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Q3450601 Português
A terapia genética inovadora que fez menina nascida surda escutar pela primeira vez


Uma menina britânica que nasceu surda agora consegue ouvir sem qualquer auxílio, após ser submetida a um tratamento inovador de terapia genética.

Opal Sandy recebeu o tratamento pouco antes de seu primeiro aniversário. Seis meses depois, ela consegue ouvir sons tão suaves quanto um sussurro — e está começando a falar, dizendo palavras como "mamãe" e "papai".

Aplicada como uma infusão no ouvido, a terapia substitui o DNA defeituoso que causa seu tipo de surdez hereditária.

Opal participa de um ensaio clínico que recruta pacientes no Reino Unido, nos EUA e na Espanha. O tratamento é desenvolvido pela empresa de biotecnologia Regeneron.

Médicos de outros países, incluindo a China, também estão explorando tratamentos semelhantes para a mutação no gene da otoferlina (OTOF), com a qual Opal nasceu.

Seus pais, Jo e James, de Oxfordshire, no sudeste da Inglaterra, dizem que os resultados foram impressionantes.

Ao mesmo tempo, permitir que Opal fosse a primeira a testar este tratamento foi uma decisão extremamente difícil, eles relatam.

"Foi muito assustador, mas acho que tivemos uma oportunidade única", afirma Jo.

A irmã de Opal, Nora, de cinco anos, tem o mesmo tipo de surdez e lida bem com um implante coclear.

Em vez de tornar o som mais alto, como um aparelho auditivo, ele dá a "sensação" de escutar.

O implante estimula diretamente o nervo auditivo que se comunica com o cérebro, contornando as células ciliadas, sensíveis ao som e danificadas, em uma parte do ouvido interno conhecida como cóclea.

Já a terapia genética utiliza um vírus modificado e inofensivo para entregar uma cópia funcional do gene OTOF a estas células.

Opal foi submetida à terapia no ouvido direito, sob anestesia geral, e um implante coclear foi colocado em seu ouvido esquerdo.

Apenas algumas semanas depois, ela conseguia ouvir sons altos, como palmas, no ouvido direito.

E depois de seis meses, seus médicos, do Hospital Addenbrooke, em Cambridge, confirmaram que seu ouvido tinha uma audição praticamente normal para sons suaves — incluindo sussurros baixinhos.

"É maravilhoso vê-la responder ao som", diz o cirurgião auditivo Manohar Bance, o pesquisador-chefe do ensaio clínico, à BBC News.

"É um momento de muita alegria."

Os especialistas esperam que a terapia também funcione para outros tipos de perda auditiva profunda.

Mais da metade dos casos de perda auditiva em crianças tem causa genética.

A expectativa de Bance é que o ensaio clínico possa levar ao uso da terapia genética para tipos mais comuns de perda auditiva.

"O que espero é que possamos começar a usar a terapia genética em crianças pequenas... Em que, de fato, recuperemos a audição e elas não precisem ter implantes cocleares e outras tecnologias que necessitem ser substituídas", afirma.

A perda auditiva causada por uma variação no gene OTOF não é comumente detectada até que as crianças tenham dois ou três anos de idade, quando é provável haver um atraso na fala.

Os testes genéticos para famílias que apresentam risco estão disponíveis no NHS (sistema de saúde público do Reino Unido).

No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, o Sistema Único de Saúde (SUS) também oferece alguns testes para identificar mutações no gene OTOF, como a identificação de alteração cromossômica submicroscópica por meio do exame Array-CGH e a identificação de mutações por sequenciamento pela técnica amplicon de até 500 pares de bases.

"Cabe ao gestor local disponibilizar esses exames, que são custeados pela tabela SUS, e aos médicos que atuam nos Serviços de Atenção Especializada ou nos Serviços de Referência em doenças raras, dar os devidos encaminhamentos do paciente", explicou o ministério.

O cirurgião auditivo Manohar Bance destaca a importância do diagnóstico cedo.

"Quanto mais cedo pudermos restaurar a audição, melhor para todas as crianças, porque o cérebro começa a reduzir sua plasticidade [adaptabilidade] após três anos de idade mais ou menos", diz Bance.

A experiência de Opal está sendo apresentada, junto a outros dados científicos do ensaio clínico, na Sociedade Americana de Terapia Genética e Celular (ASGCT, na sigla em inglês), em Baltimore, nos EUA.

Martin McLean, da Sociedade Nacional de Crianças Surdas do Reino Unido, afirma que mais opções seriam bem-vindas.

"Com o apoio certo desde o início, a surdez nunca deverá ser uma barreira à felicidade ou à realização", diz ele.

"Como uma instituição beneficente, apoiamos as famílias a fazerem escolhas informadas sobre tecnologias médicas, para que possam dar aos seus filhos surdos o melhor começo de vida possível."

https://www.bbc.com/portuguese/articles/c51nz8yzpg4o 
Qual é a principal diferença entre o implante coclear e um aparelho auditivo, de acordo com o texto?
Alternativas
Q3450573 Saúde Pública
"O vírus chikungunya (CHIKV) foi introduzido no continente americano em 2013 e ocasionou uma importante epidemia em diversos países da América Central e ilhas do Caribe. No segundo semestre de 2014, o Brasil confirmou, por métodos laboratoriais, a presença da doença nos estados do Amapá e Bahia. Atualmente, todas os Estados registram transmissão desse arbovírus."
(Fonte: https://www.gov.br/saude)

Sobre a chikungunya, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3450572 Meio Ambiente
Sobre os objetivos fundamentais da Educação Ambiental, julgue as afirmativas abaixo:

I. O desenvolvimento de uma compreensão integrada do meio ambiente em suas múltiplas e complexas relações, envolvendo aspectos ecológicos, psicológicos, legais, políticos, sociais, econômicos, científicos, culturais e éticos.

