A cetoacidose diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Corresponde à caracterização laboratorial da CAD:

Sobre o aconselhamento genético na pediatria, é INCORRETO afirmar que:

As infecções adquiridas intraútero ou durante o trabalho de parto são causas de significativa morbidade e mortalidade neonatal. O tratamento do recém-nascido contra a toxoplasmose, utilizando a dose de 2mg/kg/dia, via oral, a cada 12 horas, por dois dias, e, posteriormente, 1mg/kg/dia, VO, em dose única diária, refere-se à droga: 

Diversas alterações podem ser observadas na pele do recém-nascido, e elas podem ser congênitas ou adquiridas no período perinatal. Nos casos de mancha vinho do Porto extensa e localizada na face externa dos membros inferiores, pode haver associação com:

A diarreia é definida formalmente como uma produção fecal de >200g/dia e uma dieta pobre em fibras (tipo ocidental); entendida, também, como fezes moles ou aquosas. Sobre isso, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Diarreia osmótica.

(2) Diarreia secretória.

(3) Diarreia exsudativa.

( ) A eliminação ativa de íons causa perda obrigatória de água; geralmente a diarreia é aquosa, na maioria das vezes profusa, não sendo afetada pelo jejum; Na+ e K+ nas fezes se mostram elevados.

( ) A inflamação, a necrose e a descamação da mucosa colônica estão presentes nessa diarreia; em geral, as fezes contêm leucócitos, polimorfonucleares, assim como sangue oculto e macroscópico. As causas incluem infecções bacterianas.

( ) As causas incluem deficiências das dissacaridases (por exemplo: lactase), insuficiência pancreática, crescimento bacteriano excessivo, ingestão de lactulose ou sorbitol, abuso de laxativos polivalentes, síndrome do intestino curto, dentre outras.

Define-se como desidratação a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, e sua gravidade dependerá da proporção do déficit em relação às reservas corpóreas e da relação entre o déficit de água e de eletrólitos, sobretudo do sódio (Na+). A avaliação do estado de hidratação é fundamental e deve ser realizada na abordagem inicial da criança com doença diarreica aguda (DDA) por ser primordial para definição de tratamento. Sobre o exposto, analisar os itens.

I. Os sinais clínicos melhor associados à desidratação moderada-grave são enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.

II. A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação, por sua vez, baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.

III. Criança de 1 a 3 anos de idade, quando desidratada por DDA, pode apresentar-se sonolenta, hipotônica, fria ou sudorética, mais ou menos comatosa.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor, analisar os itens.

I. O aumento da sobrevida e da prevalência das afecções crônicas trouxe maior risco para as alterações no desenvolvimento neuropsicomotor.

II. A avaliação deve ser feita de acordo com cada marco do desenvolvimento e com a faixa etária; caso aconteça falha, deve-se antecipar a consulta seguinte para iniciar a investigação.

III. Os desenvolvimentos analisados nas consultas pediátricas são desenvolvimento motor, desenvolvimento cognitivo, desenvolvimento socioemocional e desenvolvimento da linguagem e comunicação.

Está CORRETO o que se afirma: 

Em relação ao atendimento da criança vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A classificação quanto à gravidade do TCE baseia-se na Escala de Coma de Glasgow (ECG), adaptada quanto à faixa etária. Considera-se TCE grave quando ECG igual ou menor que 8; TCE moderado quando ECG entre 9 e 14; TCE leve quando ECG de 15.

( ) As fraturas na base do crânio cursam com sinais clínicos específicos, que incluem equimose retroauricular (sinal da batalha) e equimose periorbital sem trauma orbital direto (sinal de guaxinim).

( ) Todo paciente classificado com TCE moderado possui indicação de observação e monitorização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). 

Em relação à reanimação neonatal, assinalar a alternativa CORRETA. 

A doença falciforme (DF) engloba um grupo de distúrbios que se caracterizam pela produção de hemoglobina anormal, cujas manifestações clínicas variam com o genótipo e a idade do paciente. Nesse sentido, os quatro genótipos principais são os seguintes: 

Sobre úlcera péptica, é CORRETO afirmar que:

Sobre a ingestão acidental e tóxica de paracetamol, assinalar a alternativa CORRETA.

A investigação de sensibilização alergênica mediada por imunoglobulina E (IgE) é fundamental na avaliação diagnóstica em várias condições alérgicas. Em relação às desordens alérgicas, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação aos distúrbios menstruais na adolescência, é CORRETO afirmar que: 

Em relação aos transtornos do Neurodesenvolvimento, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) O Transtorno do Espectro Autista é diagnosticado apenas quando os déficits característicos na comunicação social são acompanhados de comportamentos excessivamente repetitivos, interesses restritos e insistência nas mesmas coisas. ( ) O Transtorno de Tourette apresenta sintomas que aumentam e diminuem ao longo do tempo. ( ) O Transtorno de Asperger atualmente recebe o nome de Transtorno de Espectro Autista com grave comprometimento intelectual. 

A avaliação do estado nutricional na infância é bastante relevante para o diagnóstico de risco nutricional, a fim de definir estratégias de prevenção ou tratamento para as condições de carência ou excessos e para manter o acompanhamento da criança. Em relação ao distúrbio da nutrição na criança e no adolescente, analisar os itens abaixo:
I. A desnutrição ambiental/comportamental (por desequilíbrio entre a demanda e a oferta de nutrientes) é chamada desnutrição primária, enquanto a desnutrição secundária está relacionada a alguma patologia. II. As formas clínicas de desnutrição grave são classificadas em edematosa e não edematosa, sendo que o Kwashiorkor é da forma não edematosa e o marasmo é da forma edematosa. III. A obesidade é um distúrbio da homeostase energética que acarreta excessivo acúmulo de gordura corporal, e a insulina e a leptina são importantes na informação do grau de adiposidade do organismo ao Sistema Nervoso Central.
Está(ão) CORRETO(S):

Algumas crianças com Otite Média com Efusão (OME) têm risco aumentado para desenvolverem alterações estruturais na membrana timpânica, quando a pressão negativa na orelha média predispõe à bolsa de retração, à atelectasia e até ao colesteatoma. Essas alterações devem ser evitadas ao monitorar a evolução da doença e seguindo, dentre outras, a seguinte conduta:

Sobre os erros inatos do metabolismo (EIM), assinalar a alternativa INCORRETA:

Paciente de 16 anos apresenta-se em consulta com queixa de febre de início súbito (38,5°C), cefaleia, dor retroorbitária, mialgia e leve artralgia com início há um dia. Nega vomito, diarreia, dor abdominal, sangramentos, alterações urinárias e ou gastrointestinais, sem demais queixas. Sinais vitais dentro da normalidade, prova do laço realizada positiva. No exame físico, está febril, leve prostração, sem demais particularidades. Com relação ao provável diagnóstico e à classificação de risco, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação ao abdômen agudo na população pediátrica, assinalar a alternativa CORRETA: