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Q3725830 Psiquiatria

Com relação à Doença de Alzheimer, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.



( ) Conceituada como uma desordem neurodegenerativa progressiva e irreversível, caracteriza-se pela presença de tremores ao repouso e rigidez muscular.


( ) É a forma mais comum de demência, progressiva, neurodegenerativa, caracterizada pela perda da memória, afasia, apraxia, agnosia e alterações das funções executivas.


( ) Inicia no hipocampo e no córtex entorrinal e se espalha para as áreas do cérebro responsáveis pela memória e pelo aprendizado.



As afirmativas são, respectivamente,  

Alternativas
Q3725555 Psiquiatria
Paciente de 9 anos, cursando o 3º ano do ensino fundamental, é trazido pela mãe por apresentar, há cerca de 2 anos, comportamento cada vez mais desafiador e conflituoso em casa e na escola. Relatos incluem discussões frequentes com adultos, recusa em obedecer regras, irritabilidade, e tendência a culpar os outros por seus próprios erros. Na escola, o paciente costuma contestar professores e provocar colegas, sem, contudo, envolver‑se em agressões físicas graves ou destruição de propriedade.
Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade.

Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é 
Alternativas
Q3723951 Psiquiatria
Adolescente feminino, 14 anos, é levada ao pronto-socorro por ingestão intencional de aproximadamente 25 comprimidos de fluoxetina 20 mg (dose total estimada: 500 mg) há cerca de 1 hora, após discutir com pais sobre notas escolares. Ao chegar, relata arrependimento parcial, mas permanece retraída, negando ideação suicida imediata.
Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6 meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20 mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses.
Exame inicial: FC 98 bpm, PA 108/66 mmHg, FR 18 ipm, SatO₂ 98 % em ar ambiente, T 36,7 °C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88 mg/dL, eletrólitos e função renal normal.
Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é
Alternativas
Q3723692 Psiquiatria

Um jovem de 20 anos teve diagnóstico recente de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).



Em relação a essa condição clínica, é correto afirmar que 

Alternativas
Q3722937 Psiquiatria

Um paciente tem medo de conhecer pessoas novas e de falar em público. Tem ainda um injustificado receio de ser julgado negativamente.


Dentre as opções listadas a seguir, assinale aquela que melhor descreve a doença desse paciente.

Alternativas
Q3722930 Psiquiatria

Para pacientes que fazem uso contínuo de lítio para tratamento psiquiátrico, há exigência de que sejam feitos exames laboratoriais de rotina.


Os exames laboratoriais que devem ser monitorados periodicamente para garantir a segurança e a eficácia do tratamento são: 

Alternativas
Q3722927 Psiquiatria

Indivíduo dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa temperatura axilar de 39,2 oC, frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 26 irpm e pressão arterial de 172 × 100 mmHg. Há cerca de uma semana, iniciou uso de haloperidol devido a episódio psicótico. Relata-se ainda uso ocasional de cannabis


Diante desse quadro clínico agudo a principal hipótese diagnóstica é

Alternativas
Q3719331 Psiquiatria
Além dos desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores e das alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), evidências também apontam para processos inflamatórios, disfunções mitocondriais e alterações epigenéticas como fatores contribuintes na fisiopatologia do Transtorno Depressivo Maior.

Da parte genética, embora a expressão de genes tenha alterações, este transtorno não é causado por uma alteração cromossômica numérica, como no caso de 
Alternativas
Q3719330 Psiquiatria
Um paciente adulto, diagnosticado com Transtorno Depressivo Maior grave, expressa desejo de interromper voluntariamente seu tratamento farmacológico e psicoterápico, apesar de apresentar ideias suicidas recorrentes.

Assinale a opção que apresenta o procedimento correto a ser adotado pelo psiquiatra responsável pelo caso.
Alternativas
Q3719325 Psiquiatria
Maria, uma mulher de 35 anos, foi admitida em um centro de reabilitação, após anos de dependência de opioides. Ela começou a usar analgésicos prescritos após uma cirurgia e, ao longo do tempo, desenvolveu tolerância, necessitando de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio da dor. Quando Maria decidiu parar de usar a droga, começou a experimentar sintomas de abstinência, incluindo náuseas, sudorese e ansiedade intensa.

