Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP

Q3933507

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933507 Medicina

Mulher de 60 anos com urgência miccional, associada a aumento da frequência e urge-incontinência, apresenta urina sem evidência de infecção e exames de imagem dentro da normalidade. Ela nega comorbidades ou cirurgias, menopausa há 8 anos, exame físico mostrando hipoestrogenia, sem evidência de prolapso. Relata ter iniciado tratamento com oxibutinina, dose máxima otimizada, por 2 meses, sem melhora. Qual é a melhor conduta nesse momento?

A

Estudo urodinâmico antes de definir condutas.

B

Neuromodulação sacral.

C

Fisioterapia pélvica e substituição da oxibutinina por beta3-agonista.

D

Cirurgia de sling na uretra média.

E

Injeção de botox intravesical por tratar-se de quadro refratário.

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Q3933506

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933506 Medicina

Durante o procedimento de nefrolitotripsia percutânea, o urologista preferencialmente deverá puncionar o rim em que local para minimizar risco de sangramentos?

A

Linha de Brodel, papila de um cálice posterior.

B

Ureter proximal.

C

Pelve renal.

D

Infundíbulo calicial anterior.

E

Parede vesical anterior.

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Q3933505

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933505 Medicina

Acerca do Flap de Davydov, assinale a alternativa correta.

A

É uma técnica alternativa à cirurgia de Kulkarni para reconstrução uretral quando não há disponibilidade de mucosa jugal suficiente.

B

Utiliza a mucosa retal com técnica de avanço para fechamento de fístulas vesico-vaginais.

C

É uma alternativa para aumento de profundidade de neovaginas com utilização de tecido peritoneal.

D

Possibilita reconstruções uretrais no cenário de líquen escleroso com melhores resultados por utilizar pericárdio bovino para a tubularização uretral.

E

Tem o seu uso mais comumente aplicado nas cirurgias de York-Mason por permitir melhor reconstrução do defeito uretral posterior.

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Q3933504

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933504 Medicina

Em caso de amputação traumática peniana, qual é a ordem de anastomose das estruturas mais adequada?

A

Corpos cavernosos, uretra, artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, fáscia e pele.

B

Artéria peniana dorsal, corpos cavernosos, veia dorsal, nervos dorsais, uretra, fáscia e pele.

C

Veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, uretra, corpos cavernosos, fáscia e pele.

D

Corpos cavernosos, uretra, veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, fáscia e pele.

E

Artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, corpos cavernosos, uretra, fáscia e pele.

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Q3933503

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933503 Medicina

Um homem de 32 anos, anteriormente saudável, compareceu ao ambulatório com dor nos membros inferiores. A dor estava localizada no lado direito do abdômen, era intermitente e não estava associada a sintomas urinários. O exame físico não apresentou anomalias. A investigação laboratorial mostrou hematúria microscópica e níveis normais de creatinina. Foi realizada tomografia computadorizada com a seguinte imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta mais adequada em relação ao caso é

A

encaminhamento para serviço de transplante renal.

B

avaliação de possíveis anomalias concomitantes e seguimento.

C

laparotomia por tratar-se de provável tumor renal de células claras T3.

D

tratamento cirúrgico minimamente invasivo por não haver evidência de trombo na cava.

E

embolização seletiva para redução tumoral.

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Q3933502

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933502 Medicina

Ao retirar mucosa da cavidade oral para cirurgias de reconstrução uretral, o cirurgião deve identificar algumas estruturas para evitar lesões inadvertidas.

Imagem associada para resolução da questão

Qual é a estrutura indicada na imagem apresentada?

A

Ducto de Stensen.

B

Nervo Lingual.

C

Locus ceruleus.

D

Ducto de Wharton.

E

Nervo Hipoglosso.

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Q3933501

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933501 Medicina

Paciente do sexo masculino, em situação de rua, com 58 anos, apresenta-se ao ambulatório com dor lombar, aumento na frequência urinária, noctúria e urgência. Relata que os sintomas têm se intensificado ao longo dos últimos 12 meses e estão associados à perda de peso. Afirma que, no último mês, notou a presença de sangue em sua urina e um certo desconforto escrotal. Ao exame físico, endurecimento na região do epidídimo, próstata de volume normal, fibro elástica e sem nódulos. Análise urinária mostrava piúria, hematúria, urina com baixo pH e cultura de urina negativa. Marcadores tumorais dentro da normalidade. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico definitivo pode ser obtido com cultura de urina no meio de Thayer Martin.

B

Ensaios de interferon gama para o diagnóstico dessa patologia têm a vantagem de não ter reação cruzada com vacinação prévia.

C

A orquiectomia por via inguinal associada à quimioterapia é o tratamento padrão-ouro para esse paciente, já que as evidências apontam para seminoma espermatocítico com metástases vesicais.

D

Trata-se de doença localizada e sem risco de acometimento sistêmico, logo não se deve investigar comprometimento renal de forma rotineira.

E

A reação em cadeia da polimerase, apesar de útil na confirmação do diagnóstico pela sua alta sensibilidade, apresenta baixa especificidade devido ao alto índice de reações cruzadas.

