Questões de Concurso para COFFITO

Q3059473

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059473 Fisioterapia

A assincronia paciente-ventilador ocorre quando não há sincronia entre o ciclo ventilatório do ventilador e o do paciente. Analise as imagens, classifique o tipo de assincronia e assinale a alternativa correta.

I - Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

II -

III -

A

Disparo ineficaz, duplo disparo e disparo reverso.

B

Disparo ineficaz, disparo reverso e duplo disparo.

C

Ciclagem prematura, disparo reverso e duplo disparo.

D

Delay de disparo, disparo reverso e duplo disparo.

E

Ciclagem prematura, duplo disparo e disparo reverso.

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Q3059472

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059472 Fisioterapia

O integrative weaning index, (IWI), é calculado a partir da mecânica respiratória (complacência estática, [Cst]), oxigenação, (SaO2) e padrão ventilatório, (f/VC), sendo que valores maiores que 25 predizem o sucesso do desmame da VM. A partir dos dados, calcule o IWl e assinale a alternativa correta. Cest 40 ml/cmH2O; Sa02 92%; FR 24 rpm; VM 8l/min.

A

31.

B

33.

C

72.

D

51.

E

165.

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Q3059471

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059471 Fisioterapia

Índices preditivos de desmame são provas que visam mensurar desfechos relacionados ao desmame da VM. Sobre eles é incorreta a alternativa:

A

Índice CROP < 13 é preditor de sucesso no desmame.

B

Apesar de muito utilizada na pratica diária, a pressão inspiratória máxima, (PImáx) apresenta baixa acurácia para predizer o sucesso do desmame.

C

O índice de respiração rápida e superficial, (IRRS), é obtido pela divisão do volume corrente, VC, pela frequência respiratória, (FR) e valores menores que 105 predizem sucesso no desmame.

D

A P0.1 é uma medida de drive respiratório o e embora exista variação dos valores de referência na literatura, valores superiores a 4 cmH2O podem predizer falha no desmame.

E

Valores considerados compatíveis com adequada força muscular inspiratória e que sugerem sucesso no desmame estão em torno de < —20 cmH2O a - 30 cmH2O.

Q3059470

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059470 Fisioterapia

Além da classificação tradicional de desmame, tem sido cada vez mais utilizada a classificação Weaning accordIng to New Definition, (WIND). Essa classificação considera a primeira tentativa de interrupção da VM como um marco importante, pois cada dia a mais sem sucesso no desmame esta associado ao aumento da mortalidade. Sobre a classificação de desmame WIND, é correto:

A

Grupo 0, “sem desmame”: composto por pacientes que nunca experimentaram a tentativa de interrupção da VM.

B

Grupo 1, (desmame simples): o desmame foi concluído em 2 dias após a primeira tentativa de interrupção.

C

Grupo 2, (desmame difícil): o desmame foi concluído após mais de 1 dia, mas em menos de 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

D

Grupo 3, (desmame prolongado): o desmame não é finalizado em 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

E

Grupo 4, (desmame longo): o desmame não é finalizado em 3 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

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Q3059469

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059469 Fisioterapia

Na VNI com pressão positiva, a interface entre o paciente e o ventilador é obtida por meio do acoplamento de máscaras nasais, faciais ou capacetes. Sobre as interfaces utilizadas é correto o que se afirma na alternativa:

A

A estratégia de combinar diferentes interfaces e/ou utilizar dispositivos sem compressão nasal, para evitar os danos isquêmicos secundários à pressão exercida pela máscara, deve ser considerada, especialmente, em pacientes que necessitam de assistência ventilatória contínua por tempo superior a 2 horas.

B

A magnitude do vazamento depende diretamente da pressão positiva alcançada durante o período inspiratório e está inversamente relacionada com a pressão de fixação da máscara contra a face.

C

Os sistemas que apresentam orifícios de exalação na própria interface demonstram maior risco de reinalação de CO2.

