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Exame físico:
Temperatura: 39,1 °C; FC: 118 bpm; PA: 100/62 mmHg.
Exame abdominal: dor importante à punho-percussão lombar direita.
Exames laboratoriais: leucócitos: 18.500/mm³; PCR: 28 mg/dL; Creatinina: 1,6 mg/dL; EAS: leucocitária intensa e bacteriúria.
Tomografia: pielonefrite aguda direita sem obstrução urinária, abscesso ou coleções.
A melhor conduta inicial é
Exame físico: temperatura: 38,2 °C; FC: 94 bpm; PA: 122/78 mmHg.
Exame genital: testículo esquerdo em posição anatômica normal.; epidídimo aumentado e doloroso.; reflexo cremastérico preservado.; sinal de Prehn positivo.
Exames: leucócitos: 13.200/mm³; EAS: piuria moderada; ultrassonografia doppler: fluxo arterial preservado.; hiper vascularização epididimária.
A melhor conduta é
Ao exame físico: pressão arterial: 118/70 mmHg; frequência cardíaca: 102 bpm.
Observam-se: fratura pélvica confirmada por radiografia; uretrorragia evidente pelo meato uretral; globo vesical doloroso; equimose perineal.
A equipe da emergência considera realizar sondagem vesical para alívio da retenção urinária.
A próxima etapa diagnóstica, antes de qualquer tentativa de sondagem uretral, deve ser
Ao exame físico: pressão arterial: 126/78 mmhg; frequência cardíaca: 94 bpm; saturação: 98% em ar ambiente; Glasgow: 15. Apresenta dor à palpação profunda do flanco esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,8 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL.
A tomografia computadorizada com contraste demonstra: laceração renal esquerda profunda envolvendo córtex e medula; pequeno hematoma perirrenal contido; ausência de extravasamento urinário significativo; ausência de sangramento arterial ativo; rim contralateral normal.
A melhor conduta é
Ao exame físico: Temperatura: 39,3 oC; Frequência cardíaca: 122 bpm; Pressão arterial: 96/58 mmHg.
Observam-se: edema importante do escroto; áreas de necrose cutânea; crepitação palpável em períneo; secreção fétida; dor desproporcional ao exame físico inicial.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 25.100/mm3 ; PCR: 32 mg/dL; Creatinina: 2,0 mg/dL; Lactato: 3,8 mmol/L.
A melhor conduta é
Nega febre, perda de líquido amniótico, contrações uterinas ou sangramento vaginal. Antecedentes pessoais revelam episódio prévio de nefrolitíase há três anos, tratado conservadoramente.
Ao exame físico: Temperatura: 36,7 oC; Pressão arterial: 118/72 mmHg; Frequência cardíaca: 88 bpm; Dor a punho-percussão lombar direita.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 8.400/mm3 ; Creatinina: 0,8 mg/dL; EAS: hematúria microscópica (++).
A ultrassonografia obstétrica demonstra feto compatível com a idade gestacional e sem alterações. A ultrassonografia das vias urinárias evidência discreta dilatação pielocalicial direita, sem visualização direta de cálculo.
O exame de imagem inicial mais adequado para investigação da suspeita diagnóstica é
Nega trauma genital, uso de drogas ilícitas, medicações intracavernosas ou uso recente de inibidores da fosfodiesterase tipo 5.
Ao exame físico apresenta-se consciente, orientado, afebril e hemodinamicamente estável. O exame genital demonstra: corpos cavernosos intensamente rígidos e dolorosos a palpação.; glande parcialmente flácida.; ausência de sinais inflamatórios locais.; ausência de trauma peniano.
É realizada gasometria do sangue cavernoso, que demonstra: pH: 7,09; pO2: 24 mmHg; pCO2: 76 mmHg.
A melhor conduta é
Ao exame físico observa-se testículo esquerdo elevado, em posição horizontalizada, reflexo cremastérico ausente e dor intensa à palpação. Não há febre ou sintomas urinários.
O paciente não refere trauma local e não apresenta secreção uretral.
A melhor conduta é
Ao exame físico observa-se dor suprapúbica intensa e globo vesical palpável e doloroso. Exames laboratoriais não demonstram alterações significativas da função renal.
O paciente está afebril e não apresenta sinais de sepse ou trauma uretral.
A melhor conduta é
O escore IPSS é de 24 pontos. Ao exame físico, o toque retal evidencia próstata aumentada, fibroelástica e sem nódulos suspeitos.
Exames complementares: PSA total 2,8 ng/mL; ultrassonografia com próstata de 70 g; resíduo pós-miccional de 210 ml. O paciente faz uso regular de tansulosina e finasterida há 14 meses, sem melhora clínica significativa.
A melhor conduta é
Ao exame físico apresenta-se toxemiada, com temperatura de 39,1°C, frequência cardíaca de 122 bpm, pressão arterial de 92/58 mmHg e frequência respiratória de 24 irpm. A punhopercussão lombar esquerda é intensamente dolorosa.
Exames laboratoriais: leucócitos 18.700/mm³; PCR 27 mg/dL; creatinina 2,1 mg/dL, com basal de 0,8 mg/dL; lactato 3,4 mmol/L. A tomografia computadorizada sem contraste demonstra cálculo de 12 mm impactado em ureter proximal esquerdo, associado a hidronefrose moderada.
A melhor conduta é
Nega febre, calafrios, disúria ou redução do volume urinário. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, afebril, hidratado, com frequência cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 132/84 mmHg e dor à palpação profunda do flanco direito. Não apresenta sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: hemoglobina 14,2 g/dL; leucócitos 9.100/mm³; creatinina 1,0 mg/dL; EAS com hematúria microscópica (++). A tomografia computadorizada sem contraste evidencia cálculo de 7 mm localizado no ureter distal direito, aproximadamente 1,5 cm próximo à junção ureterovesical, associado a discreta ureterohidronefrose. O rim contralateral é normal.
A melhor conduta é
Considerando o marco ético brasileiro para pesquisas com seres humanos, assinale a alternativa correta.
Considerando a organização do setor privado e da saúde suplementar, assinale a alternativa correta.
Considerando a relação entre SUS e saúde suplementar no sistema de saúde brasileiro, assinale a afirmativa correta.
À luz da Lei Complementar nº 141/2012, assinale a afirmativa correta.
Considerando regionalização, governança e pactuação interfederativa no SUS, assinale a afirmativa correta.
Considerando funções da gestão municipal, assinale a afirmativa correta.
Considerando linha de cuidado e protocolo clínico, assinale a afirmativa correta.
I. usuários com sinais de alarme mantidos na fila eletiva;
II. solicitações duplicadas confirmadas;
III. encaminhamentos incompletos classificados automaticamente como baixa prioridade, sem devolutiva;
IV. ausência de critérios que combinem risco clínico, vulnerabilidade e tempo de espera.
Considerando a regulação assistencial, estão corretas as ações propostas em