Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3124395

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124395 Medicina

Criança de 8 anos de idade foi levada pelos pais à emergência devido ao aparecimento de lesões cutâneas pruriginosas pelo corpo. Ao exame, a paciente apresentou sinais vitais adequados e as lesões foram caracterizadas como placas avermelhadas, com vergões na região de tronco e membros, sem presença de angioedema. A paciente teve um trauma leve no joelho, enquanto andava de bicicleta. Os pais relataram ter administrado de ibuprofeno para dor, uma hora antes do início do início das lesões.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada.

A

anafilaxia, realizar monitorização do paciente e administrar adrenalina via intramuscular

B

exantema viral, prescrever anti‑histamínicos apenas em caso de prurido intenso

C

eritema multiforme, iniciar corticosteroides

D

urticária aguda, realizar prescrição de anti‑histamínicos de segunda geração

E

ptiríase rósea, orientar sobre benignidade do quadro e prescrever corticoide

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Q3124394

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124394 Medicina

Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao pronto‑socorro por seus pais, devido à perda de peso, astenia, irritabilidade e falta de apetite nas últimas semanas. Os pais relataram que também notaram massa palpável em região abdominal da criança. Durante o exame, foi verificado aumento discreto de pressão arterial para a idade e presença de massa palpável a esquerda que parecia ultrapassar linha média.

Com base nessa situação hipotética, a suspeita mais provável é de

A

hepatoblastoma.

B

neuroblastoma.

C

linfoma de Hodgkin.

D

tumor de Wilms.

E

hepatocarcinoma.

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Q3124393

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124393 Medicina

A icterícia neonatal é um dos eventos mais frequentes da neonatologia, ocorrendo em cerca de 60% dos recém‑nascidos de termo e 80% dos recém‑nascidos pré‑termo nos primeiros sete dias de vida. A elevação nos níveis de bilirrubina indireta pode causar quadro grave de encefalopatia bilirrubínica.

Com relação ao manejo e ao diagnóstico de icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.

A

É comum que a icterícia neonatal causada por incompatibilidade Rh se apresente em recém‑nascidos, filhos de uma primeira gestação materna; e devido à gravidade, geralmente sem necessidade fototerapia.

B

A dificuldade no aleitamento materno, pode levar ao aumento da circulação êntero‑hepática de bilirrubina, favorecendo o desenvolvimento de icterícia na primeira semana de vida.

C

Casos de icterícia nas primeiras 24 horas de vida em recém‑nascidos a termo podem ser seguidos com conduta expectante, sem necessidade de coleta de bilirrubinas prévio à alta, uma vez que nesse grupo o risco de gravidade é menor.

D

A icterícia fisiológica geralmente se manifesta nas primeiras 24 horas de vida e tem resolução espontânea sem necessidade de fototerapia.

E

A história prévia de irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia não deve ser considerada como fator de risco.

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Q3124392

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124392 Medicina

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica comum, durante diagnóstico e início de tratamento de doenças oncológicas, principalmente leucemias agudas. Entretanto, algumas medidas preventivas são importantes para evitar a instalação dessa condição, tais como

A

ao diagnóstico de leucemia aguda, iniciar prontamente hiper‑hidratação 2 L/m² de soro, com sódio e potássio.

B

em paciente com hiperleucocitose e hiperuricemia, deve‑se considerar iniciar o uso de rasburicase.

C

realizar, na presença de hipocalcemia, correção de rapidamente, evitando precipitação de cristais de fosfato de cálcio.

D

evitar hiper‑hidratação devido aumento de sobrecarga renal e possibilidade de diálise nesses pacientes.

E

o uso de alopurinol que pode ajudar a reduzir o excesso de ácido úrico em casos de hiperuricemia.

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Q3124391

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124391 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade foi levado até o pronto‑socorro com devido história de palidez e prostração nos últimos dois dias. Os pais relataram que cerca de sete dias antes do início do quadro, a criança apresentou um episódio de febre e sintomas respiratórios associados. No momento em que chegou ao pronto‑socorro, o paciente apresentava‑se eupneico, hipocorado, ictérico, hipoativo, taquicardíaco, sem visceromegalias palpáveis. Foi realizada a coleta de exames na urgência com hemoglobina 6,2 g/dL; hematócrito 15,6%; leucócitos 36.000/mm³; plaquetas 145.000/mm³; reticulócitos 11%; DHL 670 UI/L; coombs direto positivo; bilirrubina total 7,5 mg/dL, bilirrubina indireta 7 mg/dL; bilirrubina direta 0,5 mg/dL; creatinina 0,4 mg/dL e creatinina 15 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, no resultado dos exames e no quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

Possível diagnóstico de anemia hemolítica autoimune. Nesse caso, é esperado também uma dosagem alta de haptoglobina.

