Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

A hipertrofia do ventrículo esquerdo acomete cerca de 40% dos pacientes com insuficiência renal crônica moderada, sendo diabetes, hipertensão, tabagismo e anemia fatores que aceleram o desenvolvimento da miocardiopatia sintomática nesses pacientes.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os antagonistas da angiotensina II são considerados agentes de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial na maioria dos pacientes, devido ao efeito benéfico de retardar a progressão da DRC proteinúrica.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O padrão-ouro para o diagnóstico de doença arterial coronariana é a cintilografia miocárdica, uma ferramenta diagnóstica moderna e menos invasiva que outras.

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O estado urêmico é miocardiopático devido a seu envolvimento hemodinâmico, manifestado por hipotensão, depleção de volume e complacência arterial aumentada.

A rejeição aguda de enxerto renal é definida como uma deterioração aguda da função do enxerto, associada às alterações histopatológicas, definidas conforme a Classificação Internacional de Banff.

Para pacientes sensibilizados, que aguardam longo tempo na lista de espera para transplante e que têm menor chance de receber um órgão de doador compatível, a definição do anticorpo anti-HLA presente no soro é de fundamental importância, por possibilitar a identificação dos antígenos inaceitáveis.

Conforme a legislação em vigor, em caso de transplante renal preemptivo com doador vivo, consanguíneo ou não, o cross-match deve ser negativo e a tipagem HLA deve mostrar compatibilidade, com HLA idêntica ou haploidêntica.

Os fatores indutores de maior risco imunológico incluem transplante prévio, gestações ou abortamentos e transfusões de hemocomponentes. Pacientes nessas condições devem ser avaliados pelos testes mais sensíveis, sendo a pesquisa de anticorpos anti-HLA mandatória se, em se tratando de paciente do sexo feminino com transplantes prévios, o doador for o esposo ou os filhos.

A utilização do sirolimo, no pós-transplante imediato, um dos representantes dos inibidores da Mtor, não compromete a recuperação da função renal do enxerto, devendo ocorrer nas seguintes situações: em substituição aos inibidores de calcineurina, nos pacientes com neoplasia; em casos de retransplante, em pacientes previamente acometidos por tumor de Kaposi; nas raras situações de pacientes com citomegalia resistente aos antivirais.

Rejeição humoral, também chamada de rejeição mediada por anticorpos (RMA), ocorre quando anticorpos atacam antígenos endoteliais, o que gera reação em cadeia do sistema do complemento e culmina com lesão capilar.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Nos pacientes com doença renal crônica, a dificuldade em concentrar a urina os predispõe à desidratação hipertônica.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Os rins mantêm quase intacto o balanço de sódio até próximo às fases terminais da doença renal crônica, e a fração de excreção de sódio aumenta em proporção inversa à queda do ritmo de filtração glomerular.

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

O equilíbrio ácido básico é afetado nas fases iniciais da insuficiência renal crônica. A excreção de amônio não se sustenta devido à incapacidade das células do túbulo proximal de aumentar a síntese de amônia, o que resulta em acidose metabólica.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

As complicações da diálise peritoneal no caso de lesão renal aguda incluem peritonites, complicações mecânicas, perda de proteína e hiperglicemia.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O teste de equilíbrio peritoneal (PET) para a avaliação da taxa de transferência de solutos e água através da membrana peritoneal em pacientes em diálise peritoneal baseia-se em três parâmetros: relação da creatinina no dialisato e plasmática em 4 horas (creatinina D/P); relação de glicose no dialisato em 4 horas e 0 hora (glicose D/D0); volume de ultrafiltração em 4 horas (VUF).

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue os próximos itens.

Em caso de peritonite causada por Pseudomonas, recomenda-se retirada do cateter com urgência.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Na vigência de peritonite infecciosa associada ao cateter de Tenckhoff, está indicada a remoção do cateter em casos de peritonite refratária (sem resposta ao antibiótico após 5 dias de tratamento), peritonite refratária (no orifício de saída e do túnel) e peritonite fúngica.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Pode ocorrer perda de proteína para o peritônio durante a diálise peritoneal, de modo que se recomenda, para pacientes que a utilizam como terapia substitutiva, a ingesta de, no mínimo, 1,5 gramas/kg de proteína em 24 horas.

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal deve ser suspeitado se houver dor abdominal, dialisato turvo, contagem de leucócitos acima de 100 µL ou células polimorfonucleares maiores que 50%, sendo necessário que haja fluido na cavidade abdominal por 4 horas.

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Deve-se administrar, por via oral, duas vezes ao dia, no dia do procedimento e até 24 horas após o exame, uma dose de 1.200 mg de acetilcisteína a pacientes com risco aumentado para nefropatia por contraste.