Questões de Concurso
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Q3723096
Medicina
Paciente de 81 anos, sexo masculino, internado há dois dias em
unidade de terapia intensiva por quadro de pielonefrite
complicada com sepse. No momento, em suporte hemodinâmico
com noradrenalina na dose de 0,1 mcg/kg/min, e em uso de
meropenem. O laboratório de microbiologia entra em contato
com o setor para informar os resultados de hemocultura
(2 frascos aeróbios) e urina coletados na admissão do paciente,
que evidenciaram crescimento da mesma bactéria em todas as
amostras, conforme descrito a seguir:
Bactéria isolada: Klebsiella pneumoniae
Teste de Susceptibilidade a Antimicrobianos:
Considerando os dados acima e os princípios de uso racional de antibióticos, a opção mais adequada para seguimento terapêutico é:
Bactéria isolada: Klebsiella pneumoniae
Teste de Susceptibilidade a Antimicrobianos:
Considerando os dados acima e os princípios de uso racional de antibióticos, a opção mais adequada para seguimento terapêutico é:
Q3723092
Medicina
A terapêutica da malária visa atingir o parasito em pontos-chaves
de seu ciclo evolutivo. De forma simplificada, destacam-se como
metas: a interrupção da esquizogonia sanguínea, a destruição de
formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) e a
interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que
impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos
(gametócitos).
Em relação ao uso da primaquina na terapêutica de diferentes espécies de Plasmodium, é correto afirmar que a droga
Em relação ao uso da primaquina na terapêutica de diferentes espécies de Plasmodium, é correto afirmar que a droga
Q3723091
Medicina
A incidência da sífilis vem aumentando nos últimos anos,
representando hoje um importante problema de saúde pública
no Brasil. O tratamento da doença é uma importante ferramenta
na quebra de cadeias de transmissão, e depende do seu
diagnóstico correto e oportuno. Além de identificada por meio de
testes de triagem, a sífilis deve ser considerada como hipótese
diagnóstica e investigada em uma miríade de manifestações
clínicas.
Quanto às diversas manifestações clínicas da sífilis e seus diferentes estágios, é correto afirmar que
Quanto às diversas manifestações clínicas da sífilis e seus diferentes estágios, é correto afirmar que
Q3723090
Medicina
São parasitos de aproximadamente 1 cm de tamanho que
habitam a região do duodeno. Possuem uma ampla cavidade
bucal, provida de lâminas ou dentes, que lhes permitem aderir à
parede do intestino do hospedeiro em busca de alimento (tecido e
sangue), promovendo um acentuado quadro de anemia…
(Trecho adaptado do Guia Prático para o Controle das Geo-helmintíases. Ministério da Saúde, 2018.)
O provável agente etiológico e o principal modo de transmissão da helmintíase acima descrita, são, respectivamente,
(Trecho adaptado do Guia Prático para o Controle das Geo-helmintíases. Ministério da Saúde, 2018.)
O provável agente etiológico e o principal modo de transmissão da helmintíase acima descrita, são, respectivamente,
Q3723086
Saúde Pública
A Leishmaniose Visceral (LV), também conhecida como Calazar, é
uma zoonose sistêmica causada pela Leishmania infantum. Ela é
transmitida pela picada de inseto que se adapta facilmente ao
ambiente urbano, favorecendo a expansão geográfica da doença,
especialmente onde há presença de animais domésticos
infectados, que atuam como reservatórios. O período de
incubação do Calazar é geralmente de 2 a 8 meses, mas pode ser
mais curto, de 10 a 14 dias, quando a carga parasitária é elevada.
A apresentação clínica varia de quadros assintomáticos e
oligossintomáticos até formas graves e potencialmente fatais, se
não tratadas oportunamente.
No Brasil, o principal vetor e o reservatório do Calazar urbano são, respectivamente,
No Brasil, o principal vetor e o reservatório do Calazar urbano são, respectivamente,
Q3723083
Medicina
Paciente de 42 anos, sexo feminino, previamente saudável, em
investigação ambulatorial por massa pulmonar identificada em
radiografia realizada por tosse há 2 meses. Nas últimas
2 semanas, passou a apresentar cefaleia intensa de padrão
progressivo, associada a episódios de vômitos em jato e queda da
acuidade visual. Evoluiu com sonolência e dificuldade de
concentração. Nega comorbidades, uso de medicamentos,
viagens recentes, contato com aves, tabagismo ou etilismo. Ao
exame físico, encontrava-se hipoativa e sonolenta, mas ainda
responsiva. Apresentava rigidez de nuca, sinais de irritação
meníngea e redução importante da acuidade visual bilateral. Não
havia déficits motores.
Das possibilidades elencadas a seguir, o diagnóstico mais provável para o quadro neurológico da paciente, considerando o contexto clínico, é
Das possibilidades elencadas a seguir, o diagnóstico mais provável para o quadro neurológico da paciente, considerando o contexto clínico, é
Q3723081
Medicina
Paciente de 34 anos, sexo feminino, portadora de lúpus
eritematoso sistêmico em uso crônico de corticoide, com
insuficiência renal crônica em hemodiálise por cateter tunelizado
de longa permanência, comparece ao ambulatório de nefrologia
com queixa de febre alta (até 39,2 oC) e calafrios há uma semana.
Ao exame, encontra-se hipocorada, normohidratada, acianótica e
anictérica, com temperatura de 38 oC, frequência respiratória de
24 irpm e pressão arterial de 140/90 mmHg. O cateter está pérvio
e sem sinais de infecção local. À ausculta cardíaca nota-se ritmo
cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sopro
diastólico 2+/6+ paraesternal alto. O restante do exame físico não
apresenta alterações.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais prováveis.
