Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3819873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819873 Medicina

Recém-nascido, sexo feminino, idade gestacional de 39 semanas, parto cesáreo por sofrimento fetal agudo. Ao nascimento, o recém-nascido está flácido, não respira e apresenta coloração cianótica. É posicionada sob fonte de calor, seca e estimulada, sem melhora. Iniciada ventilação com pressão positiva (VPP) em ar ambiente (FiO₂ 21%) com máscara bem ajustada. Após 30 segundos de VPP eficaz, observa-se: frequência cardíaca: 50 bpm; saturação pré-ductal: 68%; expansão torácica visível.

Considerando o quadro clínico apresentado e as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a próxima conduta a ser realizada é

A

continuar ventilando com ar ambiente por mais 30 segundos.

B

aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% e iniciar compressões torácicas na proporção 3:1.

C

aumentar a pressão inspiratória e repetir a ventilação em ar ambiente antes de iniciar compressões.

D

avaliar necessidade de intubação traqueal e administrar oxigênio a 40% antes das compressões.

E

administrar adrenalina endovenosa e interromper a ventilação positiva.

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Q3819832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819832 Nutrição

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

A

Iniciar nutrição parenteral total imediata, visando aporte calórico de 25 a 30 kcal/kg/dia.

B

Aguardar estabilidade hemodinâmica completa (sem aminas) antes de qualquer suporte nutricional.

C

Iniciar nutrição enteral precoce, de forma trófica, até 48 horas do início da ventilação mecânica, mantendo monitorização hemodinâmica rigorosa.

D

Iniciar nutrição parenteral suplementar em associação à enteral desde o primeiro dia de internação.

E

Iniciar hidratação glicêmica venosa exclusiva até o sétimo dia de internação e depois reavaliar via de nutrição.

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Q3819831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819831 Medicina

De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA

A

moderada (PaO₂ /FiO₂ entre 100 e 200) com complacência < 30 mL/cmH₂O.

B

leve (PaO₂ /FiO₂ entre 200 e 300) com PEEP adequada e sem hipercapnia.

C

grave (PaO₂ /FiO₂ < 100) com necessidade de FiO₂ > 0,6.

D

moderada com PaCO₂ > 60 mmHg e acidose respiratória persistente.

E

leve associada a choque séptico refratário.

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Q3819830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819830 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, previamente hígido, é admitido na UTI com cefaleia holocraniana há doze horas, seguida de instalação súbita de disartria e fraqueza à direita. Relata ausência de trauma, febre ou perda de consciência. Tem histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia mista. Não faz uso de anticoagulantes ou drogas ilícitas. Ao exame físico: PA: 152 × 88 mmHg; FC: 84 bpm; SatO₂: 97%; temp: 36,8 °C. Escala de NIHSS: 5 (disartria, hemiparesia leve direita). Sem sopros carotídeos, com bulhas rítmicas, sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames complementares: TC de crânio sem contraste: normal; angioTC: sem oclusão de grandes vasos; RM com difusão: isquemia aguda em topografia cortical do lobo parietal esquerdo; ecocardiograma transtorácico e doppler de carótidas: sem alterações significativas; holter 24 horas: ritmo sinusal, sem fibrilação atrial.

Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC

A

cardioembólico secundário à fibrilação atrial paroxística.

B

aterotrombótico devido à placa carotídea instável.

C

lacunar por doença de pequenos vasos.

D

embólico de fonte indeterminada (ESUS).

E

criptogênico associado a vasculite cerebral.

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Q3819827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819827 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:

• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m²;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm⁵.

Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO₂) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.

A

A elevação da PCP reflete aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, com dilatação significativa e redução do índice cardíaco.

B

O padrão micro-hemodinâmico caracteriza hipoperfusão tecidual precoce, com baixo fluxo capilar e aumento do gradiente arteriovenoso de O₂.

C

Ocorre desacoplamento entre a rigidez ventricular e a complacência vascular, levando à elevação retrógrada de pressões pulmonares e à congestão com perfusão sistêmica relativamente preservada.

D

A disfunção microcirculatória é tipicamente distributiva, com redução difusa da resistência vascular sistêmica e aumento do débito cardíaco.

E

O quadro é definido por hipocontratilidade global e baixo volume sistólico, determinando choque cardiogênico franco.

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Q3819826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819826 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de 40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva, tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano. Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia. Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto; VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação: mMRC: 3, CAT: 18.

Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a 7,28 e PaCO₂ igual a 58 mmHg, além de dessaturação ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório.

Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?

A

Ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI).

B

Intubação orotraqueal imediata.

C

Oxigenoterapia por cateter nasal em baixo fluxo.