D

A interface tipo capacete, (helmet), tem sido cada vez mais utilizada, pois é capaz de melhorar a tolerância, minimizar as lesões diretas sobre face e olhos e reduzir a reinalação de CO2.

E

As máscaras nasais, quando comparadas as máscaras oronasais e facial total, propiciam menor conforto, mas possibilitam expectoração, fala e alimentação durante a VNI.

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Q3059468

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059468 Fisioterapia

O HACOR Score pode ser utilizado para predizer o sucesso/insucesso da VNI. Sobre esse escore é correto afirmar que:

A

Engloba a avaliação da frequência cardíaca, frequência respiratória, PH, Glasgow e PaO2/FiO2.

B

Uma pontuação maior que 5 indica sucesso da terapia.

C

Engloba a avaliação da saturação, frequência respiratória, PH, Glasgow e PaO2/FiO2.

D

Quanto maior o valor do escore, maior a chance de sucesso da VNI.

E

Deve ser mensurado, previamente, a instalação da VNI.

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Q3059467

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059467 Fisioterapia

São consideradas contraindicações relativas da VNI, exceto:

A

Anastomose de esôfago recente (evitar pressurização > 20 cmH2O).

B

Obstrução de vias aéreas superiores.

C

Falência orgânica não respiratória, (encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica).

D

Pacientes com acidose hipercápnica por DPOC exacerbada com rebaixamento do nível de consciência.

E

Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções abundantes.

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Q3059466

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059466 Fisioterapia

O edema pulmonar é um acúmulo excessivo de líquidos nos espaços extravasculares e tecidos pulmonares. São causas do edema pulmonar, exceto:

A

Aumento da pressão capilar hidrostática.

B

Redução da permeabilidade capilar.

C

Redução da drenagem linfática.

D

Redução da pressão intersticial.

E

Redução da pressão coloidosmótica.

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Q3059465

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059465 Fisioterapia

A cânula nasal a alto fluxo, (CNAF), é uma modalidade de oxigenoterapia que fornece misturas de gases condicionadas (aquecidas e totalmente umidificadas) para pacientes por meio de uma cânula nasal. São benefícios do CNAF, exceto:

A

Diminuição do espaço morto nasofaríngeo.

B

Melhora da oxigenação.

C

Geração de PEEP constante.

D

Melhora do clearance mucociliar.

E

Diminuição do esforço respiratório.

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Q3059464

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059464 Fisioterapia

A síndrome do desconforto respiratório agudo, (SDRA), é uma patologia desafiadora, com difícil condução da ventilação mecânica e altas taxas de mortalidade. Sobre o manejo ventilatório na SDRA, analise as afirmativas e assinale a correta.
I- Recomenda-se a utilização de baixos volumes correntes, devendo ser mantido entre 4 a 6 ml/kg de peso predito, com o alvo na limitação da pressão de platô em 30 cmH2O e driving pressure em 15 cmH2O.
ll- A PEEP pode diminuir a lesão pulmonar em pacientes com SDRA, mantendo unidades alveolares abertas, minimizando a deformação cíclica deles, evitando, assim, o atelectrauma.
Ill- A manobra de recrutamento alveolar visa proporcionar a abertura total dos pulmões e é recomendada como primeira escolha para todo paciente com SDRA que esteja hemodinamicamente estável, devido as evidências de seu beneficio na sobrevida.
IV- O índice de estresse, ou stress index, é um coeficiente que retrata, quantitativamente, a forma da curva pressão x tempo. Enquanto valores <1, indicam potencial de recrutamento, valores >1 indicam hiperdistensão alveolar.
V- A razão recrutamento/insuflação (R/l ratio) se baseia na variação de volume inspirado entre dois níveis de PEEP, sendo a manobra realizada com a mudança de uma PEEP baixa para alta.

A

Somente as afirmativas I, Il e IV estão corretas.

B

Somente as afirmativas I, Il e IV e V estão corretas.

