Questões de Concurso Comentadas para Médico

Q4001923

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001923 Medicina

Um menino de 10 anos apresenta crises focais semanais há 2 anos, apesar de uso adequado de dois anticonvulsivantes em doses terapêuticas, com impacto escolar importante. EEG sugere foco temporal esquerdo e RM evidencia lesão compatível com esclerose mesial temporal. Conforme o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Manter ajustes empíricos de anticonvulsivantes por tempo prolongado, postergando investigação cirúrgica até a adolescência por receio de risco funcional.

B

Encaminhar para avaliação de cirurgia de epilepsia em centro especializado, com protocolo pré - operatório e discussão multidisciplinar de riscos e benefícios.

C

Suspender anticonvulsivantes para observar padrão natural de crises, visando facilitar localização do foco antes de exames estruturados.

D

Indicar ressecção imediata baseada em RM e EEG, sem avaliação complementar de linguagem, memória e risco funcional perioperatório.

E

Tratar como crise psicogênica e iniciar psicoterapia isolada, desconsiderando achados em EEG/RM e refratariedade farmacológica.

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Q4001922

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001922 Medicina

Uma criança de 7 anos, com história de mielomeningocele corrigida ao nascimento, passa a apresentar piora progressiva da marcha, dor lombar, incontinência urinária recente e deformidade ortopédica em progressão. Ao exame, há aumento de espasticidade em membros inferiores. Dessa forma, assinale a conduta diagnóstica e terapêutica CORRETA.

A

Solicitar ressonância de coluna e avaliação urológica, discutindo liberação cirúrgica de medula presa conforme correlação clínica e exames complementares.

B

Tratar como infecção urinária isolada com antibiótico e postergar investigação neurológica, assumindo que déficit motor decorre do desconforto miccional.

C

Indicar fisioterapia e analgesia, interpretando espasticidade tardia como sequela fixa, sem necessidade de investigação neurológica adicional.

D

Solicitar tomografia de crânio para disfunção de shunt, atribuindo sintomas urinários e ortopédicos a hidrocefalia e não a lesão espinal.

E

Encaminhar para avaliação psiquiátrica por queixas somáticas, considerando dor e marcha alterada como fatores emocionais sem base neurológica.

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Q4001921

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001921 Medicina

Recém-nascido com mielomeningocele aberta lombossacra, lesão úmida e sem cobertura cutânea adequada. A cirurgia está prevista para ocorrer em 72 horas por limitação logística. A conduta imediata CORRETA para reduzir risco infeccioso e proteger tecido neural até a correção, nesse caso, é:

A

Higienizar vigorosamente e aplicar pomada antibiótica sobre o placode, mantendo o recém - nascido em decúbito dorsal para facilitar cuidados.

B

Manter em decúbito dorsal e cobrir a lesão com gaze seca, realizando trocas frequentes, sem necessidade de curativo úmido e estéril.

C

Iniciar dieta oral sem restrição e manipular a lesão apenas durante troca de fraldas, evitando medidas adicionais por risco de estresse.

D

Cobrir com curativo estéril umedecido, posicionar em decúbito ventral/lateral, instituir fluxos assistenciais e seguir protocolo conforme tempo para fechamento.

E

Puncionar o saco para drenagem de líquor e reduzir tensão local, aguardando correção cirúrgica posterior sem outras medidas de proteção.

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Q4001920

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001920 Medicina

Uma criança de 9 meses com craniossinostose multissuturais apresenta irritabilidade, vômitos, papiledema e atraso progressivo do desenvolvimento. A tomografia mostra sinais de crânio em “cobre batido” e redução do volume intracraniano. Conforme o caso, assinale a conduta prioritária CORRETA:

A

Indicar capacete moldador isolado para aumento do volume intracraniano, sem necessidade de intervenção cirúrgica no primeiro ano de vida.

B

Iniciar diurético osmótico crônico domiciliar para controle permanente da pressão intracraniana, com reavaliações mensais ambulatoriais.

C

Priorizar avaliação e planejamento cirúrgico craniofacial/neurocirúrgico para expansão craniana, integrando equipe multidisciplinar no cuidado.

D

Solicitar EEG seriado, tratando papiledema e vômitos como achados pouco específicos, e postergar intervenção até melhor caracterização elétrica.

