
II. A Enfermagem em Saúde Mental deve considerar os preceitos da Reforma Psiquiátrica. O enfermeiro, sendo o profissional comprometido com o cuidado do ser humano, deve focar sua atuação na relação terapêutica, por meio do relacionamento interpessoal, almejando-se o alívio do sofrimento humano e a reintegração social.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

A

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

As asserções I e II são proposições falsas.

E

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

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Q3059308

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Enfermeiro Especialista em Saúde Mental |

Q3059308 Enfermagem

O enfermeiro precisa adquirir conhecimento em comunicação humana e competência em comunicação terapêutica. A comunicação terapêutica é de suma importância para o desenvolvimento do Processo de Enfermagem e, ao mesmo tempo, do relacionamento terapêutico enfermeiro-paciente. As estratégias de comunicação terapêutica foram didaticamente agrupadas em três grupamentos segundo sua finalidade e complexidade: Grupamento expressão, Grupamento clarificação e Grupamento validação.
(FUKUDA; STEFANELLI; ARANTES, 2017)

Sobre as estratégias de comunicação terapêutica a serem utilizadas pelo enfermeiro em saúde mental descritas pela Coluna B, relacione com o seu respectivo grupamento denominado na coluna A.

Coluna A
A- Grupamento expressão.
B- Grupamento clarificação.
C- Grupamento validação.

Coluna B
( ) 1- Estimular comparações.
( ) 2- Ouvir reflexivamente.
( ) 3- Uso terapêutico do humor.
( ) 4- Solicitar ao paciente para repetir o que foi dito.
( ) 5- Colocar em foco a ideia principal.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA.

A

1-A, 2-B, 3-B, 4-B, 5-C.

B

1-B, 2-A, 3-A, 4-C, 5-A.

C

1-A, 2-C, 3-A, 4-A, 5-B.

D

1-C, 2-A, 3-B, 4-B, 5-B.

E

1-B, 2-B, 3-A, 4-A, 5-C.

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Q3059307

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Enfermeiro Especialista em Saúde Mental |

Q3059307 Enfermagem

A resolução COFEN n.º 678 de 2021 aprova a atuação da Equipe de Enfermagem em Saúde Mental e em Enfermagem Psiquiátrica. Tal resolução foi atualizada em 2022, com a alteração de seu anexo por meio da decisão COFEN n.º 13/2022. Tal legislação diferencia as competências da equipe de enfermagem em: competências do enfermeiro, competências do enfermeiro especialista, competências do técnico de enfermagem e competências do auxiliar de enfermagem.
(COFEN, 2021)

Com base na resolução exposta, analise as afirmativas a seguir sobre a atuação da equipe de enfermagem em saúde mental:

I- Realizar Processo de Enfermagem por meio da consulta de enfermagem em saúde mental com o objetivo de viabilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem, utilizando modelos teóricos para fundamentar as ações de cuidado.
II- Realizar práticas integrativas e complementares em saúde, dentre as ações de cuidado em saúde mental, em casos específicos, se detentor de formação especializada, tendo como objetivo prevenir agravos à saúde, a promoção e recuperação da saúde.
III- Participar da regulação do acesso aos leitos de acolhimento noturno, com base em critérios clínicos, em especial desintoxicação e/ou critérios psicossociais, como a necessidade de observação, repouso e proteção, manejo de conflito, dentre outros.
IV- Prestar apoio matricial às equipes de saúde e outras áreas, quanto ao acompanhamento e cuidado em saúde mental, álcool e outras drogas. Isso inclui, por exemplo, ações de matriciamento em saúde mental na Atenção Primária à Saúde.

As afirmativas que descrevem competências do enfermeiro são:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II e III, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q3059306

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Enfermeiro Especialista em Saúde Mental |

Q3059306 Enfermagem

A resolução COFEN n.º 736, de 17 de janeiro de 2024, dispõe sobre a Implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem.
(COFEN, 2024).

Com base na resolução apresentada, analise as afirmativas a seguir:

I- O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas: 1º) Histórico de Enfermagem; 2º) Diagnóstico de Enfermagem; 3º) Planejamento de Enfermagem; 4º) Implementação de Enfermagem; 5º) Avaliação de Enfermagem.
II- O Processo de Enfermagem deve estar fundamentado em suporte teórico, que devem estar associados entre si, como Teorias e Modelos de Cuidado, Sistemas de Linguagens Padronizadas, Protocolos baseados em evidências.
III- Os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem participam do Processo de Enfermagem, com Anotações de Enfermagem, bem como na implementação dos cuidados prescritos e sua checagem, sob a supervisão e orientação do enfermeiro.