C

Somente as afirmativas I, Il e Ill estão corretas.

D

Somente as afirmativas Il, IIl, IV e V estão corretas.

E

Somente a afirmativa I esta correta.

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Q3059463

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059463 Fisioterapia

Sobre o manejo ventilatório dos pacientes com COVID-19, submetidos à intubação traqueal, a OMS recomenda algumas medidas visando a redução da incidência de pneumonias bacterianas associadas à ventilação mecânica e redução do risco de disseminação. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

A

Uso de sistema fechado de aspiração em todos os casos.

B

Manutenção do paciente com cabeceira do leito elevada a 30-45 graus.

C

Troca dos filtros trocadores de calor e umidade, (HME/HMEF), quando observada alteração da sua função, quando sujo, ou a cada 24 horas.

D

Uso de filtro de barreira, (HEPA), na extremidade distal do ramo expiratório do circuito ventilatório, antes da válvula exalatória do ventilador mecânico.

E

O uso do filtro HMEF proximal, conectado à máscara, com filtração >99,9% substitui o uso dos filtros HME e HEPA.

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Q3059462

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059462 Fisioterapia

A posição prona foi bastante utilizada durante a pandemia da COVID-19, devido seu efeito tanto na mecânica respiratória quanto na troca gasosa, o que resulta, na maioria das vezes, em melhora na oxigenação. Sobre os efeitos da posição prona, é incorreta a alternativa:

A

O recrutamento de áreas antes colapsadas e que eram perfundidas reduz o shunt e aumenta a eliminação de CO2.

B

Ocorrera melhor ventilação/perfusão, pois na posição prona, a regido dorsal continua recebendo maior fluxo sanguíneo (independentemente de agora estar contra o gradiente gravitacional), e os alvéolos estão mais abertos.

C

A compressão pulmonar pelo coração e diafragma pode ser reduzida na posição prona.

D

Na posição supina, a pressão pleural dorsal é maior do que a pressão pleural ventral. Dessa forma, a pressão transpulmonar ventral excede a dorsal e há maior expansão dos alvéolos ventrais do que os dorsais.

E

Na posição prona, há aumento da diferença da pressão transpulmonar ventral e dorsal, tornando a ventilação mais homogênea e, consequentemente, menor risco de hiperdistensão e colapso.

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Q3059461

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059461 Fisioterapia

Paciente TGS, 30 anos, admitido na emergência com quadro de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, encontra-se em uso de CNAF com fluxo de 60L/min e FiO2 70% há 12 horas, no momento mantendo FR 34 e SpO2 92%. Sabendo-se que o índice rox é um importante preditor de sucesso da terapia, calcule o valor desse índice e assinale a alternativa correta quanto ao resultado.

A

3,85, indica sucesso da terapia.

B

3,85, indica insucesso da terapia.

C

4,5, indica insucesso da terapia.

D

4,5, indica sucesso da terapia.

E

3,43, indica sucesso da terapia.

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Q3059460

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059460 Fisioterapia

Sobre a cânula nasal de alto fluxo, (CNAF), leia as assertivas e assinale a alternativa verdadeira.
I- O gás é aquecido, umidificado e entregue por meio do circuito aquecido, que aumenta a tolerância do paciente.
Il- A CNAF pode ser alternativa para intercalar com a VNI no tratamento da exacerbação da DPOC em pacientes com acidose respiratória moderada.
Ill- A utilização da CNAF sem critérios, pode levar ao aumento desnecessário de recursos hospitalares.
IV- Um Indíce Rox < 5 na primeira hora de terapia é preditor de sucesso.
V- O uso de CNAF pós extubação não parece influenciar na necessidade de reintubação, de forma que tem sido recomendado o não uso da terapia nesse cenário.

A

Somente I esta correta.

B

Somente I, Il e IV e V estão corretas.

C

Somente I, Il e IV estão corretas.

D

Somente Il lll, IV e V estão corretas.