II. A exclusiva participação individual e temporária, na preservação do equilíbrio do meio ambiente, entendendo-se a defesa da qualidade ambiental como um valor inseparável do exercício da cidadania.

III. O fortalecimento da cidadania, autodeterminação dos povos e solidariedade como fundamentos para o futuro da humanidade.


Está de acordo com os objetivos fundamentais da Educação Ambiental, apenas:
Alternativas
Q3450571 Saúde Pública
As Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue, apresentam 4 componentes. Assinale a alternativa que não apresenta um componente dessas diretrizes:
Alternativas
Q3450570 Biologia
Os mosquitos transmissores da dengue se desenvolvem através de metamorfose completa, e o ciclo de vida compreende quatro fases: ovo, larva (quatro estágios larvários), pupa e adulto. Sobre a biologia do vetor da dengue, marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3450569 Patologia
A dengue é uma doença infecciosa febril aguda, que pode se apresentar de forma benigna ou grave. Sobre a dengue, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3450568 Saúde Pública
Sobre as Redes de Atenção à Saúde-RAS do Sistema Único de Saúde-SUS, julgue as afirmativas abaixo:

I. As RAS devem ter foco na população, de forma integral, por meio de serviço contínuo de cuidados que visem prioritariamente o tratamento e não a prevenção da saúde.

II. São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado

III. As RAS são sistematizadas para responder a condições específicas de saúde, por meio de um ciclo completo de atendimentos, que implica a continuidade e a integralidade da atenção à saúde nos diferentes níveis Atenção Primária, Secundária e Terciária.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3450567 Saúde Pública
A Covid-19 é uma infecção respiratória aguda, de elevada transmissibilidade e de distribuição global. Sobre a Covid-19, marque a alternativa CORRETA:
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/ assuntos/covid-19
Alternativas
Q3450566 Saúde Pública
O Sistema Único de Saúde - SUS é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo e possui foco na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde. Sobre o SUS, marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3450565 Saúde Pública
No Brasil, a esquistossomose é conhecida popularmente como "xistose", "barriga d'água" ou "doença dos caramujos". A magnitude de sua prevalência, associada à severidade das formas clínicas e a conferem a esquistossomose uma grande relevância como problema de saúde pública. Sobre a esquistossomos, é CORRETO afirmar que:
(Fonte: https://www.gov.br/saude/)
Alternativas
Q3450564 Saúde Pública
A infecção pelo Zika vírus (ZIKV) é uma arbovirose. O primeiro isolamento humano do ZIKV foi relatado na Nigéria em 1953. Desde então, o ZIKV expandiu sua abrangência geográfica para vários países da África, Ásia, Oceania e Américas. Sobre Zika vírus, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3450563 Saúde Pública
A doença de chagas apresenta duas fases: uma fase aguda (doença de Chagas aguda − DCA) que pode ser sintomática ou não, e uma fase crônica, que pode se manifestar nas formas indeterminada (assintomática), cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva.
(Fonte: https://www.gov.br/saude/)
Sobre a doença de chagas, marque a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3450562 Saúde Pública
A raiva é uma doença infecciosa viral aguda grave que se caracteriza como uma encefalite progressiva e aguda. Sobre a raiva, marque a alternativa CORRETA:
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/ assuntos/saude
Alternativas
Q3450561 Saúde Pública
A condução das ações do controle vetorial no município pode ser efetuada por um gerente, coordenador ou responsável técnico vinculado à área de vigilância em saúde. Sobre o controle de vetores, marque a alterativa INCORRETA:
Alternativas
Q3450560 Saúde Pública
Acerca da Lei Federal nº 13.595/2018, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3450559 Saúde Pública
"A malária também é conhecida como impaludismo, paludismo, febre palustre, febre intermitente, febre terçã benigna, febre terçã maligna, além de nomes populares como maleita, sezão, tremedeira, batedeira ou febre. É  uma doença que tem cura e o tratamento é eficaz, simples e gratuito. Entretanto, a doença pode evoluir para suas formas graves se não for diagnosticada e tratada de forma oportuna e adequada." Sobre a malária, marque a alternativa INCORRETA:
(Fonte: https://www.gov.br/saude )
Alternativas
Q3450558 Direito Sanitário
A Lei Federal nº 8.142/90 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Sobre essa Lei, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q3450557 Direito Sanitário
A Lei Federal nº 8.080/90 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Sobre a Lei nº 8.080/90, marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3450556 Saúde Pública
A febre amarela é uma doença infecciosa grave, que ocorre nas Américas do Sul e Central, além de em alguns países da África. Sobre a febre amarela, marque a alternativa CORRETA:
(Fonte: https://www.bio.fiocruz.br/)
Alternativas
Q3450555 Saúde Pública
A Filariose Linfática (Elefantíase) é considerada uma das maiores causas mundiais de incapacidades permanentes ou de longo prazo. Sobre a doença, julgue as afirmativas abaixo:

I. Entre as manifestações clínicas mais importantes da Filariose Linfática estão edemas (acúmulo anormal de líquido) de membros, seios e bolsa escrotal, que podem levar a pessoa à incapacidade.

II. Após a penetração na pele, por meio da picada do mosquito, as larvas infectantes migram para região dos linfonodos (gânglios), onde se desenvolvem até a fase adulta.

III. É causada pelo verme nematoide Wuchereria Bancrofti e transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado com larvas do parasita.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
13201: B
13202: C
13203: B
13204: A
13205: A
13206: C
13207: C
13208: B
13209: C
13210: D
13211: D
13212: C
13213: D
13214: C
13215: D
13216: D
13217: D
13218: B
13219: C
13220: B