É CORRETO o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3058283

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Odontólogo com Residência em Saúde da Família |

Q3058283 Noções de Informática

Analise o fragmento de texto apresentado a seguir:

Um computador geralmente possui um sistema operacional que se torna ativo e assume o controle quando o sistema é ligado. O __________ computacional é conectado de forma a carregar inicialmente um pequeno conjunto de instruções que é armazenado em __________. Essas instruções carregam uma parte maior de software a partir da __________, usualmente um __________. Ao final, todos os elementos-chave do sistema operacional são carregados, programas iniciais são executados, a __________ é ativada e o sistema fica pronto para uso. Esse processo é comumente chamado de __________.

Fonte: DALE, Nell; LEWIS, John. Ciência da computação. 4. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2010. p. 236. Adaptado.

Os termos que completam corretamente as lacunas do fragmento de texto apresentado são, na ordem,

A

hardware, nuvem, memória secundária, memória permanente (RAM), interface com o usuário, boot.

B

software, memória permanente (RAM), memória secundária, disco magnético, interface com o usuário, shutdown.

C

software, memória secundária, memória permanente (RAM), disco magnético, internet, formatação.

D

hardware, memória permanente (RAM), memória secundária, disco magnético, internet, boot.

E

hardware, memória permanente (RAM), memória secundária, disco magnético, interface com o usuário, boot.

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Q3058269

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Odontólogo com Residência em Saúde da Família |

Q3058269 Direito Constitucional

Assinale a alternativa CORRETA, considerando a seguinte situação: um servidor público que se candidatar a vereador, se eleito e investido no mandato de vereador,

A

deverá optar por um único cargo, sendo automaticamente exonerado do cargo público, conforme legislação.

B

não havendo compatibilidade de horário, será afastado do cargo ou função, sendo-lhe facultado optar pela sua remuneração.

C

obrigatoriamente, será afastado do cargo público, sem direito à remuneração do cargo de servidor durante o mandato eletivo.

D

terá sua carga horária reduzida pela metade durante o mandato de vereador, sem prejuízo da remuneração.

E

poderá manter o cargo público, desde que cumpra com a carga horária estabelecida para vereadores.

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Q3058267

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Odontólogo com Residência em Saúde da Família |

Q3058267 Ética na Administração Pública

Segundo o trecho fornecido, sobre a constituição da Comissão de Ética pelo Chefe do Poder Executivo, qual alternativa está CORRETA?

A

É composta por cinco servidores efetivos.

B

Fiscaliza as contas públicas do município.

C

Julga criminalmente os servidores públicos.

D

É nomeada pelo Legislativo Municipal.

E

Orienta sobre ética profissional.

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Q3058026

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058026 Medicina

Um homem de 60 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, procura o pronto-socorro com queixa de febre (38,5°C) há 2 horas, acompanhada de calafrios. Ele nega outros sintomas como tosse, dor torácica ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O hemograma realizado revela contagem absoluta de neutrófilos de 900 células/mm³.
Com relação à conduta em pacientes com neutropenia febril no pronto-socorro, assinale a alternativa CORRETA:

A

Trata-se de uma emergência médica com indicação de internação hospitalar para antibioticoterapia endovenoso empírica por pelo menos 48 horas.

B

Os pacientes de baixo risco para complicações graves podem ser tratados ambulatorialmente após breve período de observação hospitalar.

C

Os pacientes de alto risco de complicações graves devem ser internados e iniciado antibioticoterapia endovenosa empírica com Cefepime e Vancomicina.

D

Deve-se realizar ressuscitação volêmica, coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia empírica com Cefepime imediatamente e manter o paciente internado por pelo menos 07 dias de antibiótico.

E

Deve-se realizar hidratação intravenosa e coletar exames laboratoriais antes de decidir pela administração de antibióticos.

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Q3058025

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058025 Medicina

Uma mulher de 25 anos, sem histórico de alergias conhecidas, é trazida ao pronto-socorro após ingerir amendoins em uma festa junina. Cerca de quinze minutos depois, ela começou dificuldade para respirar, rouquidão e estridor laríngeo. No exame físico, a paciente está alerta, mas agitada, com pressão arterial de 110/80 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Ela apresenta urticária difusa e edema periorbital, além de sibilos bilaterais ao exame pulmonar.
Quais são os critérios que confirmam o diagnóstico de anafilaxia nesse caso?

