Sobre a absorção e a dinâmica do flúor no organismo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Entre 30 e 60 min após a ingestão, o flúor atinge a concentração máxima no sangue, o tempo médio de vida do flúor no sangue é entre 2 e 9 horas, sendo eliminado após 24 horas.

( ) A concentração de flúor nos tecidos moles é mais alta que nos tecidos duros no homem.

( ) O flúor contido nos tecidos que envolvem os dentes é incorporado na fase de maturação pré-eruptiva e, finalmente, na maturação pós-eruptiva, por ação tópica do flúor da saliva ou outros meios.

( ) A quantidade de flúor contida na saliva é muito superior à do plasma.  

Sobre os pactos das comissões intergestoras do Sistema Único de Saúde, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Responsabilidades dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e seu desenvolvimento econômicofinanceiro, estabelecendo as responsabilidades individuais e as solidárias.

II. Diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e interestadual, a respeito da organização das redes de atenção à saúde, principalmente no tocante à gestão institucional e à integração das ações e serviços dos entes federativos

III. Aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da política de saúde dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de saúde, aprovados pelos respectivos conselhos de saúde.

IV. Diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de limites geográficos, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federativos.  

Sobre a metemoglobinemia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Pode ocorrer após a administração de altas doses de prilocaína.

( ) É um distúrbio hematológico no qual a hemoglobina é oxidada a metemoglobina, tornando a molécula funcionalmente incapaz de transportar oxigênio.

( ) Níveis acima de 10 g/dL de metemoglobina é considerado como cianose persistente.

( ) O tratamento básico da metemoglobinemia, a cargo dos médicos, em nível hospitalar, consiste na administração intravenosa de azul de metileno 1%, na dose de 1,5 mg/kg de peso corporal, por meio de injeção lenta.  

O conjunto de diferentes doenças reumáticas prevalentes ocasiona comprometimentos que interferem no desempenho do trabalho e demandam altos custos com a saúde. Esses comprometimentos geram incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Fisioterapeutas e outros profissionais de saúde devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. Há necessidade de priorizar os exercícios físicos de forma individualizada e de acompanhar seus eventuais mecanismos de ação para cada tipo de paciente reumatológico. Além disso, as intervenções devem ser baseadas na diminuição de comorbidades e dos efeitos adversos provocados pela terapia medicamentosa, o que pode resultar na melhora da qualidade de vida. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da importância e atuação do fisioterapeuta no tratamento das doenças reumáticas e assinale a alternativa correta.

I. Diminuir a dor, restaurar e/ou manter a função, prevenir a disfunção e melhorar a qualidade de vida dos pacientes são objetivos da fisioterapia em reumatologia, que podem ser alcançados por meio da melhoria da força muscular, da amplitude de movimento, da capacidade aeróbica, da readequação ou reintegração profissional e da autoimagem e da educação do paciente, orientações sobre proteção articular e conservação de energia, uso de órteses, auxiliares de marcha ou adaptações e cinesioterapia.

II. A proteção articular visa evitar a agressão mecânica em uma articulação comprometida e necessita ser generalizada para todas articulações. Em caso de dor durante a prática de uma atividade, o paciente deve aumentar a intensidade ou a frequência. O uso de adaptações, como órteses e auxiliares de marcha, e a divisão do trabalho entre as articulações podem aumentar a carga sobre determinada estrutura. As órteses têm como finalidade aumentar a dor, conferir instabilidade, manter a articulação ou o segmento articular em melhor posição e piorar a função. Podem ser usadas bengalas, talas, cintas, coletes e palmilhas.

III. A educação do paciente tem como objetivo fazê-lo ter uma participação ativa em seu tratamento e deve englobar informações sobre a doença, assim como orientações ergonômicas e os benefícios da atividade física tanto para pacientes como para familiares e cuidadores. Pacientes bem informados evoluem melhor quando comparados a outros que desconhecem sua doença e a estratégia terapêutica adotada. É fundamental que o paciente participe do tratamento, auxiliando na sua escolha e possibilitando sua implementação.

IV. A cinesioterapia tem como objetivo manter e melhorar a flexibilidade, a força muscular, o condicionamento aeróbico e habilidades neuromotoras. As técnicas englobam alongamento, exercício ativo resistido, hidroterapia e exercícios proprioceptivos. Mas, antes da cinesioterapia, os recursos físicos podem ser usados para promover o relaxamento da musculatura e reduzir a rigidez matinal, entretanto sua utilização deve ser cautelosa devido às limitações desses métodos. O calor pode aumentar o edema em uma articulação inflamada, e o frio pode piorar a isquemia em pacientes com esclerodermia, além de precipitar cristais intraarticulares em pacientes com gota.