E

Administrar antibiótico empírico para sinusite e reavaliar sinais de hipertensão intracraniana após resolução do quadro infeccioso presumido.

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Q4001919

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001919 Medicina

Um lactente de 5 meses apresenta assimetria craniana occipital. Ao exame, observa-se aplanamento occipital à direita e orelha direita discretamente anteriorizada. Não há abaulamento de suturas. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado. De acordo com o caso, a interpretação inicial e a conduta são, CORRETA e respectivamente:

A

Diagnosticar sinostose lambdoide e indicar correção cirúrgica imediata, assumindo que assimetria occipital isolada confirma fechamento sutural precoce.

B

Interpretar como tumor intracraniano e solicitar ressonância com contraste em urgência, tratando a assimetria como sinal de massa expansiva.

C

Diagnosticar hidrocefalia e indicar derivação antes de avaliação do formato craniano, pois assimetria occipital sugeriria aumento pressórico.

D

Classificar como quadro sindrômico e solicitar painéis genéticos completos antes de orientar medidas posturais e reavaliações.

E

Considerar plagiocefalia posicional, orientar reposicionamento e fisioterapia, e reservar imagem para persistência de sinais sugestivos de sinostose.

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Q4001918

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001918 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta escafocefalia progressiva, com fechamento precoce da sutura sagital confirmado por tomografia. Não há sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Os pais buscam opção com menor morbidade e recuperação mais rápida. Acerca do tema, a estratégia CORRETA para a faixa etária e o quadro, deve ser:

A

Acompanhar sem intervenção até 2 anos, tratando a deformidade como estética, com risco funcional considerado baixo e sem necessidade de cirurgia.

B

Indicar correção minimamente invasiva/endoscópica precoce, com acompanhamento e uso de órtese craniana quando previsto no protocolo do serviço.

C

Realizar remodelação aberta como conduta de escolha em todos os casos, por considerar técnicas endoscópicas insuficientes para correção sagital.

D

Implantar derivação liquórica profilática, entendendo que craniossinostose sagital evolui com hidrocefalia e HIC de forma previsível.

E

Usar capacete como tratamento isolado, assumindo que a moldagem externa pode reabrir suturas fechadas e normalizar crescimento craniano.

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Q4001917

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001917 Medicina

Um menino de 5 anos com DVP apresenta febre, rigidez de nuca, rebaixamento do nível de consciência e hiperemia ao longo do trajeto do shunt. A punção do reservatório revela líquor com pleocitose neutrofílica e baixa glicose. Diante do exposto, a conduta CORRETA, de acordo com as recomendações para infecção associada a dispositivo, é:

A

Manter o shunt e tratar com antibiótico IV, priorizando conservação do sistema para evitar piora da hidrocefalia e reintervenções.

B

Trocar apenas a válvula do sistema e iniciar antibiótico IV, preservando o cateter ventricular para reduzir complexidade do procedimento.

C

Iniciar antibiótico oral de amplo espectro e reavaliar em 48 horas, interpretando sinais cutâneos como achados inflamatórios inespecíficos.

D

Remover o shunt infectado, instituir drenagem ventricular externa quando necessário e administrar antimicrobianos IV ajustados à cultura.

E

Fazer punção lombar seriada para reduzir pressão e adiar antibioticoterapia até resultado final de cultura do líquor e antibiograma.

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Q4001916

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001916 Medicina

Uma criança de 8 anos, com DVP há 2 anos, chega ao pronto-socorro com cefaleia, vômitos, sonolência e piora escolar há 2 semanas. Está afebril. A tomografia atual mostra ventriculomegalia discreta, mas não há exame recente para comparação. A estratégia diagnóstica CORRETA para avaliar disfunção do shunt, nesse caso, é:

A

Realizar punção lombar para medir pressão e decidir conduta, assumindo que a presença de shunt torna o procedimento seguro e conclusivo.

B

Administrar corticosteroide e observar por 24 horas para diferenciar edema cerebral, usando melhora sintomática como teste indireto do shunt.

C

Correlacionar clínica e imagem com exames prévios e considerar radiografia do trajeto para detectar desconexão, fratura ou migração do sistema.

D

Solicitar hemoculturas e PCR como principal investigação, pois afebrilidade reduziria probabilidade de disfunção e favoreceria causa sistêmica.

