Tema central: A questão aborda as disfunções sexuais femininas, um tema relevante no contexto da Ginecologia e Obstetrícia. É fundamental, em provas de Residência Médica, dominar a classificação, prevalência e critérios clínicos das principais disfunções, visto seu impacto na qualidade de vida das pacientes e frequência de queixa nos ambulatórios.

Justificativa da alternativa correta (A – Desejo sexual hipoativo): O Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo (TDSH) é, comprovadamente, a disfunção sexual mais comum entre mulheres. Conforme estudos epidemiológicos, afeta de 8% a 19% das mulheres, atingindo prevalência ainda maior no climatério e na menopausa. O TDSH caracteriza-se por redução persistente ou ausência de desejo sexual, pensamentos/fantasias eróticas ou iniciativa, com obrigatoriedade de causar sofrimento e/ou prejuízo interpessoal (DSM-5, 2014). A etiologia é multifatorial: biopsicossocial — vinculada a fatores hormonais, psicossociais, farmacológicos e contextuais.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Transtornos do orgasmo: Embora comuns, a prevalência dos distúrbios no orgasmo é menor que a do TDSH. Segundo dados da literatura (Robbins e Cotran), a queixa principal não é anorgasmia, mas sim a falta de desejo.
• C) Transtornos dolorosos na penetração: Refere-se à dispareunia e vaginismo – disfunções significativas, porém, em menor proporção comparativamente ao TDSH (menos frequentes na população geral).
• D) Déficit/ausência de lubrificação: Geralmente associada à menopausa e ao hipoestrogenismo, é relevante mas, isoladamente, não supera o TDSH em prevalência.

Estratégia para provas: Atenção às palavras-chave como “principal”, “mais prevalente” ou “mais frequente” – sinalizam avaliação epidemiológica, não apenas fisiopatológica. Excluir alternativas que foquem manifestações secundárias a outras disfunções (ex: lubrificação comprometida, frequentemente consequência do TDSH) aumenta suas chances de acerto.

Diretrizes e referências: O DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) reforça o conceito e critérios diagnósticos do TDSH; principais consensos internacionais e estudos de prevalência, bem como obras clássicas como Berek & Hacker (“Ginecologia”, 16ª edição) confirmam esta dominância.

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