V. O repouso é capaz de diminuir a dor e as contraturas musculares, mas se prolongado, pode amolecer estruturas periarticulares, comprometer a integridade da cartilagem, aumentar a capacidade cardiopulmonar, a massa óssea e a muscular, além de gerar efeitos emocionais positivos. O mais adequado é indicar o repouso absoluto no leito e orientar repouso intercalado com atividades que piorem a dor. A orientação na execução das atividades laborais contribui para a manutenção da integridade articular. Além disso, adaptações no ambiente domiciliar ou de trabalho são medidas simples que pioram a independência, a produtividade e o conforto do paciente e da família.

A maior parte das dores agudas de membros inferiores em pacientes praticantes de esportes é causada por tendinites. A tendinite, por sua vez, é uma inflamação dos tendões, resultante de repetidos traumas, em geral associados ao excesso de atividades físicas e/ou períodos de repouso insuficiente após o recrutamento das fibras musculares. Manifesta-se com sinais clássicos de inflamação, como edema, dor, rubor e queimação, evoluindo com restrição de movimentos e perda de força muscular. O diagnóstico é realizado por meio de uma detalhada anamnese, exame físico do paciente e quando necessário, exames complementares por imagem. O tratamento é individualizado e normalmente conservador e geralmente neste momento, o trabalho do fisioterapeuta é recrutado. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta da tendinite glútea. 

Sabe-se que o pulmão adquire um platô de funcionalidade entre 20 e 25 anos e a partir dessa idade, observa-se um declínio na sua função, devido a alterações estruturais, funcionais e imunológicas, decorrentes do envelhecimento. À medida que essas alterações acontecem, o sistema respiratório torna-se mais suscetível a afecções pulmonares, aumentando não apenas a incidência, como também a gravidade das afecções. Diante dessa afirmativa, são alterações na função do sistema respiratório decorrentes do envelhecimento, exceto:  

O sistema nervoso consiste no encéfalo, na medula espinal e nos nervos periféricos. A estrutura e a organização dos tecidos que formam esses componentes possibilitam rápida comunicação entre todas as partes do corpo, portanto um problema em qualquer um desses componentes pode gerar sérios danos ao indivíduo. A respeito do sistema nervoso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O sistema nervoso detecta e responde a mudanças internas e externas ao corpo. Junto com o sistema endócrino, coordena e controla aspectos vitais das funções corpóreas e mantém a homeostase, de forma a propiciar uma resposta imediata enquanto a atividade endócrina é, usualmente, mais lenta e prolongada.

( ) O sistema nervoso central (SNC), o qual consiste no encéfalo e na medula espinal, já os nervos periféricos ou sistema nervoso periférico (SNP), o qual consiste em todos os nervos fora do SNC e da medula espinal.

( ) O sistema nervoso periférico (SNP) compreende trios de nervos cranianos e espinais. Alguns são motores (aferentes) e transmitem impulsos para o sistema nervoso central (SNC); alguns são sensoriais (eferentes) e transmitem impulsos do SNC; e outros são mistos, com fibras nervosas sensoriais e motoras.

( ) A divisão sensorial do sistema nervoso periférico (SNP) é formada por duas partes: o sistema nervoso autônomo, que controla os movimentos voluntários dos músculos esqueléticos; e o sistema nervoso somático, que controla os processos involuntários como batidas cardíacas, peristalse e atividade glandular, além disso, tem duas divisões: simpática e parassimpática.

( ) O sistema nervoso central (SNC) recebe informação sensorial do meio interno e externo pelos nervos aferentes, além de integrar e processar esses impulsos e responder, quando apropriado, enviando impulsos nervosos pelos nervos motores para os órgãos efetores: músculos e glândulas.

( ) Há dois tipos de tecido do sistema nervoso: neuronal e neuroglial. Os neuronais (células neurais) constituem as unidades de trabalho do sistema nervoso que geram e transmitem impulsos nervosos. Os neurônios estão envolvidos em tecido conjuntivo, coletivamente chamado neuróglia, o qual é formado por diferentes tipos de células gliais. 

