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Entre as alterações anatômicas e fisiológicas do sistema pulmonar provenientes do processo de envelhecimento, encontra-se o enrijecimento das cartilagens, que gera uma rigidez aumentada do tórax. Uma das conseqüências mensuráveis dessa condição é
Um dos importantes efeitos fisiológicos da crioterapia é o de provocar vasoconstrição. Esse efeito acaba por gerar algumas contra-indicações absolutas no uso dessa técnica terapêutica. Entre as diversas doenças que contra-indicam a utilização da crioterapia, inclui-se a
Considere-se que, ao realizar exame físico-funcional de um paciente, o fisioterapeuta tenha observado uma hiporeflexia do movimento de flexão de cotovelo, cujo nervo responsável é o músculo cutâneo. Nesse caso, estão alterados os níveis
Suponha-se que, durante um exame de avaliação de postura, o ombro direito de um paciente apresente-se mais elevado que o esquerdo. Considerando-se os possíveis desequilíbrios dos grupos musculares responsáveis por esse padrão anormal de postura, é correto afirmar que, do lado direito, há encurtamento
Pacientes com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne apresentam alterações funcionais progressivas, à medida que o tempo de doença avança. A maneira de andar é uma das alterações importantes nesses pacientes, que passam a apresentar um padrão de marcha
Um paciente, há aproximadamente 20 dias, com lesão medular completa de nível C5 – C6 , recebe indicação de uso de órtese para posicionamento funcional de membro superior, visando-se evitar deformidade gerada por desequilíbrios musculares.
Nessa situação, para se alcançar o objetivo desejado, o tipo de órtese, em posição funcional, que deve ser prescrita é a deDurante o exercício terapêutico de alongamento máximo dos músculos isquiotibiais, uma combinação de posição articular entre a articulação coxofemoral e a articulação do joelho potencializa a realização do alongamento desse grupo muscular específico. Os posicionamentos da articulação coxofemoral e de joelho que geram esse efeito são, respectivamente,
Considere-se que um paciente submetido a uma patelectomia total tenha sido encaminhado para tratamento fisioterapêutico. Em função da alteração anatômica gerada por esse tipo de procedimento cirúrgico e sua conseqüente alteração biomecânica, é correto afirmar que esse paciente, na atuação do músculo quadríceps, apresentará
Um paciente diagnosticado com grau 2 de força muscular manual dos músculos subescapular e redondo maior deve apresentar dificuldades na realização de movimentos de
Assinale a opção correta acerca da aterosclerose e da doença coronariana obstrutiva.
As complicações associadas ao infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e com onda Q incluem o(a)
I choque cardiogênico.
II síndrome de Dressler.
III pseudo-aneurisma ventricular.
IV bloqueio atrioventricular de segundo grau (Mobitz II).
V ruptura de septo interventricular.
A quantidade de itens certos é igual a
Com relação ao prolapso da valva mitral (PVM), assinale a opção correta.
Acerca das doenças cardíacas valvares — as valvopatias —, assinale a opção correta.
As condições consideradas como fatores de risco (preditores clínicos) maiores (associados com freqüência a eventos cardiovasculares perioperatórios), conforme as diretrizes revistas (2002) do Colégio Americano de Cardiologia, incluem
I idade avançada.
II história prévia de acidente cerebrovascular.
III estenose aórtica grave.
IV fibrilação atrial crônica.
V infarto do miocárdio há mais de 6 meses.
Estão certos apenas os itens
Com freqüência, o cardiologista é consultado para avaliar o risco cardiovascular envolvido em diversos procedimentos cirúrgicos. Nessa avaliação, o médico deve considerar, entre outras variáveis, a presença de preditores clínicos (fatores de risco) que podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares, bem como o tipo de procedimento cirúrgico programado.
Considerando o assunto abordado no texto acima, os procedimentos cirúrgicos considerados de alto risco cirúrgico (risco de eventos cardiovasculares relatados maior do que 5%), conforme as diretrizes revistas (2002) do Colégio Americano de Cardiologia (American College of Cardiology), incluemI cirurgias de grande porte, em caráter de emergência.
II cirurgias com envolvimento da aorta.
III cirurgia de catarata.
IV procedimentos endoscópicos.
V cirurgia de mama.
Estão certos apenas os itensNos Estados Unidos da América, cerca de 300.000 pessoas morrem a cada ano de forma súbita devido a alguma doença cardiovascular. O termo morte súbita cardíaca, geralmente, é usado para designar os óbitos que ocorrem em pacientes que têm doenças cardíacas estáveis até esse evento terminal, com a morte ocorrendo em curto período de tempo (instantânea ou em menos de 1 hora). As arritmias cardíacas que representam causas documentadas de morte súbita cardíaca em pacientes ambulatoriais incluem
I bloqueio atrioventricular total.