A

Presença de urticária e prurido sem comprometimento respiratório ou cardiovascular, após exposição a possível alérgeno.

B

Isoladamente, a presença de hipotensão arterial e taquicardia, após exposição a um possível alérgeno, mesmo sem relato de sintomas cutâneos ou mucoso.

C

Início súbito de sintomas cutâneos (urticária, prurido) e sintomas respiratórios (dificuldade para respirar, rouquidão, estridor) após exposição a possível alérgeno.

D

Sintomas respiratórios (dificuldade para respirar, rouquidão, estridor) sem alterações cutâneas, após exposição a possível alérgeno conhecido.

E

Os dados apresentados, apenas, não permitem afirmar se tratar de diagnóstico de anafilaxia, uma vez que não houve relato de sintomas cutâneos ou mucosos.

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Q3058024

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058024 Medicina

Um homem de 28 anos chega à UPA apresentando sudorese intensa, salivação excessiva, miose, fraqueza muscular generalizada e broncoespasmo. Ele informa ter entrado em contato com pesticida pouco tempo antes do início dos sintomas. Essa apresentação clínica é característica de qual síndrome nas intoxicações exógenas e qual a conduta adequada?

A

Síndrome anticolinérgica. Conduta: administração de fisostigmina, um inibidor da colinesterase, para reverter os efeitos anticolinérgicos.

B

Síndrome serotoninérgica. Conduta: interrupção do agente causador, suporte clínico e, em casos graves, administração de antagonistas da serotonina.

C

Síndrome neuroléptica maligna. Conduta: descontinuação do agente neuroléptico, suporte clínico e uso de medicações como bromocriptina e dantrolene.

D

Síndrome extrapiramidal. Conduta: suspensão do agente causador, uso de medicações antiparkinsonianas, como o biperideno ou benzodiazepínicos, e acompanhamento neurológico.

E

Síndrome colinérgica. Conduta: administração de atropina para antagonizar os efeitos colinérgicos, podendo ser necessário também o uso da pralidoxima.

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Q3058023

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058023 Medicina

Um homem de 52 anos, sabidamente epiléptico, em uso irregular dos anticonvulsivantes orais, é levado ao pronto-socorro com quadro de convulsões tônico-clônicas generalizadas recorrentes há aproximadamente 30 minutos. Na admissão no pronto socorro, foi prontamente monitorizado, puncionado acesso venoso periférico calibroso, realizada glicemia capilar que foi normal (90 mg/dL) e coletados exames laboratoriais de urgência, além de administração de diazepam intravenoso 10mg por duas vezes com cessação da crise, porém com retorno das convulsões após poucos minutos sem recobrar a consciência. Optado, então, pela realização de fenitoína endovenosa na dose de 20 mg/kg diluída em SF 0,9%, porém o paciente persiste em status epilepticus. Mantém dados vitais estáveis, com saturação periférica de oxigênio adequada com suporte de O2 em cateter nasal 2l/min, pupilas isofotorreativas, sem déficit focal localizado.
Qual deve ser a próxima conduta para o manejo desse paciente na emergência?

A

Infundir dose adicional de fenitoína intravenosa.

B

Prescrever fenobarbital intravenoso.

C

Administrar dose adicional de Diazepam.

D

Iniciar sedação e intubação orotraqueal sequência rápida.

E

Administrar midazolam intramuscular.

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Q3058022

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058022 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, é levado ao pronto-socorro após subitamente apresentar cefaleia intensa, vômitos e hemiplegia à esquerda. Ao exame, ele está consciente, porém desorientado, com pressão arterial de 210/115 mmHg. A tomografia computadorizada de crânio revela um acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico intraparenquimatoso no hemisfério direito. Qual deve ser a meta de pressão arterial inicial recomendada para este paciente, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Reduzir a pressão arterial sistólica para níveis abaixo de 160 mmHg imediatamente, evitando quedas abruptas, através de anti-hipertensivos orais.

B

Alcançar e manter a pressão arterial sistólica entre 140 e 160 mmHg nas primeiras 24 horas, através de antihipertensivo endovenoso contínuo.