D

Corticoide inalatório isolado.

E

Ventilação mecânica invasiva com sedação profunda.

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Q3819825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819825 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de 40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva, tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano. Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia. Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto; VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação: mMRC: 3, CAT: 18.

De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente deve ser enquadrado no grupo

A

A, pois apresenta poucos sintomas e baixo risco de exacerbação.

B

B, pois apresenta muitos sintomas e baixo risco de exacerbação.

C

E, pois apresenta muitos sintomas e alto risco de exacerbação.

D

C, pois apresenta poucos sintomas e alto risco de exacerbação.

E

D, pois apresenta poucos sintomas e moderado risco de exacerbação.

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Q3819824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819824 Medicina

Durante a internação em UTI, o reconhecimento de padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o diagnóstico diferencial de delirium.

Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.

A

Doença caracterizada predominantemente por comprometimento inicial da memória episódica, com depósito de proteína tau e evolução lenta, geralmente sem manifestações psicóticas nas fases iniciais.

B

Quadro de instalação abrupta com déficits neurológicos focais e evolução em degraus, associado a múltiplos infartos lacunares e lesões isquêmicas extensas em neuroimagem.

C

Doença de início insidioso marcada por tremor de repouso isolado e preservação cognitiva prolongada, decorrente de perda dopaminérgica nigroestriatal sem manifestações alucinatórias típicas.

D

Condição autoimune com encefalopatia subaguda, crises epilépticas e alterações comportamentais, frequentemente associada a anticorpos neuronais específicos e hipersinal límbico em ressonância.

E

Doença neurodegenerativa associada ao acúmulo de proteínas anormais nas vias corticais e subcorticais, cursando com flutuações significativas de atenção, alucinações visuais bem estruturadas e parkinsonismo progressivo.

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Q3819822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819822 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas 24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia; dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta, desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L; lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente positivas.

O diagnóstico associado ao quadro clínico é

A

estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH).

B

sepse de foco urinário com acidose metabólica não cetótica.

C

acidose láctica por metformina.

D

insuficiência adrenal aguda precipitada por hipovolemia.

E

cetoacidose diabética (CAD) associada ao uso de SGLT2.

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Q3819821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819821 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.

Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?

A

Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar o resultado de novas culturas antes de imunossupressão.

B

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona EV, podendo associar imunoglobulina intravenosa; se refratária, considerar ciclosporina A.

C

Administrar imunossupressor oral de manutenção (azatioprina) e reavaliar resposta clínica em 72 horas.

D

Introduzir plasmaférese imediatamente, antes de corticoide, para remoção de citocinas circulantes.

E

Instituir anticoagulação plena profilática para prevenir CIVD associada.

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Q3819820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819820 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico relacionado ao quadro agudo?

A

Sepse grave de foco urinário.

B

Síndrome de ativação macrofágica (SAM).

C

Crise addisoniana secundária ao uso de corticoide.

D

Coagulação intravascular disseminada (CIVD) séptica.

E

Leucemia mieloide aguda de início súbito.

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Q3819815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819815 Radiologia

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Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.

Qual é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico nesse contexto?

A

Ultrassonografia de abdome com doppler mesentérico.

B

Radiografia de abdome em pé.

C

Angiotomografia de abdome com contraste.

D

Colonoscopia de urgência.

E

Laparoscopia diagnóstica imediata.

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Q3819814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819814 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico associado ao quadro clínico?

A

Abdome perfurativo.

B

Pancreatite aguda.

C

Isquemia mesentérica aguda.

D

Colite isquêmica.

E

Oclusão intestinal mecânica.

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Q3819813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819813 Medicina

Qual fator de risco tem maior correlação com delirium em pacientes idosos hospitalizados na UTI?

A

Sexo feminino.

B

Obesidade.

C

Hipertensão arterial.

D

Hipoacusia.

E

Idade maior que 50 anos.

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Q3819812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819812 Medicina

Paciente jovem foi admitido na UTI com quadro de edema periorbitário, oligúria, hematúria macroscópica e hipertensão arterial (160 × 100 mmHg), cinco dias após um episódio de faringoamigdalite. O exame de urina revela hematúria com dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos, além de proteinúria discreta (1,2g/24h). A creatinina sérica está em 2,1 mg/dL.

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta corretamente a característica típica da síndrome nefrítica aguda.

A

Proteinúria > 3,5 g/d e edema generalizado.

B

Hematúria e cilindros hemáticos são típicos.

C

Hipertensão arterial é rara.

D

Causa frequente: glomerulonefrite membranosa.

E

Evolução frequente para insuficiência renal crônica.