E

Somente I, Il e Ill estão corretas.

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Q3059459

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059459 Fisioterapia

Ventilação assistida segura é aquela que, além de proteger o pulmão, protege o diafragma do paciente e evita a subassistência e a superassistência ventilatória. A respeito disto, é correta a alternativa:

A

Valores baixos de PEEP, em pacientes que a necessitam, podem gerar contração excêntrica do diafragma na tentativa de evitar o colapso de unidades alveolares no final da expiração (atelectrauma) e manter a capacidade residual funcional.

B

A superassistência ventilatória pode proporcionar importante aumento do trabalho respiratório, com aumento da carga concêntrica diafragmática, gerando lesão de microfilamentos, lesão de sarcômeros e sarcolema, edema, disfunção diafragmática, além de aumento da pressão transpulmonar com risco de lesão pulmonar autoinfligida pelo paciente.

C

O efeito pendelluft é caracterizado pelo sequestro de volume das áreas dependentes para as áreas não dependentes.

D

A PO.1 pode ser definida como o valor de pressão gerado nos primeiros 100 milissegundos, ou seja, 0,1s, diante de uma oclusão das vias aéreas. Seu valor deve ser mantido entre 0,5 a 4,5 para evitar sub e superassistência.

E

A variação de pressão de oclusão, (△Pocc), é um método baseado na aplicação de oclusão das vias aéreas na fase final da expiração. Durante essa oclusão, quando o paciente inspira, é gerada uma elevação na curva pressão x tempo, ocasionada pelo esforço respiratório.

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Q3059458

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059458 Fisioterapia

Modos de ventilação mecânica definem como os ciclos ventilatórios são iniciados, mantidos e finalizados. Sobre esse assunto, é incorreto:

A

No modo volume controlado, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter o fluxo programado durante a fase inspiratória, ou seja, o fluxo é o parâmetro controlado, (fixo), a pressão na via aérea é a resultante, (livre).

B

No modo volume controlado com pressão regulada, (PRVC), o operador ajusta o volume corrente e o ventilador regula continuamente o nível de pressão controlada, de modo a alcançar o valor desejado. O esforço do paciente não influencia no volume corrente, que é um parâmetro fixo.

C

No modo pressão controlada, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter a pressão na via aérea constante durante a fase inspiratória. O fluxo será resultante do nível de pressão controlada programada e da mecânica respiratória do paciente, ou seja, a pressão na via aérea é o parâmetro controlado, (fixo), o fluxo, o parâmetro resultante, (livre).

D

No modo ventilação proporcional assistida, (PAV), o ventilador controla a pressão na via aérea por meio da pressão de suporte proporcional, que será calculada a partir da medida do fluxo e do volume inspirado e de dois fatores de amplificação de fluxo e volume, que seriam equivalentes à resistência (R) e a elastância (E), na equação do movimento.

E

O modo ventilação de suporte adaptativa, (ASV), incorpora um algoritmo que estabelece, automaticamente, a frequência respiratória e o volume corrente para o paciente, baseando-se no peso ideal e em uma fórmula específica.

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Q3059457

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059457 Fisioterapia

O desequilíbrio entre ventilação e perfusão prejudica a troca gasosa, acarretando hipoxemia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

As pressões dentro da circulação pulmonar são muito mais baixas do que na circulação sistêmica.

B

A vasoconstrição pulmonar hipóxica reduz o fluxo sanguíneo nas áreas pouco ventiladas do pulmão.

C

Na zona 1, a pressão pulmonar arterial cai abaixo da pressão alveolar, causando o achatamento e compressão dos capilares e interrompendo o fluxo sanguíneo.

D

Na zona 2, a pressão pulmonar arterial aumenta em decorrência do efeito hidrostático e, agora, excede a pressão alveolar. No entanto, a pressão venosa permanece muito baixa, inferior a alveolar, ocasionando características marcantes de pressão-fluxo. O fluxo sanguíneo é determinado de maneira usual, pela diferença entre pressão arterial-venosa.