A insuficiência respiratória (IR) é um problema com risco à vida, que requer manejo imediato e adequado. Resulta da troca inadequada de gases pelo sistema respiratório, fazendo com que o oxigênio arterial, o dióxido de carbono ou ambos não possam ser mantidos em níveis normais. Os pacientes apresentam aumento do trabalho respiratório, taquipneia e falta de ar. A pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) não invasiva é a aplicação de pressão positiva contínua nas vias respiratórias, mantida ao longo do ciclo respiratório, por meio de máscara facial ou nasal e pode ser um recurso a ser usado no controle e estabilização dos pacientes com insuficiência respiratória. Diante dessa afirmativa, são efeitos da pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP), exceto: 

A vida da mulher pode ser dividida em três amplas fases: reprodutiva, transição da menopausa e pós-menopausa. A transição da menopausa é o período da vida da mulher caracterizado pela aproximação da senescência reprodutiva, é marcada por alterações nos ciclos menstruais e mudanças endócrinas, que causam sintomas e afetam sua saúde. Climatério, por sua vez, é um período de transição, do estágio reprodutivo para o não reprodutivo, passando pela menopausa. Nessa etapa, as mulheres apresentam uma complexa e variável sintomatologia, a síndrome climatérica. Ela é amplamente influenciada por fatores biológicos, sociais e psicológicos que afetam, em graus variáveis, sua qualidade de vida, razão pela qual requer ações preventivas e terapêuticas variadas. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação a fisioterapia no climatério.

Dor no joelho é a uma queixa ortopédica muito comum e é bastante associada à faixa etária e à atividade que cada pessoa exerce. A grande maioria das lesões do joelho pode ser diagnosticada por meio de uma boa história clínica e do exame físico. É importante conhecer os principais exames a serem realizados, que podem direcionar o diagnóstico quando a queixa é inespecífica ou o paciente tem dificuldade para se expressar. Diante dessa afirmativa, são testes para lesão meniscal, exceto:  

De acordo com o Artigo 9º do capítulo II - Das Responsabilidades Fundamentais, presente no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia aprovado pela Resolução n.º 424, de 08 de julho de 2013. A respeito dos deveres fundamentais do fisioterapeuta, segundo sua área e atribuição específica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Utilizar todos os conhecimentos técnico-científicos a seu alcance e aprimorá-los contínua e permanentemente, para promover a saúde e prevenir condições que impliquem em perda da qualidade da vida do ser humano.

II. Assumir responsabilidade técnica por serviço de Fisioterapia, em caráter de urgência, quando designado ou quando for o único profissional do setor, atendendo a Resolução específica.

III. Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional e exigir o mesmo comportamento do pessoal sob sua direção, salvo situações previstas em lei.

IV. Exercer sua atividade sem zelo, probidade e decoro e desobedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de sua profissão.

V. Oferecer ou divulgar seus serviços profissionais de forma incompatível com a dignidade da profissão e a desleal concorrência. 

As doenças pulmonares agudas ou crônicas podem determinar quadros graves associados às particularidades do sistema respiratório. A apresentação clínica depende da etiopatogenia, da localização da obstrução e da terapêutica. A fisioterapia pode ser mais um recurso terapêutico importante no tratamento clínico do paciente, melhorando suas condições funcionais e qualidade de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do pneumotórax.  

Inúmeras são as patologias que podem acometer o indivíduo, sejam elas relacionadas a qualquer um dos sistemas que fazem parte do corpo humano, os danos causados ou as sequelas deixadas podem ser desde os mais simples aos mais complexos, o que por sua vez, vai interferir na conduta escolhida pelo fisioterapeuta para determinado paciente. Portanto, o conhecimento a respeito das patologias e suas características se faz necessário. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta a patologia descrita: “em geral se manifesta entre os 30 e 50 anos, é herdada como um distúrbio autossômico dominante e está associada à produção deficiente do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA). As alterações extrapiramidais causam coreia: movimentos rápidos e descoordenados dos membros e contração involuntária dos músculos faciais. E, conforme a doença progride, a atrofia cortical causa alterações de personalidade e demência.”  

O conhecimento das principais órteses e suas indicações nos distúrbios neurológicos pediátricos é parte fundamental na atuação do fisioterapeuta da área de reabilitação. A prescrição de dispositivos apropriados para cada diagnóstico e necessidade clínica deve ser utilizada como método complementar de tratamento, tendo como objetivo auxiliar a reabilitação física e contribuir para uma recuperação mais segura, rápida e eficaz, favorecendo a autonomia, a funcionalidade e a melhora da qualidade de vida em pacientes com comprometimentos neuromusculoesqueléticos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a órtese confeccionada em tecido e que é utilizada nos casos de displasia do desenvolvimento do quadril.

Algumas patologias desencadeiam alterações que comprometem o trato urinário e se faz necessário para desenvolver o plano de tratamento mais adequado para o seu paciente, que o fisioterapeuta tenha conhecimento a respeito do sistema urinário e seus comprometimentos. Sendo assim, assinale a alternativa que preencha corretamente as lacunas.