B

Paciente com quadro de anemia hemolítica autoimune. Como a maioria dos casos é idiopática na infância e não há a necessidade de investigar outras causas.

C

Quadro compatível com crise aplástica no paciente com anemia falciforme, deve‑se solicitar transfusão de hemácias com urgência.

D

Iniciar tratamento com corticosteroides, devido ao diagnóstico de anemia hemolítica autoimune e solicitar exames para investigação de causas secundárias.

E

Provável deficiência de glicose‑6‑fostado desidrogenase. Questionar os pais quanto ao teste de triagem neonatal e realizar transfusão.

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Q3124390

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124390 Medicina

Os pais de um recém‑nascido o levaram para uma consulta de rotina em um posto de saúde. Eles ficaram preocupados com um resultado alterado no teste de triagem neonatal. Ao avaliar o exame, o médico notou uma alteração na triagem para hemoglobinopatias. O teste descreve um padrão de hemoglobina FSA.

Com base nessa situação hipotética, a orientação adequada para essa situação é

A

tranquilizar os pais, já que se trata de um diagnóstico de traço falciforme. Nesse caso, a criança não precisa de condutas especiais e pode continuar seguimento com pediatra.

B

conversar com os pais e explicar que deve ser apenas um erro laboratorial, uma vez que eles têm outros dois filhos com exame normal.

C

confirmar o diagnóstico de doença falciforme e encaminhar o paciente para o centro de referência para que o paciente inicie, com urgência, o uso de hidroxiureia.

D

passar orientações genéticas e tranquilizar a família devido ao fato de se tratar apenas de um diagnóstico de traço falciforme.

E

trazer explicações para os pais a respeito do diagnóstico de doença falciforme, iniciar profilaxia antibiótica com penicilina e encaminhar o paciente para o centro de referência para seguir o tratamento.

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Q3124389

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124389 Medicina

Uma paciente, 6 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico, há cerca de 4 horas. Ela deu entrada na sala de emergência pediátrica com exame físico em estado geral grave, cianose de extremidades, frequência respiratória irregular, frequência cardíaca 50 bpm, PA 150 x 100 mmHg, pulsos cheios, escala de coma de Glasgow 6.

Com base nessa situação hipotética, a conduta a ser adotada nesse momento é

A

intubação orotraqueal, manter paciente em posição de Trendelemburg, hiperventilação breve e administração de manitol.

B

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30°, hiperventilação breve e administração de dexametasona.

C

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30° e administração de dexametasona.

D

intubação orotraqueal, elevação da cabeceira em 30°, hiperventilação breve e administração de manitol.

E

intubação orotraqueal, punção lombar de imediato para descompressão liquórica, manter paciente em posição de Trendelemburg e administração de salina hipertônica 3%.

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Q3124388

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124388 Medicina

Uma adolescente, 16 anos de idade, compareceu à consulta desacompanhada e contou que está um relacionamento abusivo. Ela relatou que não se lembra de ter tido relação desprotegida com o namorado quando estava bêbada. Ela relatou, ainda, que no dia seguinte a esse episódio, fez uso de anticoncepção de emergência. Naquele momento, ela disse que estava com vários sentimentos confusos e medos, por exemplo, ter sido vítima de abuso sexual; estar grávida; efeito colateral da anticoncepção de emergência; ter contraído Infecções Sexualmente Transmissíveis; e ter depressão, assim como o pai.

A respeito desses medos da adolescente, assinale a alternativa em que não há necessidade de quebra de sigilo médico.

A

abuso sexual

B

uso de anticoncepção de emergência

C

HIV

D

gravidez

E

transtorno depressivo

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Q3124387

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124387 Medicina

Qual a classe de antimicrobiano a seguir está relacionada a colite pseudomembranosa em crianças?

A

Quinolonas

B

Lincosamidas

C

Glicopeptídeos

D

Aminoglicosídeo

E

Penicilinas

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Q3124386

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124386 Medicina

Em relação aos cuidados destinados aos pacientes paliativos pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

No manejo de dor em crianças, segue a mesma lógica dos degraus da escada analgésica utilizada nos adultos: inicia‑se no primeiro degrau com analgésicos simples (dipirona e paracetamol), anti‑inflamatórios e medicações adjuvantes; depois avançar para o segundo degrau com opioides fracos (tramadol e codeína) e seguir para o terceiro degrau com uso de opioides fortes, como a morfina e a metadona se necessário.

B

Ao transicionar morfina em uso endovenoso para uso oral em um paciente pediátrico, mantém‑se a mesma dose da medicação.

C

Quando a criança apresenta náuseas ou vômitos induzidos pelo uso de opioides, ela não atingirá tolerância desse sintoma enquanto estiver em uso desses remédios, mesmo que a dose seja corrigida.

