Homem de 44 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor ...

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Q4309693 Não definido
Homem de 44 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor lombar direita intensa, iniciada há aproximadamente 12 horas. A dor é descrita como cólica, de forte intensidade, irradiando para a região inguinal ipsilateral e associada a náuseas e a dois episódios de vômitos. Refere antecedente de nefrolitíase há oito anos, com eliminação espontânea de cálculo urinário.

Nega febre, calafrios, disúria ou redução do volume urinário. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, afebril, hidratado, com frequência cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 132/84 mmHg e dor à palpação profunda do flanco direito. Não apresenta sinais de irritação peritoneal.

Exames laboratoriais: hemoglobina 14,2 g/dL; leucócitos 9.100/mm³; creatinina 1,0 mg/dL; EAS com hematúria microscópica (++). A tomografia computadorizada sem contraste evidencia cálculo de 7 mm localizado no ureter distal direito, aproximadamente 1,5 cm próximo à junção ureterovesical, associado a discreta ureterohidronefrose. O rim contralateral é normal.

A melhor conduta é
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