“A bexiga ________ é uma disfunção da bexiga decorrente de alteração do mecanismo do controle vesicoesfincteriano que acomete portadores de doenças do sistema nervoso central ou periférico, que causa inadequação do armazenamento e do ________ da bexiga. O foco da disfunção pode localizar-se em qualquer dos elementos constituintes do sistema de retrocontrole voluntário e involuntário da função vesical. As alterações nervosas ou neurológicas anômalas alteram a contratilidade dos músculos da parede da bexiga. Quando a bexiga está _________, ela fica com uma grande capacidade funcional, geralmente indolor, “bexigoma” (bexiga grande) palpável, que pode ocasionar incontinência urinária por transbordamento (incontinência paradoxal). Já na bexiga _________, ela fica com uma pequena capacidade funcional, o que ocasiona aumento da frequência miccional, urgência, podendo ocorrer a urge-incontinência urinária.”  

Crianças com problemas neurológicos, como paralisia cerebral, têm maior suscetibilidade a infecções respiratórias e/ou retenção de secreções. Para otimizar a função respiratória dos pacientes, o fisioterapeuta desempenha funções de manejo precoce, de médio e longo prazos. As técnicas incluem mucolíticos, posicionamento, intervenções manuais no tórax, aspiração nasofaríngea e oral. Sendo assim, a respeito dos principais fatores a serem considerados pelo fisioterapeuta com relação ao manejo desses pacientes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Crianças com imobilidade prolongada podem ter densidade óssea reduzida, se precisar de terapia manual no tórax, deve-se considerar a relação riscos versus benefícios.

( ) Crianças podem ser totalmente dependentes de outras pessoas para posicionamento, mobilidade na cama e sentar-se em uma cadeira. É particularmente importante que elas sejam reposicionadas com regularidade para facilitar a desobstrução das vias aéreas, otimizar a relação ventilação/perfusão (V/Q) e permitir suporte e desenvolvimento posturais. Uma criança pode não ser colocada em determinada posição devido a dores anteriores ou baixa tolerância. Tentar novamente essas posições pode ser importante para um tratamento eficaz e ajudar a prevenir desenvolvimento torácico assimétrico, escoliose e problemas associados.

( ) Tônus alterado e frouxidão dos tecidos moles nas vias aéreas superiores podem causar obstrução caracterizada por estridor, puxão traqueal e aumento da saturação de oxigênio. As secreções nas vias aéreas superiores também podem soar mais baixas na presença de estridor, porém a fisioterapia respiratória não é indicada. Se uma manobra de impulso da mandíbula aumentar o estridor e diminuir a saturação de oxigênio, isso confirma a obstrução das vias aéreas superiores, o que pode exigir intervenção clínica ou cirúrgica.

( ) Disfagia e fraqueza muscular na face podem causar acúmulo de secreções orais. Frequentemente, elas causam problema clínico sério, mas não precisam ser resolvidas se estiverem causando dificuldade respiratória ou aspiração. O manejo inclui sucção nasofaríngea, medicação anticolinérgica se as secreções estiverem espessas e mucolíticos se as secreções estiverem fluídas e abundantes. O manejo ineficaz da secreção de vias aéreas é um equilíbrio entre anticolinérgicos, mucolíticos e outras opções clínicas ou cirúrgicas potenciais.

( ) Tosse fraca ou sua frequência reduzida podem causar retenção de secreção nas vias aéreas superiores. Auxiliar de tosse, insuflação/exsuflação manual (MIE) ou empilhamento de ar, usando uma bolsa autoinflável podem não provocar tosse, mas aumentam os volumes pulmonares e potencialmente a mobilização de secreção. 

A fisioterapia é indispensável no tratamento de idosos com distúrbios neurológicos, desde quadros mais leves até os mais severos. O processo de envelhecimento, por sua vez, é acompanhado de alterações fisiológicas globais, incluindo degenerações do sistema nervoso central (SNC) e periférico (SNP). Além das alterações naturais da senescência, processos fisiopatológicos também podem atingir o sistema nervoso. A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo relacionado ao envelhecimento. Diante dessa afirmativa, são sintomas da doença de Parkinson, exceto:

Quando o paciente não consegue eliminar o escarro de modo adequado, seja independentemente, seja com ajuda de fisioterapia respiratória, acontece a retenção de secreção, o que por sua vez, pode contribuir para problemas agudos, como obstrução das vias aéreas superiores e/ou inferiores, incompatibilidade de ventilação/perfusão (V/Q) e infecções, aumento do trabalho e insuficiência respiratórios. Há muitas opções de técnicas de desobstrução das vias aéreas, portanto, o fisioterapeuta deve selecionar a mais adequada para o paciente e, pode ser que seja necessário tentar vários métodos, com monitoramento completo, para decidir qual é o mais eficaz. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das intervenções de fisioterapia para pacientes intubados e ventilados e assinale a alternativa correta.