D

Dentre as principais indicações adequadas de sedação paliativa no contexto de pacientes paliativos, destaca‑se: a solicitação da família ou da equipe titular do paciente; e a busca por abreviar a vida em pacientes terminais sem sintomas refratários.

E

A extubação paliativa tem três desfechos principais possíveis na prática, que devem ser esclarecidos à família utilizando‑se a comunicação empática: a criança pode morrer em poucos minutos após a retirada do tubo; o óbito pode ocorrer em horas ou dias após o procedimento; a criança pode não falecer e haver evolução com estabilidade cardiopulmonar, demandando revisão do plano de cuidados do paciente, com a possibilidade, inclusive, de alta hospitalar.

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Q3124385

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124385 Medicina

Lactente, 10 meses de vida, apresenta quadros de diarreia e também vômitos há 4 dias. FC 130 bpm; FR 40; afebril; sat 97% aa; PA 80 x 60 mmHg. O lactente apresenta estado regular de forma geral, chora sem lágrimas; mucosa seca; sinal da prega desce lentamente e bebe água avidamente. Peso 10 kg.

O manejo adequado da diarreia para esse paciente deve ser

A

expansão endovenosa com soro fisiológico 0,9% 30 ml/kg em 1 hora.

B

hidratação via oral 75 ml/kg para ser administrada em 4 horas.

C

hidratação via oral 50 ml/kg para ser administrada em 2 horas.

D

expansão endovenosa com soro fisiológico 0,9% 30 ml/kg em 30 minutos.

E

expansão endovenosa com soro fisiológico 0,9% 70 ml/kg em 5 horas.

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Q3124384

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124384 Medicina

Um paciente, 5 anos de idade, previamente hígido, ingeriu pesticida (forato) há duas horas. Foi levado para a emergência com salivação excessiva, rebaixamento do nível de consciência, sat 89% aa, FC 47 bpm. Após realizar ventilação com pressão positiva por 30 segundos com técnica adequada, a saturação aumentou para 95%, porém manteve frequência cardíaca de 45 bpm sem melhora do quadro neurológico.

Com base nessa situação hipotética, a conduta nesse momento deve ser

A

iniciar RCP de alta qualidade e administrar atropina.

B

intubação orotraqueal com sequência rápida com cetamina.

C

iniciar RCP de alta qualidade com intubação orotraqueal.

D

iniciar RCP de alta qualidade e administrar adrenalina.

E

intubação orotraqueal com sequência rápida com propofol.

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Q3124383

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124383 Medicina

Paciente foi levado à primeira consulta de puericultura. Nasceu de 35 semanas e 3 dias, com peso de 2.080 g, sem intercorrências durante a gestação, clampeamento oportuno do cordão.

Com base nessa situação hipotética, segundo a sociedade brasileira de pediatra, a dose e o momento para iniciar ferro para esse bebê deve ser

A

1 mg/kg de ferro elementar/kg/dia, iniciando‑se aos 30 dias de vida.

B

1 mg/kg de ferro elementar/kg/dia, iniciando‑se aos 90 dias de vida.

C

1 mg/kg de ferro elementar/kg/dia, iniciando‑se aos 180 dias de vida.

D

2 mg/kg de ferro elementar/kg/dia, iniciando‑se aos 30 dias de vida.

E

2 mg/kg de ferro elementar/kg/dia, iniciando‑se aos 90 dias de vida.

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Q3124382

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124382 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade, previamente hígida, foi levada ao pronto‑socorro com febre, prostração, vômitos e taquipneia persistente. Ao exame físico: regular estado geral; febril; anictérica; acianótica. APR: FC 145 bpm; murmúrio vesicular presente; sem ruídos adventícios; FR 60 ipm; APC: frequência cardíaca de 130 bpm; PA 71 x 48; ritmo de galope; abdome: RH +; fígado 2,5 cm do rebordo costal; TEC > 4 segundos; extremidades frias e cianóticas. Neurológico: responde a estímulos dolorosos.

Com base nessa situação hipotética, a conduta adequada para essa criança deve ser

A

expansão volêmica com 20 ml/kg em 5 minutos.

B

expansão volêmica com 30 ml/kg na primeira hora.

C

expansão volêmica com 10 ml/kg em 20 minutos.

D

iniciar droga vasoativa imediatamente, antes da expansão volêmica.

E

expansão volêmica com 20 ml/kg em 5 minutos e diurético.

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Q3124381

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124381 Medicina

Na sala de parto, durante o atendimento a um recém‑nascido a termo, 37 semanas, o bebê apresentou uma respiração irregular, tônus muscular reduzido e mecônio espesso. Após o clampeamento do cordão umbilical, o recém‑nascido foi colocado sob calor radiante, seco, os campos úmidos foram removidos, e foi posicionado e aspirada via aérea superior. Avaliada a frequência cardíaca de 50 bpm e a ausência de respiração.

