A deterioração de alimentos resulta de fatores físicos, químicos e microbiológicos, sendo que a maioria dos métodos de conservação visa inibir a multiplicação de microrganismos. Sobre esse tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o efeito nos microrganismos ao seu respectivo método de conservação.

Coluna 1

1. Redução da multiplicação de microrganismos.

2. Inativação de microrganismos. 

Coluna 2

( ) Estocagem sob refrigeração.

( ) Estocagem sob congelamento.

( ) Pasteurização.

( ) Fermentação.

( ) Irradiação ionizante. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A água pode contaminar alimentos devido à presença de microrganismos patogênicos, substâncias químicas tóxicas, poluentes ou agentes biológicos nocivos nela dissolvidos. Com qual periodicidade deve-se realizar a limpeza da caixa d'água em unidades de produção de alimentos, segundo a RDC nº 216/2004?

Qual dos pigmentos abaixo NÃO escurece com a cocção prolongada? 

Os serviços de alimentação devem dispor de Manual de Boas Práticas e de Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs). Acerca desse tema, analise as assertivas abaixo de acordo com a RDC nº 216/2004: 

I. O responsável pelas atividades de manipulação dos alimentos deve, obrigatoriamente, realizar curso de capacitação abordando contaminantes alimentares, doenças transmitidas por alimentos, manipulação higiênica dos alimentos e boas práticas.

II. Os serviços de alimentação devem estabelecer POPs para higienização de instalações, equipamentos e móveis, controle de vetores, higienização do reservatório e higiene e saúde dos manipuladores.

III. Os POPs referentes à higiene e saúde dos manipuladores devem abranger a lavagem das mãos, medidas em casos de lesões ou enfermidades, exames periódicos, e um programa de capacitação em higiene detalhado, incluindo carga horária, conteúdo e frequência, mantendo-se em arquivo os registros da participação nominal dos funcionários.

IV. Os POPs devem incluir instruções sequenciais das operações, frequência de execução e identificação dos responsáveis, com aprovação, data e assinatura do responsável pelo estabelecimento.

Quais estão corretas?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando direitos e deveres do nutricionista à respectiva definição dada pelo Código de Ética e de Conduta do Nutricionista. 

Coluna 1

1. Direito.

2. Dever.

Coluna 2

( ) A garantia e a defesa de suas atribuições e prerrogativas, conforme estabelecido na legislação de regulamentação da profissão e nos princípios do seu Código de Ética.

( ) Recusar propostas e situações incompatíveis com suas atribuições ou que se configurem como desvio de função em seu contrato profissional.

( ) Manter-se atualizado quanto aos conhecimentos e práticas necessários ao bom andamento do processo de trabalho, bem como incentivar e facilitar que profissionais sob sua orientação e supervisão o façam.

( ) Fazer uso do poder ou posição hierárquica de forma justa, respeitosa, evitando atitudes opressoras e conflitos nas relações, não se fazendo valer da posição em benefício próprio ou de terceiros.

( ) Adequar condutas e práticas profissionais às necessidades dos indivíduos, coletividades e serviços visando à promoção da saúde, não cedendo a apelos de modismos, a pressões mercadológicas ou midiáticas e a interesses financeiros para si ou terceiros.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Em uma cirurgia eletiva de grande porte, faz-se necessária uma avaliação nutricional rigorosa, pois esta vai determinar um preparo pré-operatório muito importante para o prognóstico cirúrgico.
Assim, um paciente que pesa 55 kg e mede 1,78 metro é classificado pelo índice de massa corporal como:

O estado nutricional do paciente é fundamental para o prognóstico do tratamento cirúrgico. Assim, a reposição de vitaminas faz-se necessária para o bom prognóstico.
As características funcionais de ser antioxidante, proteger contra os danos de radicais livres, atuar na ligação cruzada de colágeno, participar da hidroxilação da lisina e da prolina durante a formação de colágeno, desempenhar funções antibacterianas mediadas pelo sistema imune dos leucócitos e ser importante na replicação de DNA e RNA e na função de linfócitos, são próprias da vitamina: 

Um paciente de 55 anos, em pré-operatório de retossigmoidectomia, com diagnóstico de adenocarcinoma de junção retossigmoide, relata perda de 7 kg nos últimos 3 meses (peso habitual 85 kg), referindo também perda de apetite nas últimas duas semanas. A ferritina sérica é de 280 ng/dL e a albumina sérica é de 4,2 g/dL.

A terapia nutricional ideal para esse paciente é:

Em pós-operatório tardio de ressecção de tumor de cólon, uma paciente apresentou deiscência de anastomose. Estava em nutrição parenteral total (NPT), evoluindo bem das complicações cirúrgicas, quando percebeu certa dificuldade de deambulação duas semanas antes. Sua principal queixa era não conseguir digitar no celular, referindo redução da acuidade visual. Com o passar do tempo, 4 semanas em NPT, apresentou piora clínica com hipotensão sintomática. Exames demonstraram leucocitose com desvio e hiperlactatemia. Prontamente, foi iniciado antibiótico, sem a melhora esperada. A paciente permaneceu hipotensa, com noradrenalina em dose baixa, sem mudança nos exames por 3 dias, quando reduziu a interação. Conseguia manter a atenção, mas estava confusa. O médico não encontrou um foco infeccioso e, antes que fosse trocado o antibiótico, percebeu o que poderia estar acontecendo.
Diante do quadro, a conduta do médico clínico chamado para acompanhar a paciente foi:

