Tema central: O tema da questão é o tratamento da toxoplasmose congênita em recém-nascidos, infecção adquirida via transplacentária, relevante pela sua morbimortalidade e potencial para sequelas neurológicas e oculares graves se não diagnosticada e tratada precocemente.

Justificativa para a alternativa correta (C – Pirimetamina):
A pirimetamina é o medicamento de referência para o tratamento da toxoplasmose congênita, especialmente nas doses citadas na questão (2 mg/kg/dia VO em 2 doses/dia por 2 dias, seguido de 1 mg/kg/dia em dose única diária). Segundo o Ministério da Saúde (“Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os Profissionais de Saúde, Vol. 2”, seção 16.3.2): “As drogas recomendadas atualmente para tratamento da toxoplasmose congênita são sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico...”. A ação da pirimetamina ocorre na inibição da síntese de ácido fólico do parasita, prejudicando sua multiplicação e protegendo o tecido nervoso e ocular do RN.

Análise das alternativas incorretas:

A) Sulfadiazina: Também faz parte do tratamento, mas sua dose é 100 mg/kg/dia, geralmente dividida em 2 tomadas, diferente do regime mencionado no enunciado, o que elimina essa opção.

B) Ácido folínico: O ácido folínico não é antiparasitário. Ele é utilizado associado para reduzir o risco de toxicidade medular da pirimetamina, nunca como agente único, nem com essa dose.

D) Prednisona: É um corticosteroide que pode ser agregado em situações específicas (ex: lesão ocular ativa ou lesão neurológica com alterações liquóricas), mas jamais é droga de escolha ou contínua para todos os casos. Não apresenta a posologia citada na questão.

Dicas de prova: Ao ler questões sobre tratamento de infecções congênitas, identifique termos-chave como posologia exata, tempo de uso e associação de fármacos. Fique atento a pegadinhas: frequentemente, alternativas usam nomes de medicamentos corretos, mas desviam na dose, tempo de uso ou via de administração.

Resumo: Diante do exposto, a alternativa correta é a C (Pirimetamina), pois corresponde à droga, dose e via recomendadas segundo protocolos nacionais e internacionais.

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Pirimetamina