II fibrilação ventricular.
III assistolia.
IV dissociação eletromecânica.
V taquicardia ventricular rápida.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões 42 e 43
oão, com 36 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro cardiológico por apresentar palpitações taquicárdicas iniciadas cerca de 3 horas antes do atendimento e que se associaram a síncope. Esses sintomas surgiram após longo período de grande ingestão de bebidas alcoólicas destiladas. Não há relato de doenças cardiovasculares prévias. O exame físico, realizado na sala de emergência, mostrou paciente alcoolizado, com hálito etílico, sonolento, com discreta cianose e perfusão capilar lenta nas extremidades, pressão arterial de 70 mmHg × 45 mmHg, freqüência cardíaca de 150 bpm. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco taquicárdico, regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. Ausculta pulmonar e exame abdominal sem anormalidades. Após a avaliação clínica inicial, foi instalado um monitor cardíaco e obtida uma tira de ritmo — derivação D2, na velocidade do papel de 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV —, mostrada abaixo.
Ainda tendo como referência a situação clínica hipotética descrita, o tratamento antiarrítmico de primeira escolha para esse paciente é
A endocardite infecciosa é uma condição grave e quase sempre fatal quando não tratada adequadamente. As possíveis complicações associadas a essa endocardiopatia incluem
I aneurisma micótico.
II infarto do miocárdio.
III endocardite de Libman-Sacks.
IV embolização sistêmica.
V pericardite purulenta.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões de 38 a 40
Moacir, com 18 anos de idade, foi encaminhado para avaliação cardiológica em um centro especializado, por estar apresentando dispnéia, intolerância ao esforço físico (fadiga) e dor torácica atípica. No seu exame físico, verificou-se paciente acianótico, apresentando tórax com abaulamento e pulsação sistólica na borda esternal esquerda baixa, presença de frêmito sistólico (+3/+4) na borda esternal esquerda alta (ao nível dos 2.º e 3.º espaços intercostais esquerdos), irradiado para fossa supraclavicular esquerda, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, com hipofonese de segunda bulha em foco pulmonar, sem desdobramentos, clique protossistólico seguido de sopro sistólico de grau 5 (de Levine), rude, ejetivo, mais bem audível no foco pulmonar, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, pressão arterial: de 100 mmHg × 70 mmHg e 105 mmHg × 75 mmHg, medida nos membros superior direito e inferior esquerdo (com manguitos adequados), respectivamente. Sem outras anormalidades clínicas. O eletrocardiograma mostra eixo do QRS a 140º, com sinais de sobrecarga de câmaras direitas. A radiografia de tórax mostra tronco da artéria pulmonar proeminente, sinais de moderada dilatação das câmaras cardíacas direitas e fluxo pulmonar com redução importante.
Na situação clínica descrita no texto, de acordo com as recomendações da Associação Americana do Coração (American Heart Association) de 1997, a profilaxia para endocardite infecciosa será recomendada para o paciente no procedimento de
I extração dentária.
II cateterismo cardíaco.
III cistoscopia.
IV intubação orotraqueal.
V broncoscopia com broncoscópio flexível.
Estão certos apenas os itens
Texto para as questões de 38 a 40
Moacir, com 18 anos de idade, foi encaminhado para avaliação cardiológica em um centro especializado, por estar apresentando dispnéia, intolerância ao esforço físico (fadiga) e dor torácica atípica. No seu exame físico, verificou-se paciente acianótico, apresentando tórax com abaulamento e pulsação sistólica na borda esternal esquerda baixa, presença de frêmito sistólico (+3/+4) na borda esternal esquerda alta (ao nível dos 2.º e 3.º espaços intercostais esquerdos), irradiado para fossa supraclavicular esquerda, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, com hipofonese de segunda bulha em foco pulmonar, sem desdobramentos, clique protossistólico seguido de sopro sistólico de grau 5 (de Levine), rude, ejetivo, mais bem audível no foco pulmonar, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, pressão arterial: de 100 mmHg × 70 mmHg e 105 mmHg × 75 mmHg, medida nos membros superior direito e inferior esquerdo (com manguitos adequados), respectivamente. Sem outras anormalidades clínicas. O eletrocardiograma mostra eixo do QRS a 140º, com sinais de sobrecarga de câmaras direitas. A radiografia de tórax mostra tronco da artéria pulmonar proeminente, sinais de moderada dilatação das câmaras cardíacas direitas e fluxo pulmonar com redução importante.
Com base nos dados apresentados nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é de