infertilidade.

mutação dos genes de reparo do DNA (BRCA, MSH-2, MLH-1).

nuliparidade

menarca precoce.

uso de progesterona.

Nível sérico de troponina I pode ser útil no diagnóstico e prognóstico da cardiotoxicidade.

Tem forte relação com o acúmulo de dose.

Após o início da terapia adjuvante com trastuzumab, não se recomenda ecocardiograma seriado com análise da fração de ejeção (VEFE).

Após o início da terapia paliativa com trastuzumab, a monitorização seriada com ecocardiograma com VEFE deve ser obrigatória.

É manifestada por diminuição sintomática de fração de ejeção (FE).

Na avaliação diagnóstica inicial, é imprescindível a coleta de hemoculturas, radiografia de tórax e marcadores séricos de inflamação como PCR.

Os patógenos mais comuns envolvidos na etiologia são Staphylococcus coagulase negativo e enterobactérias.

A terapia antifúngica empírica deve ser iniciada imediatamente.

A hemocultura deve ser realizada em duas amostras de sangue periférico, não sendo necessária a coleta de amostra do cateter central.

A paciente é classificada como de alto risco para febre neutropênica.

asparaginase, melfalan, dactinomicina

doxorrubicina, citarabina, dacarbazina

dactinomicina, vincristina, doxorrubicina

fludarabina, doxorrubicina, asparaginase

doxorrubicina, vincristina, melfalan

Nesse caso, o tipo histológico mais provável é o carcinoma epidermoide.

De uma forma global, tipo histológico adenocarcinoma é mais comum que o epidermoide, sem especificar raças.

O tipo histológico adenocarcinoma vem aumentando sua incidência em mulheres brancas americanas.

Álcool e tabaco associados aumentam o risco de adenocarcinoma.

O tabagismo aumenta o risco apenas do tipo histológico epidermoide.

repetir a cirurgia com ressecção completa, somente.

repetir a cirurgia com ressecção completa e radioterapia holocraniana.

radioterapia holocraniana, somente.

radioterapia estereotáxica.

seguimento clínico com observação e exames de imagem periódicos.

a anticoagulação aumentará a probabilidade de recanalização do vaso.

a intervenção cirúrgica deve ser considerada como a terapia inicial de escolha.

a venografia deve ser realizada para quantificar o grau de obstrução.

o achado mais comum ao exame físico é a dilatação das veias do pescoço.

a tosse é o sintoma mais comum.

Mutações no gene PTEN estão associadas à síndrome de Li-Fraumeni.

A superexpressão do gene bcl-2 está associada à inibição da apoptose.

A mutação no gene p53 não ocasiona aumento da capacidade de amplificação do DNA.

O gene APC não é supressor de tumor.

O gene MSH2 não está mutado no câncer colorretal polipótico não hereditário (HNPCC).

bexiga, ovário não mucinoso, mama, esôfago

pulmão, estômago, rim, fígado

mama, testículo, ovário não mucinoso, pele

orofaringe, mama, rim, pâncreas

fígado, estômago, ovário não mucinoso, rim

irinotecan e topotecan pertencem à classe dos agentes alquilantes.

docetaxel e paclitaxel são inibidores da topoisomerase I.

a bleomicina é derivada das nitrosureias.

etoposide e teniposide são inibidores da topoisomerase II.

capecitabina e fluorouracil são análogos das purinas.

Carboplatina causa mais trombocitopenia que a cisplatina.

A mais notável toxicidade relacionada à oxaliplatina é a renal.

O tempo de infusão da gencitabina deve ser maior que uma hora para evitar toxicidade.

Não é necessário corrigir a dose da bleomicina na vigência de insuficiência renal.

No uso do pemetrexede, deve-se pré-medicar com atropina.

Pelo menos três parentes com tumores associados à síndrome de Lynch (colorretal, endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal).

Pelo menos um caso de câncer colorretal na família antes dos sessenta anos de idade.

Pelo menos duas gerações sucessivas afetadas.

A polipose adenomatosa familiar deve ser descartada.

Os tumores devem ser confirmados por histopatologia.

radioterapia, apenas.

radioterapia seguida de quimioterapia.

terapia antiandrogênica, apenas.

acompanhamento clínico, apenas.

radioterapia seguida de terapia antiandrogênica adjuvante durante o período de dois a três anos.

A biopsia prostática deve ser discutida porque o aumento do PSA é maior que 0,75 ng/mL por ano.

O índice PSA total/livre determinará a necessidade de biopsia prostática.

A biopsia prostática deve ser discutida porque o PSA é maior que 4,0 ng/mL.

O índice PSA livre/total determinará a necessidade de biopsia prostática.

Repetir a dosagem do PSA em 3 meses antes de se considerar a biopsia prostática.

A alanina aminotransferase é expressa em abundância em vários tecidos, como cardíaco, muscular esquelético e sanguíneo e, por isso, é menos específica em casos de lesão hepatocelular.

Na gravidez normal, o aumento de atividade da fosfatase alcalina sérica é devido à presença de isoenzima placentária.

A gama glutamiltransferase sérica eleva-se em pacientes com doenças ósseas, por ser abundante nesses tecidos.

A bilirrubina não conjugada eleva-se quando há hemólise, porque há redução da atividade da UDP-glucuroniltransferase.

A 5’-nucleotidase não é útil na avaliação das elevações séricas de fosfatase alcalina, porque elevações significativas não ocorrem nas doenças hepáticas.

Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados.

Desinfecção é a redução do número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseio, isto é, com menor risco ocupacional.

O glutaraldeído danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, não podendo ser utilizado na desinfecção de endoscópios e de aparelhos com lentes.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de calor.

Antissépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória sobre a reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas, destinadas a aplicações na pele e nas mucosas.

Hemoculturas positivas.

Sepse com hipertensão arterial.

Necessidade de vasopressores para manter PA média maior ou igual a 70 mmHg.

Plaquetopenia, com valores 50% menores que os registrados por até três dias antes.

Febre maior que 38 °C, ou hipotermia menor que 36 °C com taquipneia maior de 24 movimentos respiratórios por minuto.

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

investimentos previstos no plano quinquenal do Ministério da Saúde.

perfil demográfico.

despesas de custeio e de capital.

avaliação de risco.

contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.