Questões de Concurso
Comentadas para ses-df
Foram encontradas 9.290 questões
Resolva questões gratuitamente!
Junte-se a mais de 4 milhões de concurseiros!
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609246
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com DRC secundária à DM.
Sua TFG estimada pelo CKDepi é de 24 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que corresponde ao nível recomendado de
ingestão de proteína na dieta para esse paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609244
Medicina
Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal
crônica secundária a GESF em hemodiálise há seis anos,
compareceu à consulta com queixa de "caroços na fistula" e
tempo de sangramento prolongado. HD convencional por
FAV Braquiocefálica direita, confecção há quatro anos. Ao
exame físico não havia edema ou circulação colateral no
tórax; na fistula, havia aneurismas, pulso em martelo d'água,
frêmito mais agudo, forte e intermitente, não colapsando a
elevação do braço; últimos Kt/V: 1,1; 1,0 e 1,1. Pressão
venosa +300 mmHg e pressão arterial -80 mmHg na
máquina, com dificuldade de atingir fluxo sanguíneo
prescrito de 450 mL/min. Assinale a alternativa que indica
onde está a estenose.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609243
Medicina
A respeito do tratamento da água na hemodiálise, assinale a
alternativa correta,
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609241
Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal
crônica secundária a LES - nefrite lúpica - classe 4, em
hemodiálise ha 10 anos, compareceu ao pronto-socorro com
queixa de dor óssea e prurido. Nega fraturas. Relatava uso
prolongado de corticoide. Dieta adequada. Encontra-se em
uso de carbonato de cálcio 500 mg 1 cp no café, almoço e no
jantar; calcitriol 0,25 mcg 1 cp/dia. Peso seco = 65 kg, Kt/V
1,4 e banho [Ca+] 3,0. Ela trouxe os seguintes exames: PTH
= 1090 (anterior 640), FA 462, cálcio = 8,0 e fósforo= 6,7.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609239
Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade, com lúpus sistêmico
iniciou tratamento de hemodiálise após um longo período de
vários tratamentos imunorreguladores. Ao iniciar a terapia de
diálise, com queixas de astenia e com concentração de Hb =
7,1 g/dL; também iniciou tratamento com alfapoetina e a
concentração de Hb aumentou para 9,8 g/dL no mês
seguinte, mas não aumentou além disso, apesar dos aumentos
subsequentes na dose de alfapoetina. A paciente se queixa de
fadiga contínua. Seu lúpus está inativo do ponto de vista
clínico e os resultados de testes sorológicos são negativos. A
concentração sérica de ferritina era = 26 ng/mL e o índice de
saturação de transferrina = 13,7%. О próximo passo no
tratamento da anemia dessa paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609238
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade foi, admitido no pronto-socorro com hipertensão não controlada, piora da dispneia e
ganho de peso de 8 kg em duas semanas. É diagnosticado
com insuficiência cardíaca congestiva e, além da hipertensão,
ele tem diabetes tipo 2, doença arterial coronariana, com
cardiomiopatia isquêmica (fração de ejeção de 30%) e
doença renal crônica estágio G3b A2, com creatinina basal =
2 mg/dL. Ele faz uso de losartana (50 mg duas vezes ao dia),
furosemida (40 mg 1 vez ao dia), atorvastatina e insulina. Os
sinais vitais demonstravam PA = 162 mmHg x 92 mmHg e a
FC = 104 bpm. Ao exame físico, estertores finos bilaterais e
edema depressível (3+) e o cardiopulmonar revelava uma B3.
Os dados laboratoriais incluem nível sérico de sódio = 132
mEq/L, potássio = 5,8 mEq/L, ureia = 63 mg/dL e creatinina
sérica = 2,1 mg/dL (normal até 1,4 mg/dL).