E

Liberar após antiemético e orientação geral, interpretando ventriculomegalia discreta como achado sem relação com o shunt em uso.

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Q4001915

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001915 Medicina

Um prematuro de 1,3 kg evolui com aumento do índice ventricular, apneias e fontanela tensa. A equipe considera derivação definitiva, mas o paciente ainda é instável hemodinamicamente e com alto risco infeccioso. Com base no tema, a estratégia CORRETAMENTE apropriada como etapa inicial de controle do líquor é:

A

Realizar ETV como primeira linha em prematuros, entendendo que a taxa de sucesso supera a derivação e reduz necessidade de revisões futuras.

B

Adotar punção lombar diária por tempo prolongado como estratégia definitiva, evitando procedimentos no SNC durante instabilidade clínica.

C

Adiar qualquer intervenção até atingir 2,5 kg, aceitando progressão de ventriculomegalia, pois medidas temporizadoras não mudariam prognóstico.

D

Implantar shunt ventriculoperitoneal imediatamente, considerando que técnicas temporizadoras elevam infecção e atrasam tratamento definitivo.

E

Adotar medida temporizadora de controle liquórico com a equipe neonatal, visando estabilização clínica antes de definir abordagem definitiva.

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Q4001914

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001914 Medicina

Uma criança de 6 anos tem cefaleia, vômitos e papiledema. A ressonância mostra estenose do aqueduto com dilatação de ventrículos laterais e 3º ventrículo, sem evidência de hemorragia ou meningite prévia. Nesse contexto, a alternativa terapêutica CORRETA para controle liquórico definitivo é:

A

Punção lombar seriada para reduzir pressão, pois a hidrocefalia obstrutiva responde a drenagem lombar repetida em curto prazo.

B

Terceiro Ventriculostomia Endoscópica (ETV) como opção definitiva alinhada ao padrão obstrutivo e à faixa etária do paciente.

C

Corticoide sistêmico por 14 dias para reduzir edema periaquedutal e evitar intervenção neurocirúrgica no sistema ventricular.

D

Antibioticoterapia profilática por 7 dias antes de qualquer intervenção, pois estenose do aqueduto sugere ventriculite subclínica.

E

Craniotomia exploradora do aqueduto com dilatação aberta como primeira estratégia, pela maior taxa de sucesso em longo prazo.

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Q4001913

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001913 Medicina

Um prematuro extremo em UTI neonatal evolui com aumento progressivo do perímetro cefálico e episódios de apneia. A ultrassonografia transfontanelar mostra aumento do índice ventricular e dilatação progressiva dos cornos frontais em comparação com exame de 7 dias antes. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA para integrar exame e manejo, deve ser:

A

Adiar reavaliação por 30 dias e repetir ultrassonografia, considerando que ventriculomegalia em prematuros costuma estabilizar sem repercussão clínica.

B

Solicitar ressonância com contraste de forma imediata e postergar decisões até testes laboratoriais completos do líquor e marcadores adicionais.

C

Correlacionar progressão no ultrassom com clínica, discutir medidas temporizadoras de controle do líquor e definir plano com neurocirurgia e neonatologia.

D

Indicar derivação ventriculoperitoneal imediata, independente de peso e estabilidade, visando normalizar ventrículos rapidamente e reduzir apneias.

E

Iniciar corticoide sistêmico para reduzir dilatação ventricular, tratando o processo como inflamatório e mantendo seguimento sem intervenção liquórica.

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Q4001912

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001912 Medicina

Uma criança de 4 anos é trazida após atropelamento. Está sonolenta, mas desperta ao chamado, chora, localiza dor e fala frases curtas. Pupilas isocóricas, sem lateralização motora. Para acompanhamento seriado no pronto-socorro e decisão sobre progressão de cuidados, a estratégia de avaliação clínica CORRETA deve ser:

A

Aplicar NIHSS como instrumento principal e seguir sua pontuação para conduta, tratando-o como equivalente à avaliação de consciência no trauma pediátrico.

B

Basear a gravidade em escala de dor e resposta dolorosa, usando analgesia como parâmetro de evolução neurológica ao longo das horas.

C

Determinar conduta pela tomografia inicial, sem reavaliação seriada, interpretando que exame clínico varia muito e pouco acrescenta.