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Q3933500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933500 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, é submetida a estudo urodinâmico para avaliação de possíveis causas para infecções urinárias de repetição. No momento do exame, a paciente não apresenta quaisquer sinais de infecção. Abaixo encontram-se as curvas desse exame:

Imagem associada para resolução da questão

Qmax 17ml/s, PdetQmax 21cmH2O, volume urinado 624ml e resíduo 50ml.
De acordo com o caso e exame apresentado, é correto afirmar que

A

a paciente consegue urinar apenas através de prensa abdominal.

B

trata-se de um quadro clássico de hipocontratilidade detrusora, evidenciada pela ausência de contração do detrusor no gráfico.

C

o aumento da pressão esfincteriana demonstrado no gráfico no momento da micção demonstra provável dissinergia vesico-esfincteriana.

D

neuromodulação sacral é o padrão-ouro para tratamento de pacientes com a condição apresentada.

E

o estudo urodinâmico dessa paciente não mostra qualquer alteração patológica.

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Q3933499

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933499 Medicina

Paciente do sexo feminino de 24 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, estável hemodinamicamente, sem fratura pélvica associada. Apresentou hematúria macroscópica durante micção espontânea e o exame de imagem mostrou ruptura extraperitoneal da bexiga, não há comprometimento do trígono vesical ou uretra. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Tratamento cirúrgico laparoscópico para rafia da lesão.

B

Laparotomia por se tratar de trauma.

C

Sondagem vesical de demora.

D

Apenas observação clínica, sem necessidade de antibioticoterapia.

E

Observação e antibioticoterapia.

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Q3933498

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933498 Medicina

Em relação à técnica cirúrgica desempenhada para o transplante renal, anteriormente ao enxerto, performa-se a cirurgia de mesa (back table). Assinale a alternativa que apresenta um passo que NÃO deve ser realizado durante a cirurgia de mesa.

A

Avaliação da quantidade de artérias e veias.

B

Remodelamento de vasos, se necessário.

C

Biópsia renal.

D

Retirada do tecido periureteral e peripélvico.

E

Ligadura dos vasos linfáticos.

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Q3933497

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933497 Medicina

Anteriormente ao advento dos métodos de imagem, a suspeita para tumores renais se dava principalmente na presença da tríade clássica: dor, massa palpável e hematúria. Atualmente, sabe-se que o câncer renal representa cerca de 2 a 3% de todas as neoplasias malignas do adulto. No que diz respeito aos subtipos histológicos do câncer renal, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo mais frequente é o carcinoma de células renais papilífero, que tem como alteração genética a mutação do gene VHL.

B

O carcinoma de células renais cromófobo é pouco prevalente, está associado à Síndrome de Birt-Hogg-Dubé e tem prognóstico ruim devido a sua agressividade.

C

O carcinoma de ductos coletores está presente em menos de 1% dos casos e apresenta múltiplas perdas cromossômicas. Macroscopicamente tem bordos infiltrativos, sendo um tumor de mau prognóstico.

D

A forma familiar do carcinoma de células renais tipo clara é a Síndrome de Von Hippel-Lindau e esse tipo histológico apresenta comportamento indolente.

E

O carcinoma medular é um tipo histológico frequente, tendo associação com traço falcêmico, origem no ducto coletor e bom prognóstico.

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Q3933496

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933496 Medicina

Paciente de 79 anos, tabagista e cardiopata, apresentou quadro de hematúria indolor em dois episódios. Foi realizada tomografia de rins e vias urinária, tendo sido evidenciada falha de enchimento em ureter distal direito, de 6 mm, sem dilatação associada. O paciente está com creatinina 2,0 mg/dl e demais exames sem particularidades. A biópsia realizada através de ureteroscopia demonstra que a lesão se trata de um carcinoma urotelial de baixo grau. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada para o paciente em questão.

A

Ablação transureteroscópica a laser.

B

Radioterapia associada à quimioterapia baseada em cisplatina.

C

Nefroureterectomia.

D

Instilação de BCG intravesical por cateter duplo J.

E

Ureterectomia parcial e reimplante ureteral.

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Q3933495

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933495 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de colisão auto x auto, apresenta trauma abdominal contuso, associado à hematúria e dor em hipogástrio. A tomografia evidencia lesão vesical extraperitoneal. O paciente está hemodinamicamente estável após medidas iniciais. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo fato de apresentar hematúria associada a uma lesão vesical documentada, o paciente deve ser encaminhado à exploração cirúrgica.

B

Inicialmente o paciente deve ser submetido a tratamento conservador que consiste em sondagem, antibioticoprofilaxia e observação.

C

As lesões vesicais intraperitoneais em sua maioria têm associação com fraturas pélvicas.

D

Em caso de cirurgia para correção de lesão, a bexiga deve ser rafiada obrigatoriamente em dois planos.

E

Lesões penetrantes de bexiga, se em região extraperitoneal, devem ser tratadas de maneira conservadora.