C

Manter a pressão arterial sistólica entre 130 e 150 mmHg nas primeiras 24 horas, através de anti-hipertensivo endovenoso contínuo.

D

Manter a pressão arterial sistólica abaixo de 180 mmHg nas primeiras 24 horas, através de anti-hipertensivo endovenoso contínuo.

E

Reduzir a pressão arterial para níveis abaixo de 120/80 mmHg imediatamente através de anti-hipertensivo endovenoso contínuo.

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Q3058021

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058021 Medicina

Homem de 48 anos, sabidamente portador de epilepsia, em tratamento antiepiléptico irregular, deu entrada no prontosocorro trazido pelo corpo de bombeiros, após relato de ter apresentado três crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas consecutivas, encontrando-se em período pós-ictal na sua admissão ao hospital. Gasometria arterial realizada revela: pH 7,14, pCO2 35 mmHg, K 3,5 mEq/L, Na 141 mEq/L, Cloro 98 mEq/L, bicarbonato 14 mEq/L.
Os distúrbios acidobásicos apresentados são:

A

Acidose metabólica pura com ânion-gap normal (hiperclorêmica).

B

Acidose metabólica associada à hiperventilação pulmonar.

C

Acidose respiratória associada à acidose tubular renal.

D

Acidose respiratória e acidose metabólica com ânion-gap normal.

E

Acidose metabólica com ânion-gap elevado e acidose respiratória.

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Q3058020

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058020 Medicina

Um homem de 60 anos é admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque séptico secundário a pneumonia adquirida na comunidade. Ele foi inicialmente tratado no pronto-socorro com ressuscitação volêmica com cristaloides IV e antibióticos de amplo espectro. Apesar da reposição volêmica adequada, ele permanece hipotenso com pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg. Seu lactato sérico permanece elevado em 4 mmol/L. Seus sinais vitais na UTI são: pressão arterial 80/45 mmHg, frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 26 rpm, temperatura 38,5°C, e saturação de oxigênio 92% em ventilação mecânica. Foi iniciada noradrenalina em bomba de infusão contínua.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo de vasopressores neste paciente, de acordo com os guidelines do Surviving Sepsis Campaign?

A

Se dose de noradrenalina acima de 1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

B

Se dose de noradrenalina acima de 0,75 mcg/kg/min, associar vasopressina.

C

Se dose de noradrenalina acima de 2 mcg/kg/min, associar vasopressina.

D

Se dose de noradrenalina acima de 0,25 mcg/kg/min, associar vasopressina.

E

Se dose de noradrenalina acima de 0,1 mcg/kg/min, associar vasopressina.

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Q3058019

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058019 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e icterícia que começou há 6 dias. Ele trabalha como operário em uma construção e relata exposição frequente à água contaminada e lama. O exame físico revela pressão arterial de 95/60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e icterícia conjuntival. O hemograma mostra leucocitose e trombocitopenia. Os testes de função hepática estão alterados, com aumento de bilirrubina direta e transaminases. A urina é escura e o paciente apresenta sinais de desidratação. O teste rápido para leptospirose é positivo, e o exame de sangue mostra aumento de creatinina sérica e hipocalemia moderada.
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Iniciar tratamento empírico com doxiciclina, realizar hidratação intravenosa para correção do desequilíbrio eletrolítico e desidratação, além de monitorar a função renal rigorosamente em unidade de terapia intensiva.

B

Administrar tratamento com penicilina intravenosa, iniciar suporte com diuréticos para manejo da insuficiência renal e encaminhar o paciente para monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI).

C

Iniciar tratamento com ceftriaxona, realizar expansão volêmica com cristaloides e monitoramento intensivo da função renal e parâmetros hemodinâmicos em unidade de terapia intensiva (UTI).

D

Administrar tratamento com azitromicina intravenosa, realizar diálise imediata para insuficiência renal aguda e monitorar a função hepática.

E

Iniciar tratamento com rifampicina intravenosa, realizar hidratação com solução salina hipertônica e encaminhar o paciente para acompanhamento ambulatorial.

