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Q4311841 Medicina
Mulher de 29 anos relata, há mais de um ano, em todos os meses: irritabilidade intensa, labilidade emocional, ansiedade, diminuição do interesse em atividade habituais e mudança significativa do apetite, restritas à fase lútea do ciclo menstrual. As queixas têm resolução completa no início da menstruação. Há prejuízo significativo em seu desempenho profissional nesses períodos. Diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é estabelecido conforme critérios do DSM-5.

O tratamento farmacológico de primeira linha, com maior nível de evidência para os sintomas graves dessa condição, é o uso de 
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Q4311840 Medicina
Homem trans de 35 anos, em uso de testosterona há 4 anos, sem histórico de histerectomia, mantendo o colo uterino. Relata prática sexual com penetração pênis-vagina e nunca realizou colpocitologia oncótica. Demonstra desconforto significativo com a perspectiva do exame especular.

A conduta mais adequada em relação ao rastreamento do câncer do colo do útero para esse paciente é 
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Q4311839 Medicina
Mulher de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, tenta engravidar há sete meses, com relações sexuais frequentes e sem uso de método contraceptivo. O parceiro não apresenta comorbidades conhecidas nem cirurgias prévias relevantes. Considerando a idade da paciente, a conduta mais adequada nesse momento é 
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Q4311838 Medicina
Menina de 3 anos é trazida por desenvolvimento mamário bilateral, notado pelos pais há dois meses. Ao exame, não há pelos pubianos, sinais de virilização ou estirão de crescimento. A idade óssea é compatível com a idade cronológica.

Assinale a opção correta em relação ao diagnóstico mais provável e à conduta adequada.
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Q4311837 Medicina
Mulher de 35 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama, realiza ultrassonografia mamária de rotina que evidencia nódulo sólido, circunscrito, sem calcificações, de forma ovoide. O achado é classificado como BI-RADS 3.

A conduta mais adequada diante desse achado é 
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Q4311836 Medicina
Mulher de 38 anos (pré-menopausa) apresenta massa anexial complexa de 6 cm à ultrassonografia transvaginal, associada a ascite identificada no mesmo exame de imagem. O CA-125 sérico é de 250 U/mL (referência: < 35 U/mL). Não há história familiar de câncer de ovário ou de mama em parentes de primeiro grau.
Segundo os critérios do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e da Society of Gynecologic Oncology (SGO) para encaminhamento a especialista em ginecologia oncológica, essa paciente deve ser referenciada porque
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Q4311835 Medicina
Mulher de 52 anos, na pós-menopausa, apresenta sangramento vaginal há dois meses. Biópsia de endométrio obtida por histeroscopia revela hiperplasia endometrial com atipia. A paciente não deseja preservar a fertilidade, e o estadiamento pré-operatório não evidencia doença extrauterina.

A conduta terapêutica de escolha para essa paciente énvolve
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Q4311834 Medicina
Uma paciente realiza ultrassonografia que identifica uma gestação gemelar monocoriônica, diamniótica compatível com 12 semanas e 4 dias. A transluscência nucal de um dos fetos mede 1,1 mm, e a do outro, 2,3 mm. Os outros marcadores de aneuploidias estão normais.

Para esse caso, é correto afirmar que 
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Q4311833 Medicina
Uma gestante, no termo, encontra-se no segundo período do trabalho de parto. Ela pede para ficar na posição de quatro apoios. Diante dessa situação, assinale a afirmativa mais correta.
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Q4311832 Medicina
Ao realizar ultrassonografia obstétrica com 22 semanas, é evidenciada polidramnia importante. O estômago fetal é visualizado.

Com os achados descritos, é correto afirmar que
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Q4311831 Medicina
Uma paciente com 35 semanas de gestação, dá entrada na emergência com dor abdominal intensa e sangramento vaginal de começo abrupto. Ao exame clínico é constatada pressão arterial de 150 x 100 mmHg e frequência cardíaca materna de 106 bpm. O útero tem tamanho adequado para a idade gestacional e encontra-se com tônus aumentado durante toda a avaliação clínica, sem sinais de relaxamento. A frequência cardíaca fetal é de 121 bpm e ao exame especular é visualizado sangramento ativo de grande volume pelo orifício externo do colo. Ao toque vaginal, o colo uterino encontra-se fechado.

Sobre esse caso é correto afirmar que 
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Q4311830 Medicina
Durante atendimento de pré-natal, uma gestante com 11 semanas interroga sobre a possibilidade de realização do NIPT. Ela diz que está bastante ansiosa, por estar com 37 anos de idade.