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Q3933494

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933494 Medicina

A micção é um reflexo espinhal autônomo, porém pode ser inibida ou estimulada pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Doenças que atingem o SNC podem cursar com diferentes padrões miccionais, de acordo com o nível do acometimento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Lesões supraespinhais apresentam hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

B

Lesões localizadas entre a ponte e o centro sacral da micção apresentam-se com hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

C

Lesões supraespinhais geralmente apresentam um padrão miccional de hipocontratilidade detrusora.

D

Lesões localizadas entre o centro sacral da medula e a bexiga apresentam hiperatividade detratora e sinergismo vesicoesfincteriano.

E

Apenas as lesões localizadas em região supraespinhais podem cursar com contratilidade detrusora.

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Q3933493

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933493 Medicina

O câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente em homens, desconsiderando os tumores de pele não melanoma. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Afro-americanos apresentam incidência mais elevada da doença.

B

O câncer de próstata em suas fases iniciais geralmente é assintomático.

C

O PSA é uma protease de produção regulada por androgênicos e sua função é promover a liquefação seminal.

D

A ressonância multiparamétrica da próstata tem sua utilidade sobretudo antes de uma nova biópsia, pois, pelo fato de a doença acometer mais a zona de transição, pode guiar a coleta de material.

E

Recentemente recomenda-se realizar rastreio para câncer de próstata em homens com mais de 40 anos e mutações nos genes BRCA2.

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Q3933492

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933492 Medicina

É notável o aumento da prevalência da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) a partir da quinta década de vida. Essa patologia acomete a região periuretral, ocasionando uma gama ampla de sintomas urinários. No que diz respeito ao tratamento da HPB, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de hematúria macroscópica, desde que associada à elevação de PSA sérico, é indicação para tratamento cirúrgico.

B

Os alfabloqueadores podem ser instituidos no tratamento da HPB por atuarem reduzindo o volume prostático.

C

A classe dos inibidores da 5-alfa-redutase, como a dutasterida, funciona reduzindo o tônus prostático.

D

A HPB acomete preferencialmente a zona periférica da próstata, sendo o tamanho da glândula diretamente proporcional aos sintomas.

E

Nos pacientes com HPB e com importantes sintomas de armazenamento vesical, tem-se, na combinação entre alfa-bloqueadores e antimuscarínicos, uma melhor efetividade se comparada ao uso de alfabloqueador isolado.

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Q3933491

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933491 Medicina

De grande prevalência e causa de inúmeras buscas a pronto-socorro, a Infecção do Trato Urinário (ITU) acomete metade das mulheres, pelo menos uma vez durante a vida. Sobre ITU, assinale a alternativa correta.

A

Durante a primeira infância, as ITU são mais comuns em meninas e segue esse padrão ao longo da vida.

B

Considera-se ITU de repetição todo quadro que ascende à via urinária, como a pielonefrite.

C

Deve-se considerar tratamento para bacteriúria assintomática em gestantes e pacientes antes de cirurgias urológicas.

D

Cistite tem sua incidência semelhante em ambos os sexos a partir da sexta década.

E

Como principal germe isolado em cistite bacteriana tem-se o Enterobacter.

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Q3933490

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933490 Medicina

Em relação ao preparo do paciente pré-transplante renal, figuram algumas indicações clássicas de nefrectomia pré-operatória. Todas as alternativas a seguir apresentam indicações de nefrectomia prévia ao transplante renal, EXCETO

A

nefrolitíase sintomática não eliminada por técnicas minimamente invasivas.

B

rins policísticos e sintomáticos que se estendem abaixo da crista ilíaca.

C

proteinúria significativa não controlada.

D

refluxo vesicoureteral grau I ou II.

E

pielonefrite recorrente.

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Q3933489

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933489 Medicina

O trato urinário inferior é inervado por grupamentos de nervos periféricos aferentes (sensitivos) e eferentes. Dentre eles, tem-se nervos simpáticos, parassimpáticos, somáticos, além da via aferente. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

A inervação parassimpática emerge do núcleo parassimpático lombar (T10 - L2).

B

A inervação simpática emerge da medula na região sacral (S2-S4).

C

Em relação às vias eferentes, no plexo hipogástrico, predominam fibras simpáticas responsáveis pela micção.

D

Nos nervos pélvicos, predominam fibras parassimpáticas, que sinalizam para enchimento vesical.

E

A inervação somática inerva o esfíncter estriado externo, via nervo pudendo.

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Q3933488

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933488 Medicina

De maneira geral, o trauma é a sexta causa de morte ao redor do mundo. Por isso, uma avaliação pormenorizada é de suma importância para menor morbidade e mortalidade. Sobre trauma do trato urinário, assinale a alternativa correta.

A

A bexiga é o órgão mais acometido do trato urogenital.

B

Hematúria apresenta relação direta com a gravidade do trauma.

C

Trauma renal grau III é aquele definido por avulsão do hilo renal.

D

Pacientes com trauma renal grau V penetrante têm indicação cirúrgica.

E

Vítima de trauma renal grau I ou II com instabilidade hemodinâmica pode ser submetida à conduta expectante.

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