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Q4309694 Medicina
Mulher de 59 anos procura atendimento de emergência por febre alta, calafrios e dor lombar esquerda intensa há aproximadamente 24 horas. Refere histórico de nefrolitíase recorrente e diabetes mellitus tipo 2.

Ao exame físico apresenta-se toxemiada, com temperatura de 39,1°C, frequência cardíaca de 122 bpm, pressão arterial de 92/58 mmHg e frequência respiratória de 24 irpm. A punhopercussão lombar esquerda é intensamente dolorosa.

Exames laboratoriais: leucócitos 18.700/mm³; PCR 27 mg/dL; creatinina 2,1 mg/dL, com basal de 0,8 mg/dL; lactato 3,4 mmol/L. A tomografia computadorizada sem contraste demonstra cálculo de 12 mm impactado em ureter proximal esquerdo, associado a hidronefrose moderada.

A melhor conduta é
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