Gabarito: E (Errado)

Comentário:

Tema central: A questão aborda nutrição em pacientes submetidos à diálise peritoneal, especificamente sobre a ingestão proteica recomendada para compensar as perdas deste procedimento.

Justificativa: Durante a diálise peritoneal, de fato ocorre perda de proteínas para o dialisato. Essas perdas são clinicamente relevantes e requerem um ajuste dietético para evitar desnutrição e manter o balanço nitrogenado adequado.

Segundo o "Projeto Diretrizes" da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, recomenda-se uma ingestão proteica de 1,2 a 1,4 g/kg/dia, com pelo menos metade de alto valor biológico (ver Projeto Diretrizes, AMB/CFM - Terapia nutricional no paciente com insuficiência renal crônica em diálise peritoneal). Esses dados também estão em concordância com artigos científicos de referência, como revisões presentes no UpToDate e em manuais de nefrologia como "Manual de Nefrologia" (Daugirdas).

Crítica à alternativa “Certo”: A questão apresenta um valor excessivo para a recomendação mínima de proteína: 1,5 g/kg/dia. Não há respaldo nas diretrizes nacionais ou internacionais atuais para essa indicação. Quantidades tão elevadas podem inclusive representar risco à função renal residual e ao metabolismo proteico.

Pegadinha: A pegadinha da questão está justamente no uso do termo “no mínimo, 1,5 g/kg” – valores acima de 1,4 g/kg/dia não são a recomendação padrão e podem confundir quem não está atento às diretrizes oficiais.

Dica para a prova: Em questões de condutas e recomendações quantitativas (como ingestão de nutrientes), destaque sempre os valores exatos recomendados em protocolos e diretrizes. Palavras como “no mínimo”, “sempre” ou “nunca” merecem atenção redobrada – geralmente, são pontos que definem a veracidade da alternativa.

Síntese final: A afirmação está ERRADA pois a recomendação correta para ingestão proteica em pacientes em diálise peritoneal é de 1,2 a 1,4 g/kg/dia, conforme os principais protocolos e evidências científicas atuais.

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O texto está incorreto. Durante a diálise peritoneal, não é comum ocorrer perda de proteína para o peritônio, portanto, não há a necessidade de aumentar a ingestão de proteínas para os pacientes que utilizam essa terapia substitutiva. Na verdade, a diálise peritoneal pode até mesmo ajudar a preservar a proteína do corpo, já que ela remove apenas as toxinas e excesso de fluidos. É importante ressaltar que, em casos de peritonite, uma complicação possível da diálise peritoneal, pode ocorrer perda de proteína para o peritônio, mas essa é uma situação rara e que exige acompanhamento médico constante.