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Assinale a alternativa que indica o melhor passo nessa emergência.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609235
Medicina
Um paciente de 35 anos de idade foi admitido na urgência
com mialgia e fraqueza generalizada. Duas semanas antes,
ele apresentava dor abdominal, inapetência, náuseas е
vômitos. Negou diarreia. Uma semana antes da internação,
ele desenvolveu fraqueza muscular generalizada, com
dificuldade até de se levantar da cama. Seu histórico médico
era normal. Fez uso de ibuprofeno e codeína para dor crônica
nas costas, 2-3 cp/dia durante pelo menos três meses. Negou
abuso de álcool ou drogas ilícitas. Ao exame físico,
encontrava-se alerta e orientado, sinais vitais normais,
paraparesia, reflexos tendinosos profundos diminuídos e
sensibilidade superficial intacta. A investigação laboratorial
inicial mostrou hemograma e função renal normais,
hipocalemia grave (potássio = 1,8 mEq/L) e a gasometria =
pH 7,32 com PCO2 31 mmHg e PO2 158 mmHg,
bicarbonato = 15 mEq/L. Os demais exames eram
sódio = 140 mEq/L, cloro = 116 mEq/L, glicose = 120
mg/dL e albumina = 4,3 g/dL. O ECG mostrou ondas Т
achatadas nas derivações laterais. O paciente recebeu 120
mEq de potássio durante a noite e, 12 horas após a admissão,
seu nível sérico de potássio aumentou para 2,1 mEq/L. Na
amostra de urina, o Na+ era 51 mEq/L, K+ 13 mEq/Leo
Cl- 76 mEq/L. A nefrologia foi acionada, e solicitou os
seguintes exames em urina de 24 h: Na urinario 460 mEq/24,
Kurinário = 110 mEq/24 h, cloro urinário = 550 mEq/24 h;
urina 1 normal, com pH = 7,0. Após o paciente interromper o
tratamento com ibuprofeno, seu potássio aumentou
drasticamente e ele recebeu alta sem recorrências
subsequentes. Qual distúrbio metabólico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609229
Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de síndrome
nefrótica por GESF. Ela apresenta edema, proteinúria e
hipoalbuminemia há três meses, quando foi prescrito
lisinopril e furosemida. Após biópsia renal há dois meses
foram adicionados prednisona, omeprazol e sulfametoxazoltrimetoprim. A paciente nega o uso de outras medicações e
tem o hábito intestinal preservado. Há um mês, a proteinúria
caiu de 7900 mg/24 h para 3400 mg/24 heo seu peso
diminuiu de 84 para 75 kg. O nível sérico de magnésio
permaneceu baixo apesar da suplementação oral agressiva.
Hoje, ao exame fisico, PA = 130 mmHg x 70 mmHg,
FC = 88 bpm e há edema (2+). Os dados laboratoriais
incluem sódio = 138 mEq/L, potássio = 3,6 mEq/L, cálcio =
8,9 mg/dL, magnésio = 1,1 mg/dL, ureia = 23 mg/dL e
creatinina = 0,9 mg/dL (estável).
O próximo passo no tratamento da hipomagnesemia é
O próximo passo no tratamento da hipomagnesemia é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609225
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de diabetes
mellitus tipo 2 e hiperlipidemia, foi admitido no hospital para
cirurgia eletiva de ressecção de um cisto pancreático. Ele
fazia uso de dapagliflozina 10 mg/dia; rosuvastatina 20
mg/dia; gliclazida 30 mg, 2x ao dia; e
sitagliptina/metformina, 50/1.000 mg, 2x ao dia. о
procedimento não teve intercorrências e o paciente estava
tolerando dieta líquida até o terceuri dia de pós-operatório. A
glicemia foi regulada com insulina de ação curta. Seus
medicamentos ambulatoriais continuaram a ser
administrados no hospital. No 4° dia de pós-operatório,
iniciou quadro de diarreia, encontrava-se sonolento, com PA
= 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 107 bpm, FR = 10 irpm e
SatO2 = 92%. Foram realizados os seguintes exames:
pH = 7,15, PCO2 = 30 mmHg, bicarbonato = 10 mmol/L,
PO2 = 104 mmHg, BE -4; Na = 136 mmol/L; K 5 = mmol/L;
Cl = 105 mmol/L; creatinina = 1,6 mg/dL, Ca = 8,1 mg/dL;
albumina = 3,5 mg/dL; glicose = 200 mg/dL, ureia = 90
mg/dL, urinal com presença de glicose e corpos cetônicos.
A interpretação correta da gasometria do paciente é
A interpretação correta da gasometria do paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609224
Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade, com histórico de diabetes
mellitus, obesidade, cirrose compensada por esteatose
hepática não alcoólica, teve osteomielite diagnosticada há
quatro semanas, e foi submetida à amputação transtibial, em
uso de linezolina desde então. Durante a internação, evoluiu
com dor abdominal e hematêmese, com necessidade de
sonda nasogástrica aberta. Realizou exames laboratoriais
com os seguintes resultados: pH = 7.34, HCO3- 19 mmol/L,
PCO2 =20 mmHg, PO2 = 110 mmHg; BE -10; Na = 131
mmol/L; K = 5,5 mmol/L; Cl = 90 mmol/L; creatinina = 1,3
mg/dL, Ca = 7,9 mg/dL; albumina = 3,6 mg/dL; glicose =
160 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, osmolaridade sérica = 287
MOsmol/kg; negava dor torácica, dispneia ou sintomas
urinários. Ela também negou o uso de medicamentos além
dos prescritos, que são AAS 81 mg/dia, furosemida 40
mg/dia, insulina NPH 20ui/dia. A paciente está desidratada,
sem edema periférico, com PA = 100 mmHg x 50 mmHg.
FC = 72, bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente.
Seu abdome estava distendido com leve sensibilidade
epigástrica à palpação. SNG aberta: 300 mL secreção escura.