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Q3058018

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058018 Medicina

Um homem de 72 anos, hipertenso e diabético é trazido ao pronto-socorro, com queixa de palpitações, dispneia intensa e tontura. Na chegada, ele está pálido e sudorético, com pressão arterial de 80/50 mmHg e frequência cardíaca de 163 bpm. O eletrocardiograma (ECG) revela fibrilação atrial (FA) com alta resposta ventricular. O paciente está consciente, porém confuso, e apresenta sinais de hipoperfusão periférica.
Qual deve ser a conduta inicial mais apropriada na sala de emergência para esse paciente?

A

Iniciar amiodarona intravenosa com dose de ataque de 150mg, monitorando o paciente na sala de emergência.

B

Administrar diltiazem intravenoso para controle da frequência ventricular e observar a resposta.

C

Iniciar digoxina intravenosa, acompanhando a resposta clínica antes de considerar outras intervenções.

D

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata com 120 joules, devido à instabilidade hemodinâmica.

E

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata com 100 joules, devido à instabilidade hemodinâmica.

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Q3058017

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058017 Medicina

Uma mulher de 66 anos, sem comorbidades crônicas conhecidas, procura o pronto-socorro com queixa de febre alta (39°C) há 3 dias, acompanhada de dores musculares e articulares intensas, dor retro-orbital e erupção cutânea maculopapular. Ela relata também náuseas e anorexia. O exame físico revela pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, prova do laço negativa. Não há sinais de sangramento ativo, e o exame abdominal não mostra hepatomegalia ou ascite.
Qual grupo da classificação de risco mais apropriada para esse paciente e conduta inicial?

A

Grupo A – dar alta com sintomáticos, hidratação oral e retorno com 48 horas.

B

Grupo B – solicitar exames laboratoriais para definir quanto à internação, hidratação oral, antitérmico.

C

Grupo C – solicitar exames laboratoriais para definir quanto à internação, hidratação venosa e antitérmico endovenoso.

D

Grupo D – solicitar exames laboratoriais, hidratação venosa e realizar internação hospitalar em terapia intensiva.

E

Grupo B – solicitar exames laboratoriais, hidratação venosa, antitérmico e internação hospitalar em enfermaria.

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Q3058016

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058016 Medicina

Paciente masculino de 54 anos de idade é admitido na sala de emergência trazido pelo SAMU. Histórico prévio: portador de câncer de esôfago em quimioterapia e acompanhamento oncológico regular, recebeu alta hospitalar há 21 dias, após internação por 05 dias, devido desnutrição proteico-calórica, desidratação e hemorragia digestiva alta sem repercussão hemodinâmica, com endoscopia digestiva alta, evidenciando sangramento tumoral e necessidade de radioterapia hemostática e transfusão de 01 bolsa de concentrado de hemácias. No momento, encontra-se com quadro de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, taquidispneico dependente de oxigenoterapia suplementar por máscara de alto fluxo a 10 l/min. À admissão na sala vermelha, foi prontamente monitorizado multiparâmetros, obtido acesso venoso periférico antecubital calibroso e aferidos dados vitais imediatamente. Encontra-se consciente, orientado, Glasgow 15, PA 70/40 mmHg, FC 140 bpm (ritmo regular sinusal em cardioscopia), FR 32 irpm, SpO2 98% (MAF 10 l/min), esforço respiratório moderado, febril TAx 38,5ºC, glicemia capilar 105 mg/dL. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular sem sopros, sem bulhas acessórias, ausência de turgência jugular, sem edemas de membros inferiores, tempo de enchimento capilar lentificado > 3 segundos. Aparelho respiratório: estertores crepitantes grosseiros em terço inferior à direita. Aparelho abdominal: indolor, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos preservados. Sem relato de hematêmese ou melena desde a última internação. Realizada ultrassonografia à beira-leito (POCUS) pelo médico emergencista que revelou achados sugestivos de TEP (tromboembolismo pulmonar) com repercussão em câmaras direitas com Sinal de McConnell presente. Foi realizada expansão volêmica com cristaloides sem resposta hemodinâmica adequada, sendo necessário início de noradrenalina a 0,2 mcg/kg/min. Após melhor estabilidade com a droga vasoativa, foi submetido a angiotomografia computadorizada de tórax, com evidência de falha de enchimento em bifurcação do tronco de artéria pulmonar, além de extensa consolidação com broncograma aéreo em base pulmonar direita. Exames laboratoriais revelam anemia leve (Hemoglobina 9,5 g/dL), leucocitose com desvio à esquerda, PCR (proteína C reativa) aumentado, aumento de ureia e creatinina (clearance de creatinina de 15 ml/min/1,73m2), lactato elevado, sem distúrbios hidroeletrolíticos importantes. Gasometria arterial com acidose metabólica compensada.
Assinale a alternativa CORRETA, com relação ao manejo do paciente descrito:

A

Deve-se coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro em até 1 hora, hidratação venosa e heparina não fracionada em bomba de infusão contínua.