I. O posicionamento com o paciente deitado de lado para secreções generalizadas é usado sempre que possível. Posições de drenagem postural específicas podem ser indicadas quando as secreções forem abundantes e em segmentos específicos e, quaisquer mudanças na posição dependem da estabilidade cardiovascular e neurológica.

II. A hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) é usado para deixar o ar na frente das secreções, diminuir as taxas de fluxo expiratório e simular a tosse. Pode ser administrado com o auxílio do aparelho de ventilação mecânica, especialmente em pacientes que precisam de baixos níveis de pressão positiva expiratória final e nunca deve-se usar um manômetro no circuito.

III. As técnicas manuais podem ser usadas em conjunto com hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) durante a fase expiratória, usado quando a secreção for tenaz e não for eliminada de forma eficaz com a sucção ou com sucção e HM/HV.

IV. A sucção é usada após fisioterapia respiratória e/ou quando as secreções forem audíveis na cânula intratraqueal (CIT) e, um aumento no pico de pressão inspiratória observado no aparelho de ventilação mecânica (HV) pode indicar a presença de secreção, e a sucção é necessária.

V. A insuflação/exsuflação manual (MIE) pode ser usada via traqueostomia. Considerada para pacientes com fluxo de tosse de pico bom que consegue mover a secreção para as vias aéreas centrais.  

Sensação de dormência, formigamento, hipoestesia ou hiperestesia em território de um ou mais nervos são características das parestesias subagudas e crônicas dos membros superiores. Há locais determinados de compressão para os nervos dos membros superiores, que são originados do plexo braquial. Cada um deles apresenta clínica diferente e o local de compressão pode ser identificado apenas com exame físico, além disso, essas parestesias acarretam grande prejuízo funcional ao paciente. Relacione as parestesias subagudas e crônicas dos membros superiores indicados e suas descrições e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Síndrome do túnel radial (STR).

2. Síndrome do pronador redondo (SPR).

3. Síndrome do canal de Guyon.

4. Síndrome do canal cubital.

5. Síndrome do túnel do carpo (STC).

A. Caracteriza-se pela compressão do nervo ulnar na região do cotovelo. O nervo passa por diversas estruturas no cotovelo que podem fisiologicamente comprimi-lo, como o ligamento de Struthers, o ligamento de Osborne, o túnel cubital e o ancôneo e eventualmente deformidades patológicas causadas por fraturas e/ou luxações de cotovelo e tumores.

B. É a neuropatia compressiva mais frequente dos membros superiores, caracteriza-se por sensações de hipoestesia e/ou parestesia e paresia dos dedos da mão, é uma doença crônica e evolutiva, causada pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

C. É uma neuropatia compressiva do nervo radial e de seu ramo, o nervo interósseo posterior, no túnel radial. Essa síndrome é dificilmente identificada, pois seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças, mas de forma geral, ocorre em indivíduos que realizam movimentos repetidos de pronossupinação do antebraço, como tenistas, digitadores e arremessadores de peso.

D. É a síndrome caracterizada pela compressão do nervo ulnar na região do punho, no canal ou túnel de Guyon. Associa-se a movimentos repetitivos, trabalho com vibração (britadeira) e ciclismo. É a compressão nervosa que com mais frequência se deve a causas extrínsecas ao canal, como tumores e malformações vasculares.

E. Resulta da compressão do nervo mediano em sua passagem pela região do cotovelo e é muito relacionada à ocupação do paciente. O nervo mediano é envolvido por várias estruturas na região do cotovelo e, o conhecimento anatômico dos locais de compressão permite um entendimento lógico dos testes a serem realizados para diagnóstico. 

O pé torto congênito é uma deformidade congênita que envolve ossos, músculos, tendões e vasos sanguíneos. Manifesta-se de várias formas, com diferentes graus de alterações de comportamento vicioso e permanente do pé, apresentando pontos de apoios anormais. Pode vir associado com outros problemas ortopédicos e ser diagnosticado ainda antes do nascimento pela ultrassonografia ou ser facilmente reconhecido por pais ou pediatras por ser bem característico. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do tratamento do pé torto congênito.