Q3723080
Medicina
Criança de 8 anos, sexo feminino, é levada ao consultório do seu
pediatra com quadro de dor de garganta, febre alta e mal-estar
generalizado. Ao exame, está algo prostrada, febril (39,3 oC), FR:
22 irpm, FC: 110 bpm, PA: 100/60 mmHg. Mucosas
normocoradas e normohidratadas. Orofaringe com exsudato
purulento em ambas as amígdalas. Adenomegalia em região
cervical anterior dolorosa bilateralmente.
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
Q3723079
Medicina
Paciente de 21 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura
atendimento oftalmológico por quadro de dor ocular e queda
progressiva da acuidade visual em ambos os olhos há cerca de
uma semana. Nega febre, traumas oculares, viagens recentes,
comorbidades ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Q3723078
Medicina
Paciente de 44 anos, sexo masculino, previamente hígido,
procura um serviço de emergência com quadro iniciado há
72 horas, de febre alta, calafrios, dor torácica ventilatório-dependente à direita, tosse seca que evoluiu para produtiva com
escarro amarelado e dispneia progressiva. Refere ter tomado
todas as vacinas disponíveis no sistema público para a sua idade.
Ao exame, encontra-se febril, taquipneico e sudorético, com
estertores crepitantes, hipofonese e aumento do frêmito
toracovocal em base direita. Satura 88% em ar ambiente, com
frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de
110 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Presença de
pequenas vesículas agrupadas no lábio inferior.
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
Q3723076
Saúde Pública
De acordo com a Portaria GM/MS nº 2.616/19981, a vigilância
epidemiológica das infecções hospitalares, também denominadas
infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é a
observação ativa, sistemática e contínua de sua ocorrência e de
sua distribuição entre pacientes, hospitalizados ou não, e dos
eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com
vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.
(Adap. de NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01 / 2025)
Sobre as IRAS, é correto afirmar que
(Adap. de NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01 / 2025)
Sobre as IRAS, é correto afirmar que
Q3723074
Medicina
Paciente de 62 anos, sexo masculino, procura atendimento com
quadro iniciado 48 horas antes de febre alta (39 C), calafrios,
vermelhidão e dor na perna direita, tendo evoluído com
aparecimento de bolhas no local. Informa ter realizado
revascularização miocárdica (duas pontes de safena e uma
mamária) três anos antes e relata histórico de reação adversa à
penicilina G Procaína, diagnosticada como Necrólise Epidérmica
Tóxica (NET).
No exame clínico, apresenta uma área eritematosa com bordas nítidas e elevadas, medindo cerca de 30 cm, localizada na face medial da perna direita, com bolhas de conteúdo seroso e linfonodomegalia inguinal ipsilateral. Apresenta cicatriz de safenectomia.
Com base nesse quadro clínico, a alternativa terapêutica mais adequada é
No exame clínico, apresenta uma área eritematosa com bordas nítidas e elevadas, medindo cerca de 30 cm, localizada na face medial da perna direita, com bolhas de conteúdo seroso e linfonodomegalia inguinal ipsilateral. Apresenta cicatriz de safenectomia.
Com base nesse quadro clínico, a alternativa terapêutica mais adequada é
Q3723073
Medicina
Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia
Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões,
apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Q3723067
Medicina
Paciente do sexo masculino de 52 anos, hipertenso e diabético
tipo 2, procura ambulatório de gastroenterologia para avaliação
de elevação discreta de ALT e AST detectada em exame de rotina.
Ele nega consumo relevante de álcool, medicamentos
hepatotóxicos ou história de hepatite viral. Apresenta IMC
31 kg/m2
, circunferência abdominal 105 cm, sem icterícia ou
hepatomegalia palpável. Ultrassonografia abdominal demonstra
fígado hiperecogênico difusamente, compatível com esteatose.
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
Q3723064
Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, etilista crônico, apresenta
aumento do volume abdominal, edema dos membros inferiores e
sonolência nas últimas 24 horas. Encontra-se ictérico (++/4+),
com abdome globoso com ascite volumosa e circulação colateral.
Edema em tornozelos. É realizada paracentese diagnóstica que
mostra ascite turva, proteína total 1,0 g/dL e contagem de
neutrófilos 320/mm3
.
A conduta mais adequada para esse paciente é
A conduta mais adequada para esse paciente é
Q3723062
Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, procura
pronto-atendimento com dor epigástrica intensa irradiada para a
região dorsal, náuseas e vômitos há 24 horas.
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Q3723061
Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite
ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor
abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva,
febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias
com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Q3723060
Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, portador de doença de
Crohn há 8 anos, com acometimento ileocecal. Evoluiu ao longo
dos anos com múltiplas hospitalizações por obstrução intestinal.
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Q3723057
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista e etilista,
apresenta dor epigástrica persistente, inapetência e
emagrecimento de 7 kg nos últimos 4 meses.
Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica de 2,5 cm na pequena curvatura, com bordas irregulares e aspecto infiltrativo.
A conduta para esse caso é
Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica de 2,5 cm na pequena curvatura, com bordas irregulares e aspecto infiltrativo.
A conduta para esse caso é
Q3723056
Medicina
A hepatite delta apresenta grande prevalência na região
amazônica e pode se associar a formas graves de hepatite aguda
em usuários de drogas injetáveis.
Assinale a melhor forma de profilaxia, entre as medidas a seguir.
Assinale a melhor forma de profilaxia, entre as medidas a seguir.
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