B

Deve-se coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro em até 1 hora, hidratação venosa e realizar a trombólise endovenosa com alteplase.

C

Deve-se priorizar a trombólise endovenosa com alteplase imediatamente, haja vista se tratar de TEP “a cavaleiro” com instabilidade hemodinâmica, e depois iniciar heparina não fracionada na bomba de infusão contínua.

D

Deve-se coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro em até 3 horas, hidratação venosa e heparina não fracionada na bomba de infusão contínua.

E

Deve-se coletar par de hemoculturas, iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro em até 1 hora, hidratação venosa e heparina de baixo peso molecular subcutânea (enoxaparina) 1mg/kg 12/12h.

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Q3058015

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058015 Medicina

Um paciente de 55 anos, etilista social, portador de hipertensão arterial sistêmica e usuário crônico de AINEs apresentase no pronto-socorro com sinais de hemorragia digestiva alta, incluindo hematêmese e melena. Ele está em estado de choque hipovolêmico, com pressão arterial de 80/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. O exame físico revela sinais de ascite e palidez. O hemograma mostra hemoglobina de 6,9 g/dL, e o coagulograma revela aumento do tempo de protrombina (TP) com RNI de 1,92 e alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa). Após estabilização inicial com fluidos, qual deve ser a conduta terapêutica mais adequada, considerando o manejo eficaz e as estratégias de tratamento para essa situação crítica?

A

Realizar transfusão de concentrado de hemácias e solução salina hipertônica, iniciar antibióticos profiláticos e administração de vasopressores, e realizar endoscopia digestiva alta após estabilização hemodinâmica.

B

Administrar transfusão de hemácias, iniciar terapia com inibidor de bomba de prótons (IBP), considerar o uso de vasoconstritor esplâncnico para controle da hemorragia e realizar endoscopia digestiva alta assim que possível.

C

Iniciar infusão de albumina intravenosa para expansão do volume, administrar antiácidos intravenosos e preparar o paciente para cirurgia de emergência para controle da hemorragia.

D

Administrar vasopressores para controle imediato da pressão arterial, realizar transfusão de sangue total e esperar 24 horas antes de realizar endoscopia digestiva alta, para permitir estabilização do paciente.

E

Utilizar a técnica de tamponamento com balão Sengstaken-Blakemore imediatamente, seguido de administração de transfusão de sangue e solução cristaloide, e preparar o paciente para endoscopia digestiva alta.

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Q3058014

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Clínico (ESF e Melhor em Casa)/Médico Clínico Geral/Médico Plantonista – Clínico |

Q3058014 Medicina

Um homem de 58 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática etanólica, em uso domiciliar de espironolactona 100m/dia e furosemida 40mg/dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa e febre (38,5°C) iniciadas há 24 horas. Ele relata aumento do volume abdominal e piora da dispneia nas últimas semanas. Ao exame físico, encontra-se ictérico, com edema de membros inferiores e ascite tensa. Dados vitais: PA 100/60 mmHg, FC 102 bpm, FR 20 irpm, SpO2 95% ar ambiente. A paracentese diagnóstica revelou um líquido ascítico turvo com 500 células/mm³, das quais 80% são neutrófilos. Laboratório revelou hiperbilirrubinemia (bilirrubinas totais 4,5), ureia 52 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para esse paciente no pronto-socorro?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e albumina 1 g/kg/dia, manter medicações de uso domiciliar e internação hospitalar.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica com cefepime, aguardar resultado de função renal e, se disfunção renal, iniciar expansão com albumina 1,5 g/kg/dia em regime hospitalar.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica com cefotaxima e albumina 1,5 g/kg/dia, suspender medicações de uso domiciliar e internação hospitalar.

D

Iniciar antibioticoterapia empírica com cefotaxima, suspender medicações de uso domiciliar, internação hospitalar, sem indicação de albumina endovenosa.

E

Iniciar albumina intravenosa, furosemida endovenosa e aguardar os resultados da cultura do líquido ascítico para iniciar antibióticos.

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