O exame neurológico foi positivo para asterixis. EAS normal
e as hemoculturas foram negativas. A tomografia
computadorizada de abdome demonstrou ascite moderada e
sugeriu cirrose. A radiografia de tórax não revelou processo
cardiopulmonar agudo. Qual é o diagnóstico gasométrico
desse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609222
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, diabético, após cinco anos
de transplante renal de doador falecido (creatinina basal de
0,9 mg/dL), foi diagnosticado com tuberculose. Ele iniciou
tratamento com rifampicina e manteve a imunossupressão
habitual (prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimus).
Três semanas depois, seu nível de creatinina sérica era 2,1
mg/dL, a relação proteína-creatinina urinária de 500 mg/g e o
exame de urina revelou leucocitúria. Ele está assintomático.
Qual é a causa mais provável da injúria renal aguda (IRA)?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609218
Medicina
Um paciente de 55 anos de idade foi submetido a transplante
renal de doador falecido há 13 meses, encontra-se em
investigação atual de astenia, em razão de linfonodomegalia
generalizada e febre. A biópsia de linfonodo revelou uma
doença linfoproliferativa. Essa doença pós-transplante pode
estar relacionada à infecção latente pelo vírus.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609217
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade com diabetes mellitus
insulinodependente desde os 26 anos e desenvolveu DRC
G5, com necessidade de hemodiálise (HD) aos 46 anos. Sua
irmā mais velha era totalmente compatível e ela foi
submetida a transplante renal de doador vivo com quatro
anos de HD. Mesmo com boa aderência ao regime
imunossupressor, a paciente acabou desenvolvendo
disfunção crônica do enxerto. Ela ainda tem histórico de
carcinoma de células renais em rim nativo há 10 anos, curado
após nefrectomia nativa. Atualmente tem uma taxa de
filtração glomerular (TFG) estimada de 15 mL/min/1,73 m²,
não possui fistula arteriovenosa funcionante, apresenta
sintomas urêmicos discretos, diurese preservada e nenhum
sinal de hipervolemia. Seu nefrologista começou a planejar
nova terapia renal substitutiva, com o consentimento da
paciente, a qual deseja repetir o transplante de rim.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Assinale a alternativa que indica a melhor opção para esse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608975
Medicina
Considerando o estadiamento para o câncer de colo uterino
definido pela Federação Internacional de Ginecologia e
Obstetrícia, FIGO (2018), assinale a alternativa que indica o
estadiamento que leva a alteração da estratégia de tratamento
inicial de cirúrgica para clínica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608973
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente 13 anos de idade, com quadro de lesão
ulcerada em região vulvar de início súbito associado à dor
local e presença de secreção de aspecto violáceo. A paciente
negou sexarca, sem linfonodomegalia associada.
O tratamento mais adequado para a doença do quadro clínico
apresentado é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608971
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente 13 anos de idade, com quadro de lesão
ulcerada em região vulvar de início súbito associado à dor
local e presença de secreção de aspecto violáceo. A paciente
negou sexarca, sem linfonodomegalia associada.
Combase nesse caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608970
Medicina
No ciclo menstrual, vários hormônios influenciam os
diferentes órgãos reprodutores femininos. Acerca da ação do
estrogênio no endométrio e no ovário, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608967
Medicina
Uma paciente de 32 anos de idade compareceu ao
consultório de ginecologia com queixa de prurido
vulvovaginal, dispareunia superficial e disúria. Relata que já
apresentou quadro semelhante há um ano, que melhorou
espontaneamente. Ao exame especular, evidenciou hiperemia
discreta de mucosa de colo uterino e paredes vaginais, bem
como leucorreia grumosa importante.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa paciente, havendo sido instituído tratamento adequado, assinale a alternativa que indica o momento da revisão para estabelecer critérios de cura e quais critérios de cura devem ser avaliados.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para essa paciente, havendo sido instituído tratamento adequado, assinale a alternativa que indica o momento da revisão para estabelecer critérios de cura e quais critérios de cura devem ser avaliados.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608966
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de
ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda
apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer
comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações
ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não
apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário
discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos
(Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem
alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração
fisiológica.
Com relação ao atraso puberal constitucional, assinale a
alternava correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |
Q3608965
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 16 anos de idade procura o serviço de
ginecologia, acompanhada pela mãe, por não haver ainda
apresentado a primeira menstruação. Nega qualquer
comorbidade diagnosticada, nega uso crônico de medicações
ou antecedentes cirúrgicos e dor pélvica cíclica. Ainda não
apresentou sexarca. Apresenta desenvolvimento mamário
discreto (Tanner M3), e pelos axilares e pubianos escassos
(Tanner P2). Ao exame físico, apresenta vulva sem
alterações, com hímen íntegro exibindo perfuração
fisiológica.
Quanto ao momento adequado para solicitação de
densitometria óssea em mulheres com amenorreia de origem
central/hipotalâmica, assinale a alternativa correta.
Conheça nossos planos