Gabarito: E (Errado)

Tema central: O diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal é uma situação crítica na prática nefrológica, pois envolve risco elevado de morbidade e deve ser identificado rapidamente para garantir o tratamento precoce e adequado. A identificação se baseia em critérios clínicos e laboratoriais padronizados por diretrizes nacionais e internacionais.

Justificativa da alternativa correta:

Segundo a Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 04/2025, para diagnóstico de peritonite laboratorialmente confirmada, são necessários pelo menos 2 dos seguintes critérios:

• Dor abdominal sem outro foco e/ou efluente turvo;
• Cultura positiva ou visualização de patógeno ao Gram;
• Líquido peritoneal com leucócitos ≥ 100 células/mm³, com >50% de polimorfonucleares.

Ponto crítico da questão: O enunciado incorretamente afirma ser “necessário que haja fluido na cavidade abdominal por 4 horas” antes da análise. Na verdade, os protocolos recomendam que o efluente de diálise peritoneal deve permanecer ao menos 2 horas na cavidade abdominal para a amostra ser representativa (Manual MSD e ANVISA).

Estratégia para provas: Atenção a numerações e tempos em protocolos — números arredondados duvidosos (4h, 6h) geralmente são pegadinhas se não conferem com o estabelecido em diretriz. Sempre priorize o tempo de permanência de 2 horas.

Análise dos pontos incorretos:

• Tempo de permanência: 4 horas é incorreto segundo ANVISA (item 6.1), que exige 2 horas.
• Diagnóstico: Precisa de pelo menos dois critérios, não só os listados no enunciado.

Resumo: Para diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal, utilize dois dos critérios (clínico, laboratorial ou microbiológico) e lembre que a análise do efluente deve ser colhida após 2 horas de permanência na cavidade, conforme ANVISA, 2025 (item 6.1) e Manual MSD.

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A questão está incorreta. O diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal não deve ser suspeitado somente se houver dor abdominal, dialisato turvo, contagem de leucócitos acima de 100 µL ou células polimorfonucleares maiores que 50% e fluido na cavidade abdominal por 4 horas. Na verdade, essas são características de um diagnóstico provável de peritonite. Para confirmar o diagnóstico, é necessário fazer uma análise microbiológica do líquido peritoneal, que deve apresentar um número significativo de bactérias ou fungos. Além disso, a cultura de sangue deve ser realizada para verificar se há bacteremia. A confirmação diagnóstica é essencial para o tratamento adequado e eficaz da peritonite associada à diálise peritoneal.