Questões de Concurso

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Q4038951 Medicina
Um paciente de 50 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, classe funcional NYHA II, está em uso de terapia otimizada com sacubitril/valsartana, carvedilol e espironolactona. Ele apresenta ritmo sinusal e QRS de 110 ms. De acordo com as diretrizes atuais, qual a próxima classe de medicação que deve ser considerada para adicionar ao tratamento, visando reduzir mortalidade e hospitalizações, especialmente em pacientes com diabetes ou doença renal crônica? 
Alternativas
Q4038948 Medicina
Um paciente de 60 anos, com cardiomiopatia dilatada idiopática (FEVE 25%), classe funcional NYHA III, está em terapia otimizada para insuficiência cardíaca. Ele apresenta ritmo sinusal, QRS estreito (<120 ms) e frequências cardíacas elevadas (FC > 75 bpm) apesar do betabloqueador em dose máxima tolerada. Considerando a persistência da taquicardia sinusal e a disfunção ventricular, qual a medicação que pode ser adicionada para melhorar o prognóstico e reduzir hospitalizações, de acordo com as diretrizes atuais? 
Alternativas
Q4038942 Medicina
Um paciente de 60 anos, com histórico de doença arterial coronariana (DAC) multiarterial e disfunção ventricular esquerda (FEVE 40%) apresenta angina estável classe II. Ele está em uso de AAS, estatina, betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). O teste ergométrico é positivo para isquemia em baixas cargas. Considerando a DAC multiarterial e a disfunção ventricular, qual a estratégia de revascularização miocárdica que demonstrou maior benefício em termos de sobrevida e redução de eventos cardiovasculares maiores, de acordo com estudos como o SYNTAX e o FREEDOM?
Alternativas
Q4035218 Medicina
Durante ecocardiografia transtorácica, a qualidade da imagem é considerada insatisfatória para avaliação da função ventricular esquerda. Considera-se o uso de contraste ecocardiográfico intravenoso para melhor definição endocárdica. Entretanto, o paciente apresenta história documentada de hipersensibilidade ao agente de contraste ecocardiográfico (perflutreno). Com base no caso, assinale a conduta CORRETA: 
Alternativas
Q4035216 Medicina
A ecocardiografia portátil tem sido amplamente utilizada no ponto de atendimento para avaliação rápida de pacientes. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que essa aplicação:
Alternativas
Q4035213 Medicina
Paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca apresenta hipotensão progressiva e má perfusão. A ecocardiografia evidencia derrame pericárdico com compressão significativa do ventrículo direito e repercussão hemodinâmica. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4035161 Medicina
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a complicação pós-operatória mais temida após hemorroidectomia convencional: 
Alternativas
Q4035155 Medicina
Assinale CORRETAMENTE a principal limitação da retossigmoidoscopia rígida em comparação com a flexível: 
Alternativas
Q4035152 Medicina
Durante uma colectomia direita, o conhecimento da vascularização é essencial. Nesse contexto, a estrutura vascular que é a principal responsável pela irrigação do ceco e da válvula ileocecal, é denominada como: 
Alternativas
Q4035150 Medicina
No manejo da diabetes mellitus tipo 2, a estratégia CORRETAMENTE prioritária para reduzir complicações macrovasculares é: 
Alternativas
Q4035131 Medicina
Um paciente de 42 anos, diabético insulinodependente, apresenta otalgia intensa e progressiva há 5 dias, com piora significativa nas últimas 24 horas. Refere prurido auricular e otorreia prévia, que iniciaram após banho de piscina. Ao exame, encontra-se febril (39,2°C), com edema e hiperemia intensos do conduto auditivo externo direito, otorreia purulenta e tecido de granulação no assoalho do conduto. Há celulite do pavilhão auricular ipsilateral. Conforme o caso, o diagnóstico provável e o agente etiológico principal são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4035130 Medicina
Homem de 60 anos com pancreatite crônica alcoólica de longa data evolui com hemorragia digestiva alta com hematêmese volumosa. A endoscopia identifica varizes esofágicas como fonte do sangramento. A ultrassonografia com Doppler demonstra trombose de veia esplênica e esplenomegalia. Acerca do caso, o mecanismo fisiopatológico diretamente relacionado a essa complicação é: 
Alternativas
Q4035125 Medicina