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Q3819811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819811 Medicina

Paciente de 42 anos, previamente hígido, é admitido na UTI devido a instabilidade hemodinâmica (PA: 90 × 60 mmHg), dor articular incapacitante com limitação funcional grave e plaquetopenia significativa (85.000/mm³), em contexto de febre alta há quatro dias. Apresenta edema importante em articulações periféricas (mãos, punhos e tornozelos) e queixa-se de dor intensa que impede deambulação. Relata que outros familiares desenvolveram sintomas semelhantes e que mora em área urbana com aumento recente de casos de arboviroses.

Diante desse quadro clínico e do cenário epidemiológico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Dengue grave com disfunção.

B

Infecção aguda pelo vírus chikungunya.

C

Infecção aguda pelo vírus zika.

D

Febre reumática aguda.

E

Leptospirose aguda.

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Q3819809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819809 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 54 anos, cirrótico (Child-Pugh: C, MELD: 26), é admitido após episódio de hematêmese volumosa e melena na enfermaria. Apresenta-se confuso, hipotenso (PA: 88 × 50 mmHg) e taquicárdico (FC: 118 bpm). Exames laboratoriais: Hb: 7,4 g/dL; plaquetas: 62.000/mm³; INR: 1,9. Após reposição inicial de volume, permanece instável.

Qual é o manejo inicial adequado?

A

Encaminhar para endoscopia digestiva alta imediata antes de qualquer terapia farmacológica.

B

Administrar inibidor de bomba de prótons em altas doses por via oral e fazer transfusão de concentrado de plaquetas e albumina endovenosa.

C

Iniciar vasoconstritor esplâncnico (terlipressina ou octreotida), antibioticoprofilaxia com ceftriaxona, IBP EV e preparar endoscopia para ligadura elástica em até doze horas; considerar balão ou TIPS se refratário.

D

Administrar vitamina K e vitamina D endovenosa profilaticamente.

E

Fazer reposição rápida de volume até normotensão plena, mesmo que eleve a pressão portal.

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Q3819807

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819807 Medicina

Lactente de 10 meses, previamente saudável, apresenta febre, há 48 horas, irritabilidade e ausência de foco infeccioso evidente ao exame físico. É coletada urina por sondagem vesical, que mostra leucocitúria intensa e nitrito positivo. A urocultura mostra o crescimento de Escherichia coli >10⁵ UFC/mL.

Frente a esses dados, qual a conduta diagnóstica e etiológica adequada?

A

Considerar diagnóstico de infecção urinária baixa e tratar ambulatorialmente sem necessidade de investigação por imagem.

B

Considerar diagnóstico de pielonefrite aguda e solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias após o tratamento.

C

Diagnosticar bacteriúria assintomática e repetir a urocultura antes de tratar.

D

Solicitar uretrocistografia miccional seriada de rotina na fase aguda para descartar refluxo vesicoureteral.

E

Indicar profilaxia antibiótica após o primeiro episódio até completar 2 anos de idade.

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Q3819806

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3819806 Medicina

Criança de 5 anos chega ao consultório com inchaço nas pálpebras e nos pés há 7 dias. A mãe relata que a urina está “espumosa” e que o volume urinário diminuiu. A criança está afebril, com pressão arterial normal e sem dor à palpação abdominal. Exames laboratoriais: Urina tipo I: proteinúria intensa (+++), sem hematúria; Relação proteína/creatinina urinária: 4,5 mg/mg; Albumina sérica: 1,8 g/dL; Colesterol total: 310 mg/dL; Creatinina sérica: normal.

Segundo essas informações, é correto afirmar que o diagnóstico provável é

A

infecção urinária.

B

glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

C

síndrome nefrótica.

D

nefropatia por IgA.

E

desidratação.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q3819805

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Q3819805 Medicina

Menina de 10 anos é trazida pela mãe por apresentar cefaleia recorrente há cerca de 6 meses, ocorrendo 3 a 4 vezes por semana, geralmente no final da tarde, especialmente após dias de provas, conflitos escolares ou longos períodos de leitura. Refere dor em aperto, bilateral, localizada nas regiões frontotemporal e occipital, com intensidade leve a moderada, que melhora com repouso ou distração. Nega náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Não há piora matinal nem despertares noturnos. O exame neurológico e oftalmológico é normal. A cefaleia não limita suas atividades diárias, e a mãe relata períodos de semanas sem dor.

Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico provável é

A

enxaqueca com aura.

B

enxaqueca sem aura.

C

cefaleia do tipo tensional episódica.

D

cefaleia secundária a tumor cerebral.

E

sinusite crônica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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