Durante a internação, Maria participou de sessões de terapia em grupo e recebeu metadona como parte do tratamento para ajudar a controlar os sintomas de abstinência. Após algumas semanas de tratamento, ela relatou uma redução significativa nos sintomas e começou a se sentir mais motivada para continuar o processo de recuperação.

Sobre o caso clínico acima, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3717986 Psiquiatria
Uma mulher de 38 anos, professora, procura atendimento por ansiedade persistente, cefaleia tensional e sensação de esgotamento. Relata jornadas extensas, sono irregular (<6h/noite), refeições rápidas e pouco contato social. Não faz uso de medicamentos.
Das seguintes estratégias integradas, assinale a que tem maior potencial de impacto positivo sobre a saúde mental dessa mulher. 
Alternativas
Q3717585 Psiquiatria
A internação psiquiátrica involuntária levanta importantes questões éticas e legais relacionadas à proteção de direitos do paciente e necessidade de tratamento. A legislação brasileira estabelece critérios e procedimentos específicos. Considerando a internação psiquiátrica involuntária, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)A internação psiquiátrica involuntária somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os motivos da medida, conforme estabelecido pela Lei 10.216/2001.
(__)A internação involuntária deverá ser comunicada ao Ministério Público Estadual no prazo de 72 horas pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
(__)A internação psiquiátrica voluntária ou involuntária somente será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes, priorizando-se tratamento em serviços comunitários da Rede de Atenção Psicossocial.
(__)A internação compulsória é determinada por médico psiquiatra sem necessidade de autorização judicial, podendo ser realizada a qualquer momento sem critérios específicos ou comunicação às autoridades.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717583 Psiquiatria
Os transtornos de ansiedade constituem grupo de transtornos mentais caracterizados por ansiedade e medo excessivos e persistentes. Diferentes transtornos apresentam características específicas quanto a foco da ansiedade e situações desencadeantes. Considerando as características dos transtornos de ansiedade, analise as afirmativas a seguir:

I.O transtorno de ansiedade generalizada caracteriza-se por ansiedade e preocupação excessivas e persistentes sobre diversos eventos e atividades, difíceis de controlar, presentes na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, associadas a sintomas somáticos como tensão muscular, fadiga e insônia.
II.O transtorno do pânico caracteriza-se por ataques de pânico recorrentes e inesperados, consistindo em episódios súbitos de medo intenso acompanhados de sintomas somáticos como palpitações, sudorese, tremores, dispneia, dor torácica, náusea, tontura, sensação de desrealização e medo de morrer ou enlouquecer.
III.As fobias específicas caracterizam-se por medo ou ansiedade intensos e desproporcionais em relação a objetos ou situações específicas como animais, alturas, sangue, injeções, aviões, que são ativamente evitados ou suportados com intensa ansiedade.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717582 Psiquiatria
O tratamento de transtornos mentais na infância e adolescência requer abordagem multimodal envolvendo criança ou adolescente, família, escola e outros contextos relevantes. Diferentes intervenções são utilizadas conforme transtorno específico e gravidade. Considerando o tratamento em saúde mental infantojuvenil, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)O tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade combina intervenções comportamentais, orientação a pais e professores, e medicação estimulante como metilfenidato ou lisdexanfetamina quando indicado.
(__)O envolvimento e orientação aos pais e cuidadores são fundamentais no tratamento de transtornos mentais na infância, incluindo psicoeducação sobre o transtorno, treinamento de habilidades parentais e manejo de comportamentos difíceis.
(__)A articulação com escola é importante para adaptações pedagógicas, manejo de dificuldades acadêmicas e comportamentais, e monitoramento da evolução da criança ou adolescente no ambiente escolar.
(__)O tratamento farmacológico deve ser sempre a primeira e única intervenção em todos os transtornos mentais infantojuvenis, sendo contraindicadas psicoterapia e intervenções psicossociais.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717581 Psiquiatria
O tratamento dos transtornos de personalidade é complexo e requer abordagem de longo prazo. Diferentes modalidades psicoterapêuticas demonstram eficácia. O manejo de crises e comportamentos de risco é desafio frequente. Considerando o tratamento dos transtornos de personalidade, analise as afirmativas a seguir:

