Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal c...

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Q3609244 Medicina
Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal crônica secundária a GESF em hemodiálise há seis anos, compareceu à consulta com queixa de "caroços na fistula" e tempo de sangramento prolongado. HD convencional por FAV Braquiocefálica direita, confecção há quatro anos. Ao exame físico não havia edema ou circulação colateral no tórax; na fistula, havia aneurismas, pulso em martelo d'água, frêmito mais agudo, forte e intermitente, não colapsando a elevação do braço; últimos Kt/V: 1,1; 1,0 e 1,1. Pressão venosa +300 mmHg e pressão arterial -80 mmHg na máquina, com dificuldade de atingir fluxo sanguíneo prescrito de 450 mL/min. Assinale a alternativa que indica onde está a estenose.
Alternativas