Mulher, 60 anos, com diagnóstico de sarcoidose pulmonar há 3 anos, em uso de prednisona 15 mg/dia há 8 meses sem conseguir redução da dose sem recidiva dos sintomas respiratórios. A espirometria mostra CVF de 62% do predito. O médico decide associar um imunomodulador como poupador de corticosteroide. De acordo com o enunciado, assinale CORRETAMENTE o fármaco que deve ser de primeira escolha: 
Alternativas
Q4035123 Medicina
Homem, 52 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), hipertenso em uso de três anti-hipertensivos em doses otimizadas, sem controle pressórico adequado. A esposa relata ronco intenso e pausas respiratórias durante o sono. Realizada poligrafia respiratória domiciliar que evidenciou IAH de 22 eventos/hora. Com base no caso, assinale a conduta terapêutica CORRETA: 
Alternativas
Q4035121 Medicina
Homem, 22 anos, relata episódios recorrentes de perda de atenção com duração de 4 a 10 segundos desde a infância, associados a automatismos orais discretos. O EEG mostra complexos espícula-onda de 3 Hz bilaterais e simétricos. Recentemente, iniciou também crises tônico-clônicas generalizadas. Nesse contexto, a droga de primeira escolha para essa síndrome deve ser:  
Alternativas
Q4035119 Medicina
Paciente de 55 anos com hemorragia subaracnóidea aneurismática (Fisher modificada grau 4, Hunt-Hess 4) evolui no 2º dia com hiponatremia (Na⁺ = 126 mEq/L), débito urinário elevado e sinais de hipovolemia. De acordo com o caso, o mecanismo fisiopatológico envolvido e a conduta terapêutica são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4035114 Medicina
Um paciente de 40 anos é avaliado na enfermaria devido a quadro de dispneia de instalação paulatina e tosse seca. Durante o exame físico respiratório, o médico assistente observa que o paciente apresenta um padrão ventilatório caracterizado por aumento da frequência respiratória associado a um aumento significativo da amplitude do ciclo respiratório (volume corrente). Os exames laboratoriais admissionais revelam um distúrbio ácido-base importante. Com base no caso, a denominação CORRETA do ritmo respiratório descrito e o distúrbio metabólico que o desencadeia é: 
Alternativas
Q4035113 Medicina
Um paciente de 45 anos é admitido na sala de emergência apresentando tosse com eliminação de grande quantidade de sangue vivo. A equipe de enfermagem estima que o volume expectorado nas últimas 12 horas ultrapassa 700 mL. O paciente encontra-se taquipneico, com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, e a ausculta pulmonar revela estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. Considerando a classificação de gravidade e a abordagem inicial para o quadro clínico, assinale a conduta imediata CORRETA após o suporte intensivo e estabilização:  
Alternativas
Q4035108 Medicina
Mulher de 45 anos apresenta episódios recorrentes de vertigem com duração de minutos a horas, acompanhados de hipoacusia flutuante e zumbido. Entre as crises, refere desequilíbrio residual. A manobra de Dix-Hallpike não reproduz os sintomas. Diante do exposto, assinale o tratamento CORRETO para a condição apresentada. 
Alternativas
Q4033972 Medicina
Caso clínico: Homem de 32 anos, previamente hígido, procura atendimento por aumento indolor de linfonodos cervicais há 3 meses, achado que motivou a consulta. Refere febre de 38,2°C sem foco identificado, sudorese noturna intensa e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Ao exame: linfonodos cervicais bilaterais de 3–4 cm, indolores, endurecidos e não aderidos, representando o achado clínico predominante. Baço palpável a 4 cm do rebordo costal. Sem hepatomegalia. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, leucócitos 11.800/mm³ com diferencial sem linfocitose, plaquetas 98.000/mm³; VHS 88 mm/h; LDH 680 U/L (VR: até 250); cálcio sérico 9,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); ECA 28 U/L (VR: 8–52). Tomografia de tórax e abdome: massa mediastinal anterior de 4 cm, linfonodos cervicais e axilares bilaterais de até 4 cm como achado predominante, esplenomegalia homogênea, sem linfonodomegalia retroperitoneal.

Considerando o quadro clínico, laboratorial e de imagem, qual alternativa apresenta o diagnóstico mais provável e o resultado do exame confirmatório compatível com os achados descritos?
Alternativas
Respostas
41: A
42: D
43: D
44: C
45: B
46: D
47: A
48: B
49: D
50: E
51: B
52: A
53: B
54: C
55: C
56: B
57: D
58: E
59: B
60: C