Com base nessa situação hipotética, a primeira conduta para a reanimação neonatal deve ser

A

realizar IOT para aspiração de mecônio.

B

iniciar ventilação com pressão positiva com oxigênio a 21%.

C

realizar IOT e iniciar compressões torácicas com ventilação (3:1).

D

iniciar ventilação com pressão positiva com oxigênio a 100%.

E

iniciar compressões torácicas e administrar adrenalina via umbilical.

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Q3124380

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124380 Medicina

Bebê, sexo masculino, 2 meses de vida, deu entrada no pronto‑socorro infantil, com distensão abdominal e indisposição há uma semana. A mãe relatou quadro de constipação intestinal desde o nascimento, com uso prévio de supositório. Ao exame físico: regular estado geral; irritado; corado; hidratado; acianótico; anictérico; afebril; sem desconforto respiratório. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos; FC 138 bpm, sem sopro. APR: 48 irpm; murmúrio bilateral presente bilateralmente; sem ruídos adventícios. Abdome: RHA aumentado e aspecto distendido com massa palpável na região de cólon descendente. Toque retal: tônus elevado ao toque, sem presença de fezes no canal anal. Após retirada do dedo, evacuação fecal explosiva.

Com base nessa situação hipotética, o exame complementar mais específico para confirmar o diagnóstico deve ser

A

raios X de abdome.

B

USG de abdome.

C

manometria anorretal.

D

biópsia retal.

E

pesquisa de anticorpos antigliadina.

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Q3124379

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124379 Medicina

A adolescência é um período de intenso crescimento e desenvolvimento, marcado por mudanças alimentares. As necessidades nutricionais são influenciadas pela taxa de crescimento físico e pelas alterações na composição corporal. Por isso, os aspectos nutricionais relacionados ao crescimento físico merecem grande atenção, particularmente o cálcio da dieta, uma vez que esse mineral desempenha um papel fundamental no processo de mineralização óssea. A respeito do crescimento acelerado e da mineralização óssea, assinale a alternativa que correta.

A

A quantidade de cálcio que um bebê deve ingerir por dia é de 1.000 mg/dia.

B

O limite superior de cálcio tolerável para um adolescente é de 1.500 mg/dia.

C

Cerca de 20% da massa óssea do indivíduo é incorporada na adolescência.

D

A principal fonte de vitamina D e cálcio na adolescência é por meio da alimentação.

E

A quantidade de cálcio que um adolescente deve ingerir de cálcio por dia é de 1.300 mg/dia.

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Q3124377

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124377 Medicina

A respeito do calendário nacional de vacinação, é correto afirmar que

A

a vacina de covid‑19 não pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas do calendário nacional.

B

o esquema de vacinação pediátrico para covid‑19 é iniciado aos 2 anos de vida, com duas doses da vacina monovalente (XBB).

C

o esquema atual para a vacina HPV quadrivalente é dose única para meninos e meninas na faixa etária de 9 a 14 anos de idade.

D

a vacina de febre amarela está indicada para lactentes acima de seis meses de idade.

E

a vacina pneumocócica polissacarídica 23‑valente deve ser administrada para todas crianças a partir de 1 ano de idade.

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Q3124376

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124376 Medicina

Menino, 8 anos de idade, com quadro de dor e edema peniano há 12 horas, foi levado ao pronto atendimento pelos pais. Não havia histórico de traumas ou intervenções cirúrgicas locais na região genital. Exame físico: glande edemaciada e de coloração violácea, com o prepúcio retraído firmemente atrás da glande, dificultando o retorno à posição normal. A região apresentava edema e sinais de congestão vascular, sem sinais de secreção purulenta ou ulceração visível.

Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica é

A

parafimose.

B

fimose.

C

balanite.

D

hidrocele.

E

hematoma peniano.

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Q3124374

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Neonatologia |

Q3124374 Medicina

Cinco crianças foram levadas pelos pais à UBS devido a um surto de varicela que ocorreu na creche que frequentam. A orientação recebida foi de as crianças receberem vacina de varicela pós‑exposição. Considerando essas informações, julgue os itens a seguir.

I Artur, 8 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações.
II Betina, 10 meses de vida, previamente hígida, sem uso de medicações.
III Caio, 1 ano de idade, possui síndrome nefrótica em investigação e faz uso de prednisolona 3 mg/kg/dia.
IV Dandara, 1 ano de idade, previamente hígida, sem uso de medicações.
V Eduardo, 7 meses de vida, previamente hígido, sem uso de medicações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta que apresenta a(s) criança(s) a ser(em) imunizada(s).

A

Betina, Caio e Dandara

B

Artur, Betina, Dandara e Eduardo

C

Artur, Betina e Dandara

D

Betina e Dandara

E

apenas Dandara

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