D

Usar Glasgow adaptada à idade e exame pupilar com reavaliações seriadas, integrando achados clínicos à decisão de exames e suporte.

E

Evitar escalas numéricas e registrar descrições livres, pois pontuações padronizadas não seriam aplicáveis em crianças pequenas.

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Q4001911

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001911 Medicina

Um lactente de 7 meses apresenta irritabilidade, vômitos em jato, recusa alimentar e aumento do perímetro cefálico em cruzamentos sucessivos de percentis. Ao exame, há fontanela anterior tensa e olhar em “sol poente”. Considerando a semiologia, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e encaminhamento imediato CORRETOS:

A

Tratar como refluxo e prescrever antiemético domiciliar, mantendo acompanhamento ambulatorial, interpretando o quadro como gastrointestinal sem urgência neurológica.

B

Reconhecer sinais de hipertensão intracraniana e providenciar neuroimagem apropriada, com avaliação neurocirúrgica prioritária e suporte clínico.

C

Atribuir a irritabilidade a causa comportamental e encaminhar para avaliação psiquiátrica, mantendo apenas orientações gerais de alimentação.

D

Tratar como sinusopatia e iniciar antibiótico, solicitando exame otorrinolaringológico, pois vômitos e irritabilidade sugerem foco ORL.

E

Solicitar EEG ambulatorial e aguardar resultado, considerando crises subclínicas como explicação central, sem priorizar neuroimagem.

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Q4001910

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001910 Medicina

Um recém-nascido prematuro com hemorragia intraventricular evolui, semanas depois, com macrocefalia progressiva e aumento do perímetro cefálico, com ventriculomegalia difusa. Dessa forma, assinale a hipótese fisiopatológica CORRETA para esse padrão de hidrocefalia:

A

Hipotensão intracraniana por perda de líquor, com colabamento ventricular e sinais de baixa pressão e irritabilidade pósural.

B

Obstrução do forame de Monro unilateral, levando a dilatação isolada de um ventrículo lateral, com assimetria evidente.

C

Obstrução do aqueduto isolada, produzindo dilatação de laterais e 3º ventrículo, com preservação relativa do 4º ventrículo.

D

Produção aumentada de líquor por papiloma de plexo, com início mais agudo e necessidade de abordagem oncológica dirigida.

E

Redução da absorção do líquor por inflamação e fibrose das vias de reabsorção, resultando em ventriculomegalia global.

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Q4001909

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001909 Medicina

Um adolescente de 12 anos apresenta cefaleia, vômitos, visão borrada e dificuldade de olhar para cima. Ao exame, há paresia do olhar vertical para cima e pupilas com resposta à acomodação preservada, com piora progressiva do nível de consciência. A hipótese topográfica CORRETAMENTE compatível com o conjunto de sinais é lesão comprimindo principalmente:

A

O giro pré-central, explicando paresia contralateral e preservação de movimentos oculares, com vômitos como sintoma secundário inespecífico.

B

A ponte ventral, cursando com alterações de abducente, disartria e déficit de vias longas, associado a vômitos por disfunção de tronco.

C

O bulbo, com instabilidade ventilatória precoce e disfagia, além de alterações pupilares e de olhar vertical por lesão de núcleos inferiores.

D

O lobo temporal mesial, relacionando-se a crises e amnésia, com vômitos por irritação meníngea, sem relação com via liquórica.

E

A região tectal do mesencéfalo, com síndrome do olhar vertical e obstrução do aqueduto, levando a hidrocefalia e hipertensão intracraniana.

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Q4001908

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001908 Medicina

Uma criança de 3 anos, portadora de Derivação Ventriculoperitoneal (DVP), é internada com febre e rebaixamento do nível de consciência e evolui com ventriculite associada ao sistema. A família questiona falha do serviço e solicita explicações imediatas. Em relação ao coordenador do setor, a estratégia CORRETA para reduzir risco assistencial e responder eticamente deve ser:

A

Orientar a equipe a evitar conversa com a família até o fechamento de culturas e laudos, para minimizar conflito e proteger a instituição.

B

Realizar comunicação transparente sobre suspeita, plano e riscos, registrar no prontuário e acionar fluxos de segurança do paciente e controle de infecção.