Para o caso, assinale a melhor orientação.
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Q4311829 Medicina
Chega no plantão da maternidade uma paciente com 21 semanas de gestação gemelar datada por ultrassonografia com 11 semanas. Não há descrição da corionicidade nessa ultrassonografia.
Ao exame físico, é encontrada uma medida de fundo uterino de 30 cm. Uma nova ultrassonografia evidencia o primeiro feto com polidramnia e com peso estimado no percentil 49. O segundo feto tem oligodramnia e peso estimado no percentil 2. Ambas as bexigas fetais foram visualizadas. O Doppler das artérias umbilicais e cerebrais médias está normal nos dois fetos. A medida do colo por via vaginal foi de 2,9 cm.

Diante dessa descrição é correto afirmar que
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Q4311828 Medicina
Uma gestante procura atendimento levando o laudo de uma ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre que evidencia uma medida de transluscência nucal de 5,5mm. No momento está com 18 semanas e deseja tem o diagnóstico de uma possível doença genética.

Para isso, o melhor a ser oferecido é 
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Q4311827 Medicina
Gestante de 28 semanas realiza ultrassonografia que evidencia feto com peso estimado de 1011g (no percentil 5), normodramnia, Doppler da artéria umbilical com diástole zero e Doppler do ducto venoso normal.

Diante desses achados, a conduta mais adequada é
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Q4311826 Medicina
Uma paciente com 24 semanas de gestação, sem doenças prévias, realiza o teste de tolerância oral à glicose com dextrosol 75g. O resultado foi 88, 164 e 158 mg/dL, em jejum, primeira e segunda hora após sobrecarga, respectivamente. Sobre o diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que 
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Q4311825 Medicina
Uma gestante com histórico de três cesarianas anteriores, é acompanhada em unidade de saúde básica. Realiza ultrassonografia que evidencia placenta anterior com seu bordo inferior recobrindo o orifício cervical interno. Foi solicitada ressonância magnética sendo encontrados sinais de acretismo placentário.

Diante desses achados, assinale a afirmativa correta.
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Q4311824 Medicina
Uma puérpera de 29 anos, no 5º dia após parto cesáreo, procura atendimento por dor hipogástrica progressiva e redução importante do fluxo de lóquios nas últimas 24 horas. Refere sensação de pressão pélvica, mas nega febre, calafrios ou malestar. Ao exame físico, apresenta útero discretamente aumentado e doloroso à palpação, sem sinais clínicos de infecção uterina. A ultrassonografia evidencia distensão da cavidade uterina por conteúdo líquido compatível com loquiometria.

Se não tratada adequadamente, a principal complicação associada a essa condição é a
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Q4311823 Medicina
Uma puérpera de 35 anos evolui com atonia uterina após parto cesáreo, apresentando hemorragia pós-parto estimada em 2.500 mL. Apesar do uso sequencial de ocitocina, metilergometrina, carboprost, ácido tranexâmico e de medidas mecânicas para controle da hemorragia, mantém sangramento ativo. Durante o protocolo de transfusão maciça, é realizado tromboelastograma rotacional (ROTEM). O exame evidencia redução isolada dos parâmetros do canal de avaliação do fibrinogênio (FIBTEM), incluindo a amplitude do coágulo aos 5 minutos (A5), aos 10 minutos (A10) e a firmeza máxima do coágulo (MCF). Os canais de avaliação da via extrínseca (EXTEM), da via intrínseca (INTEM) e da fibrinólise (APTEM) não apresentam alterações, sem evidências de hiperfibrinólise.

Com base na interpretação do tromboelastograma rotacional, a conduta mais apropriada é
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Q4311822 Medicina
Uma puérpera de 32 anos, no 4º dia após cesariana realizada por trabalho de parto prolongado e rotura de membranas por 20 horas, procura o pronto-socorro com febre, dor abdominal intensa e prostração. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39,2 °C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 84 × 52 mmHg e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Encontra-se sonolenta, respondendo lentamente às perguntas. O útero está doloroso à palpação e os lóquios apresentam odor fétido.

A conduta mais adequada para ela é
Alternativas
Respostas
1641: B
1642: C
1643: D
1644: C
1645: D
1646: E
1647: D
1648: A
1649: C
1650: A
1651: B
1652: D
1653: D
1654: C
1655: A
1656: E
1657: C
1658: A
1659: B
1660: E