Paciente submetido a pancreatectomia distal por tumor de cauda pancreática. No pré-operatório, não apresentava sinais de desnutrição e fez suplementação oral com fórmula hiperproteica. No 4º dia de pós-operatório apresentou saída de secreção esbranquiçada pelo dreno cavitário. O volume inicial foi de 100 ml em 24 horas, mas, após 3 dias, a drenagem era de mais de 500 ml de secreção leitosa, e o paciente encontrava-se prostrado e desidratado, sem sinais de sepse.
O diagnóstico dessa complicação e o tratamento nutricional adequado são, respectivamente:

Paciente é diagnosticado com câncer gástrico e estenose pilórica que impede a alimentação. É desnutrido crônico grave, porém ainda tem reserva metabólica para realização de cirurgia. Foi iniciada nutrição parenteral exclusiva por veia central. Após 12 dias de terapia nutricional, apresenta confusão mental, astenia, tremores de extremidades com dificuldade de se manter em pé e miofasciculações em musculatura de membros inferiores. Evolui para deficiência visual com movimentos oculares anormais. O exame físico demonstra hipotensão arterial e taquicardia, mas não há sinais de choque.
O diagnóstico dessa situação clínica e o tratamento adequado são, respectivamente:

Homem com DPOC por tabagismo, 57 anos, desenvolve pneumonia comunitária que evolui para insuficiência respiratória e necessidade de intubação e ventilação mecânica. Conversando com a família, o médico consegue calcular o Nutritional Risk Score (NRS) do paciente, que é de 5. Paciente está estável hemodinamicamente no CTI, com noradrenalina em dose baixa, diurese presente e acoplado ao ventilador.
O diagnóstico nutricional e o plano terapêutico inicial para esse paciente são, respectivamente:

A nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos pode ser feita, no que tange ao acesso venoso, tanto por via central quanto por via periférica. Há algumas diferenças e necessidades importantes para a escolha de uma ou outra via.
Em relação à escolha do acesso para nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos, é correto afirmar que: 

Pacientes cirúrgicos, no pré-operatório, por vezes necessitam de nutrição parenteral para preparo nutricional, principalmente quando se trata de desnutridos graves.
Têm indicação de início de nutrição parenteral (exclusiva ou não) no pré-operatório os pacientes:

Pacientes desnutridos graves com estenose pilórica devem ser alimentados por meio de nutrição parenteral (NPT). Porém, há um risco alto de complicações metabólicas.
Em relação às medidas que visam a minimizar as complicações relacionadas à nutrição parenteral, é correto afirmar que:

Paciente internado com quadro de semioclusão intestinal por estenose de íleo distal por doença de Crohn apresenta distensão abdominal e se alimenta com dieta líquida, não tolerando alimentos sólidos. Perdeu 18% do seu peso corporal nos últimos 6 meses. Apresenta anemia ao hemograma e sua albumina sérica é de 3,2 g/dl. Será submetido a cirurgia com possível ressecção de segmento de intestino delgado.
O melhor plano terapêutico no pré-operatório para esse paciente é: 

Pacientes submetidos a cirurgia de bypass gástrico com Y de Roux apresentam deficiências precoces e tardias de macro e micronutrientes.
A afirmativa que explica corretamente as deficiências pós-cirurgias de bypass gástrico com Y de Roux é:

Pacientes desnutridos graves com perda de peso acentuada são a prática diária na cirurgia. O cálculo de energia para esses pacientes pode ser feito de várias formas, mas atualmente a utilização da regra de bolso (ESPEN) facilita e torna prática a quantificação da meta calórica. Já a meta proteica também é bem estimada nesses pacientes pelas diretrizes de terapia nutricional. Considere um paciente com 50 quilos, estável, que será operado de uma colectomia direita e apresenta desnutrição grave, mas se alimenta de dieta oral sólida.

Utilizando a regra de bolso, as metas calóricas e proteicas que devem ser prescritas para ele são, respecivamente: 

Um paciente de 50 anos, pesando 70 kg, foi levado para a Emergência após alguns dias de libação alcoólica. Apresentava-se com uma taquicardia sinusal e níveis normais de pressão arterial. Encontrava-se letárgico, com fala incoerente. Ao chegar à Emergência, apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que foi abordado com uso de benzodiazepínico IV.
Exames laboratoriais:
• Sódio: 110 mEq/L • Potássio: 1.8 mEq/L • Osmolaridade sérica: 230 mOsm/kg • Osmolaridade urinária: 312 mOsm/kg • Nível de etanol sérico: 250 mg/dL • Glicose: 92 mg/dL • Creatinina: 0,4 mg/dL
A conduta terapêutica mais correta nesse momento é:

Sobre os métodos para avaliação do consumo alimentar, analise as afirmativas.

I. Um único recordatório de 24 horas é útil para descrever o consumo médio de energia e nutrientes de grupos populacionais.
II. O QFA avalia a dieta habitual, enquanto o recordatório de 24 horas avalia a dieta atual.
III. O registro alimentar consiste no registro de todos os alimentos e bebidas consumidos no dia anterior, informando as quantidades, local e horário do consumo.
IV. A história alimentar permite avaliar a ingestão alimentar atual de um indivíduo, sendo o método mais acurado para avaliar os aspectos quantitativos da dieta.

Estão corretas as afirmativas