C

Transferir a criança e registrar o caso de forma resumida, restringindo detalhes no prontuário por receio jurídico e de questionamentos formais.

D

Delegar comunicação ao jurídico e impedir o contato do médico assistente com a família, inclusive para esclarecimento de condutas terapêuticas.

E

Enviar mensagem eletrônica padronizada aos responsáveis e dispensar reunião com a equipe, evitando discussão presencial do caso e do plano.

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Q4001907

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001907 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Um menino de 6 anos sofre queda, evolui com sonolência progressiva e anisocoria. A tomografia evidencia hematoma epidural temporal com desvio de linha média. Os pais estão em deslocamento e não atendem telefone. A sala cirúrgica está pronta e o risco de deterioração é imediato. Nesse caso, a conduta CORRETA é:

A

Manter observação e repetir tomografia em curto intervalo, aguardando contato dos responsáveis para autorização formal antes de qualquer intervenção.

B

Colher assinatura de dois profissionais como testemunhas e seguir para cirurgia, tratando o consentimento familiar como dispensável em urgência.

C

Suspender conduta operatória e transferir para unidade com comissão de ética para autorizar o ato, mesmo com risco de deterioração no transporte.

D

Realizar a intervenção de urgência pelo risco imediato, registrar tentativas de contato e decisões no prontuário e comunicar os pais assim que possível.

E

Executar punção lombar para reduzir pressão e ganhar tempo até falar com a família, postergando a cirurgia por falta de consentimento.

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Q4001906

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001906 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Uma adolescente de 15 anos, acompanhada em ambulatório de neurocirurgia pediátrica por epilepsia farmacorresistente, pede para conversar sem os pais e relata dificuldades pessoais que não interferem no plano terapêutico atual. Ao final, os responsáveis solicitam ao médico o relato completo da conversa “para decidir a cirurgia”. A adolescente aceita que sejam compartilhadas informações sobre diagnóstico, riscos e preparo, mas pede reserva sobre aspectos íntimos sem relação direta com a cirurgia. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser:

A

Repassar aos pais o conteúdo inteiro da conversa, incluindo temas pessoais, argumentando que a menoridade afasta qualquer espaço para reserva de informações.

B

Manter sigilo sobre todo o conteúdo, inclusive diagnóstico, riscos e preparo, orientando que os responsáveis decidam sem acesso a informações clínicas relevantes.

C

Compartilhar diagnóstico, riscos e preparo necessários à decisão e à segurança, preservar em sigilo aspectos íntimos sem relevância clínica e estimular diálogo familiar.

D

Afirmar que só conversará após parecer jurídico e interromper o planejamento cirúrgico até avaliação administrativa, por receio de questionamento pelos responsáveis.

E

Enviar comunicado padronizado com regras gerais e colher assinatura dos pais, evitando conversa clínica individualizada para reduzir a chance de conflito.

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Q4001524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q4001524 Radiologia

Sobre a ressonância magnética com contraste, assinale CORRETAMENTE:

A

A ressonância magnética com contraste utiliza um meio que realça estruturas anatômicas, aumentando a clareza e a precisão diagnóstica em determinados casos.

B

O contraste na ressonância magnética é utilizado exclusivamente em todos os exames, sendo indispensável para qualquer diagnóstico.

C

A ressonância magnética utiliza radiação ionizante e o contraste tem a função de reduzir a exposição do paciente.

D

O contraste na ressonância magnética só pode ser administrado por via oral.

E

A ressonância magnética com contraste não melhora a visualização de estruturas internas, servindo apenas para padronização do exame.

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Q4001523

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q4001523 Radiologia

Conforme o uso de meios de contraste em exames de imagem, assinale a alternativa CORRETA:

A

Os meios de contraste são totalmente isentos de riscos, não sendo necessária avaliação prévia do paciente antes de sua administração.

B

Pessoas com alergia a frutos do mar estão automaticamente impedidas de realizar exames com contraste iodado.

C

A sensação de calor durante a administração do contraste indica, necessariamente, uma reação alérgica grave.

D

A administração de contraste não exige ambiente hospitalar, pois reações adversas não necessitam de atendimento imediato.

E

A utilização de meios de contraste pode estar associada a reações adversas, sendo necessária avaliação clínica prévia e adoção de medidas de segurança.

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