I.A terapia comportamental dialética desenvolvida por Marsha Linehan especificamente para transtorno de personalidade borderline combina técnicas cognitivo-comportamentais com mindfulness, treinamento de habilidades em regulação emocional, tolerância ao sofrimento, efetividade interpessoal e mindfulness.
II.A psicoterapia é tratamento de primeira linha para transtornos de personalidade, sendo os medicamentos utilizados de forma adjuvante para sintomas específicos como instabilidade afetiva, impulsividade, sintomas psicóticos transitórios ou comorbidades.
III.O estabelecimento de limites terapêuticos claros, aliança terapêutica sólida e manejo adequado de comportamentos autodestrutivos e ameaças suicidas são fundamentais no tratamento de pacientes com transtorno de personalidade borderline.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717580 Psiquiatria
A esquizofrenia é transtorno psicótico grave caracterizado por sintomas positivos, negativos e desorganização. O diagnóstico requer presença de sintomas característicos por tempo significativo. O curso é geralmente crônico com impacto funcional importante. Qual é a duração mínima de sintomas psicóticos requerida para diagnóstico de esquizofrenia conforme critérios do DSM-5?
Alternativas
Q3717579 Psiquiatria
A avaliação psiquiátrica é processo complexo que requer habilidades clínicas específicas para estabelecer diagnóstico preciso e plano terapêutico adequado. A anamnese psiquiátrica possui peculiaridades que a distinguem de outras especialidades médicas. Considerando a anamnese e avaliação psiquiátrica, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)A história da doença atual deve incluir início dos sintomas, evolução temporal, fatores precipitantes e desencadeantes, gravidade, comprometimento funcional e tratamentos prévios.
(__)O exame do estado mental avalia aparência, comportamento, psicomotricidade, humor, afeto, pensamento, percepção, sensório, cognição, insight e juízo crítico no momento da avaliação.
(__)A história familiar de transtornos mentais não tem nenhuma relevância para o diagnóstico psiquiátrico, sendo desnecessário investigar antecedentes psiquiátricos em familiares.
(__)A avaliação de risco de suicídio deve ser realizada sistematicamente investigando ideação suicida, planejamento, tentativas prévias, desesperança, impulsividade e acesso a meios letais.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717578 Psiquiatria
Os sistemas de classificação diagnóstica em psiquiatria são fundamentais para padronização diagnóstica, comunicação entre profissionais e pesquisa científica. Os dois principais sistemas são o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais e a Classificação Internacional de Doenças. Qual é a principal diferença entre o DSM-5 e a CID-10 quanto à estrutura diagnóstica?
Alternativas
Q3717577 Psiquiatria
O tratamento da esquizofrenia requer abordagem abrangente combinando farmacoterapia, intervenções psicossociais e reabilitação. O envolvimento familiar e suporte comunitário são fundamentais para melhor prognóstico. Considerando o manejo da esquizofrenia, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)Os antipsicóticos são tratamento farmacológico fundamental para controle de sintomas positivos como delírios e alucinações, sendo os antipsicóticos atípicos de segunda geração preferíveis como primeira linha devido a menor risco de sintomas extrapiramidais comparados aos típicos de primeira geração.
(__)A reabilitação psicossocial visa desenvolver habilidades sociais, autonomia, capacidade laboral e reinserção comunitária através de oficinas terapêuticas, treinamento de habilidades sociais, apoio à inserção no trabalho e moradia assistida. (__)O suporte familiar através de psicoeducação auxilia familiares a compreenderem a doença, reconhecerem sinais precoces de recaída, manejarem comportamentos difíceis e reduzirem emoção expressa crítica e superenvolvimento que aumentam risco de recaída.
(__)A adesão ao tratamento medicamentoso não tem nenhuma importância no prognóstico da esquizofrenia, sendo irrelevante se o paciente utiliza ou não os antipsicóticos prescritos.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717576 Psiquiatria
O tratamento dos transtornos de ansiedade envolve abordagens farmacológicas e psicoterapêuticas. Diferentes classes de medicamentos são utilizadas conforme o transtorno específico e características do paciente. A terapia cognitivo-comportamental demonstra eficácia comprovada. Qual é a primeira linha de tratamento farmacológico para transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico?
Alternativas
Respostas
761: D
762: C
763: A
764: E
765: D
766: B
767: E
768: E
769: D
770: A
771: A
772: D
773: A
774: D
775: B
776: D
777: C
778: A
779: A
780: B