Tema central: A questão aborda toxicidades específicas de agentes quimioterápicos, um conhecimento fundamental para o manejo seguro do paciente oncológico. Entender o perfil de efeitos adversos de cada droga permite prevenir complicações graves e adequar esquemas terapêuticos ao contexto clínico do paciente.

Alternativa correta: A

Carboplatina causa mais trombocitopenia que a cisplatina. Esse é um conceito chave em oncologia clínica e frequentemente cobrado em prova. Carboplatina apresenta risco acentuadamente maior de trombocitopenia em relação à cisplatina, exigindo monitorização laboratorial rigorosa durante o tratamento. Essa diferença decorre de seu mecanismo de ação hematotóxico. Segundo o UpToDate e o manual “Cancer: Principles & Practice of Oncology” (DeVita, 11.ª ed.), “a trombocitopenia é mais frequente e intensa após a administração de carboplatina, especialmente em doses elevadas.”

Análise das alternativas incorretas:

B) É falsa. A toxicidade predominante da oxaliplatina é a neuropatia periférica sensitiva, normalmente dose-dependente e às vezes irreversível. Toxicidade renal é rara.

C) Também incorreta. A gencitabina deve ser infundida por 30 minutos. Aumentar o tempo de infusão pode intensificar anormalidades hematológicas; logo, não previne toxicidade.

D) Está errada. Bleomicina é eliminada principalmente por via renal, e deve-se ajustar a dose em insuficiência renal para evitar toxicidade, notadamente pulmonar, segundo protocolos como o PCDT do Ministério da Saúde.

E) É falsa. Pemetrexede requer pré-medicação com corticosteroides, ácido fólico e vitamina B12, e não com atropina. Atropina é utilizada em outros esquemas (por exemplo, com irinotecano para colinérgicos).

Dicas de prova: Observe terminologias que especificam o tipo de toxicidade (“mais trombocitopenia”, “toxidade renal”). Atente-se às drogas citadas e relacione com efeitos adversos clássicos, como a neuropatia da oxaliplatina ou as toxicidades renais da cisplatina. Pegadinhas frequentes envolvem substituição de toxicidades entre drogas similares e recomendações trocadas sobre pré-medicação.

Segundo o PCDT/MS de Tumores sólidos, “ajustes de dose devem ser feitos na vigência de insuficiência renal para fármacos com eliminação renal proeminente, como a bleomicina.”

Conclusão: A carboplatina destaca-se pela trombocitopenia, tema recorrente e essencial em provas e prática clínica.

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