E

As diferengas regionais entre V/Q no pulmão humano em ortostatismo ocasionam um padréo regional de troca gasosa.

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Q3059456

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059456 Fisioterapia

Sobre os músculos respiratórios, é correto afirmar:

A

Na respiração corrente normal, o nível do diafragma se move cerca de 1 cm, porém, na inspiração e expiração forçadas, pode ocorrer uma excursão total de até 10 cm.

B

Quando o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para cima e para frente, aumentando a dimensão vertical da cavidade torácica.

C

Durante a contração dos intercostais externos, a dimensão anteroposterior aumenta em função do movimento de “alça de balde”.

D

Durante o exercício e hiperventilação, a expiração é passiva. O pulmão e a parede torácica são elásticos e tendem a retornar às suas posições de equilíbrio, após serem ativamente expandidos ao longo da inspiração.

E

O diafragma é suprido pelos nervos frênicos provenientes dos segmentos cervicais 5, 6 e 7.

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Q3059455

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059455 Fisioterapia

A técnica de expiração lenta e prolongada, (ELPr), foi descrita por Postiaux, na década de 1980, tem sido comumente utilizada em crianças com doenças cardiorrespiratórias crônicas com o objetivo de promover o carreamento das secreções mais distais por meio de um fluxo lento e prolongado, proporcionando uma desinsuflação pulmonar mais completa. Aponte a afirmação incorreta sobre a ELPr.

A

Enquanto a técnica de aumento do fluxo expiratório lento, (AFEL), inicia-se no platô inspiratório e termina ao final da expiração, sem ultrapassar os limites fisiológicos, a ELPr se inicia ao final de uma expiração espontânea e contínua até o volume residual, opondo-se a duas ou três tentativas inspiratórias.

B

Enquanto a técnica de aumento do fluxo expiratório lento, (AFEL), inicia-se no platô expiratório e termina ao final da expiração, sem ultrapassar os limites fisiológicos, a ELPr se inicia ao final de uma inspiração espontânea e contínua até o volume residual, opondo-se a duas ou três tentativas inspiratórias.

C

Para a aplicação da técnica, o terapeuta deve exercer uma pressão manual conjunta abdominal e torácica e não se deve exercer qualquer pressão sobre a primeira parte da expiração.

D

O broncoespasmo não é uma contraindicação se a técnica for precedida de aerossolterapia com ação broncodilatadora.

E

A ELPr pode ser indicada em casos de obstrução brônquica que acometa lactentes menores de 24 meses.

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Q3059454

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059454 Fisioterapia

Recém-nascido pré-termo clinicamente estável, IG de 31 semanas, peso ao nascer 900g, com elevado risco de doença osteometabólica. Encontra-se no quarto dia de internamento na UTI neonatal, atualmente pesando 970g. O médico plantonista questionou ao fisioterapeuta se a utilização de exercícios/mobilizações é recomendada para esse RN. De acordo com a primeira recomendação brasileira de fisioterapia para estimulação sensório-motora de recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva, a conduta correta seria:

A

Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis com elevado risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer inferior a 1.000g.

B

Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), só podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis sem elevado risco de doença osteometabólica e IG superior a 32 semanas e/ou peso ao nascer superior a 1.000g.

C

Os exercícios/mobilização, (passiva ou ativa assistida), podem ser iniciados para recém-nascidos pré-termo, clinicamente, instáveis com baixo risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer superior a 1.000g.

D

Não é recomendado iniciar exercícios de mobilização, (passiva ou ativa assistida), em recém-nascidos pré-termo, clinicamente, estáveis com elevado risco de doença osteometabólica e IG inferior a 32 semanas e/ou peso ao nascer inferior a 1.000g.

E

A única modalidade de estimulação sensório-motora com elevado grau de certeza cientifica foi a estimulação auditiva, seguida por contato pele a pele.

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