São considerados critérios clínicos para iniciar desmame da ...

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Q3059435
Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica ,
Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |
Q3059435 Fisioterapia
São considerados critérios clínicos para iniciar desmame da ventilação mecânica invasiva em pediatria, exceto: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na prontidão para desmame da ventilação mecânica pediátrica, é आवश्यक responsividade e drive respiratório compatíveis, com sedação não impeditiva; não se exige ausência completa de sedação. Assim, a alternativa B é a exceção por impor “nenhuma sedação” como requisito absoluto.

Tema central: Desmame ventilatório pediátrico
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção de exceção porque a ausência de proximidade de intervenção cirúrgica é compatível com prontidão para desmame. Se há procedimento iminente com chance de nova necessidade de via aérea artificial, isso pesa contra iniciar desmame/extubação naquele momento. Portanto, o item descreve um critério clínico plausível de segurança e planejamento perioperatório.
B
Certa
A alternativa B está incorreta porque eleva indevidamente o critério de consciência a uma exigência de sedação zero. Pelo conhecimento consolidado em ventilação mecânica pediátrica, a criança pode iniciar desmame com sedação mínima ou em redução, desde que mantenha ventilação espontânea, responsividade funcional e capacidade de proteger a via aérea, sem depressão respiratória relevante.
C
Errada
Está errada como opção de exceção porque distúrbios bioquímicos relevantes e estados hipermetabólicos aumentam consumo de oxigênio e produção de CO2, elevando a demanda ventilatória e reduzindo a chance de sucesso do desmame. Assim, bioquímica sem alterações significativas e ausência de processo hipermetabólico favorecem prontidão clínica.
D
Errada
Está errada como opção de exceção porque pH entre 7,30 e 7,50 representa equilíbrio ácido-básico clinicamente aceitável para iniciar avaliação de desmame, desde que o restante do quadro seja favorável. O raciocínio aqui é excluir acidemia ou alcalemia importantes, que sinalizam distúrbio ventilatório ou metabólico ainda não compensado.
E
Errada
Está errada como opção de exceção porque estabilidade hemodinâmica com mínima ou nenhuma dose de drogas vasoativas é critério clássico de prontidão. Alta dependência de vasoativos sugere instabilidade cardiovascular e maior risco de falha no desmame; já doses mínimas ou ausência de suporte vasoativo são compatíveis com retirada progressiva da ventilação invasiva.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre evitar sedação excessiva e exigir sedação zero. O critério real é responsividade e drive respiratório adequados sem depressão ventilatória relevante, não ausência absoluta de sedação.
Dica para questões semelhantes
  • Em desmame pediátrico, procure primeiro estabilidade global: hemodinâmica, ácido-básica, metabólica e resolução da causa respiratória.
  • No item sobre consciência, descarte alternativas que imponham ausência total de sedação; o ponto correto é sedação não impeditiva.
  • Valorize fatores que aumentam demanda ventilatória, como distúrbios metabólicos e hipermetabolismo, porque eles reduzem chance de sucesso.
  • Considere o contexto perioperatório: necessidade provável de novo procedimento pode justificar adiar desmame/extubação.

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