Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP

Q3935333

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935333 Medicina

Um paciente de 78 anos é atendido em um pronto atendimento com queixa de dor e abaulamento repentino, há 1 hora, em região inguinal direita, sem episódios prévios. O médico examina o paciente, diagnostica uma hérnia encarcerada e consegue reduzi-la. Esse mesmo paciente apresenta a mesma queixa 2 dias depois, no começo da manhã, procura novamente o pronto atendimento e é atendido por outro médico que, após a anamnese, solicita uma ultrassonografia de abdome, a qual será realizada no dia seguinte, e dá alta ao paciente. Ainda com dor e com o abaulamento mantido, o paciente retorna logo após o almoço ao pronto atendimento para nova avaliação. Qual deve ser a conduta do médico que o atender?

A

Orientar o paciente que deve aguardar o resultado da ultrassonografia para só então ser atendido e reavaliado de maneira mais precisa.

B

Realizar nova analgesia e aguardar a ultrassonografia para não contrariar a conduta médica anterior.

C

Realizar nova anamnese, analgesia e encaminhamento ambulatorial para cirurgia.

D

Fazer a anamnese e examinar o paciente novamente para avaliar se a hérnia está encarcerada, com risco de estrangulamento, sendo a ultrassonografia prescindível para esse diagnóstico.

E

Realizar nova anamnese e poupar o paciente de novo exame físico, já que se supõe que o médico anterior o tenha realizado, prescrevendo nova analgesia antes de liberá-lo para casa.

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Q3935332

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935332 Medicina

Um paciente de 67 anos é admitido no hospital com sinais de sepse e instabilidade hemodinâmica apresentando um quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva. Realizou exames, dentre eles tomografia abdominal que mostrou pneumoperitônio moderado, tendo sido indicada laparotomia exploradora. Durante a cirurgia, foi encontrada perfuração do retossigmoide, com presença de fezes na cavidade e grande processo inflamatório proximal e distal, de aproximadamente 20 cm de extensão. A melhor maneira de tratar esse paciente é realizar

A

lavagem inicial da cavidade, ressecção do local da perfuração/parede anterior, sutura com pontos separados de Vicryl 3.0 e drenar a cavidade com dreno túbulo-laminar.

B

secção e sutura manual, ou com grampeamento do reto distal, secção do reto proximal, com retirada da peça e confecção de colostomia terminal.

C

secção e sutura manual do reto distal com pontos contínuos de Vicryl 3.0, secção do reto proximal, com retirada da peça, e confecção de anastomose término-terminal do cólon esquerdo com o reto usando grampeador circular.

D

ressecção de 2 cm proximal e distal da perfuração com secção manual do reto e anastomose primária com sutura em pontos contínuos de Vicryl 3.0.

E

um desbridamento e ampliação dos bordos da perfuração, utilizando para confecção de uma colostomia em fossa ilíaca esquerda.

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Q3935331

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935331 Medicina

Um paciente de 82 anos, lúcido, orientado, ex-tabagista, hipertenso e diabético, com câncer de reto médio/baixo, foi submetido à quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes. Ao chegar à consulta pré-operatória, avisa o cirurgião que não quer ficar, de forma alguma, com colostomia nessa cirurgia eletiva. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta médica diante desse caso.

A

Não realizar a cirurgia, tendo em vista que é inviável o tratamento cirúrgico desse paciente sem a confecção de uma colostomia.

B

Orientar o paciente sobre seus vários fatores de risco para fístula e que a decisão sobre a colostomia será determinada no momento da cirurgia, realizando a colostomia se a anastomose for muito baixa, já que se deve fornecer o melhor tratamento a ele.

C

Orientar o paciente sobre seu risco mais elevado de fístula e que a colostomia pode ser importante em seu tratamento, porém, se o paciente ainda não concordar, realizar a cirurgia sem colostomia.

D

Orientar o paciente sobre seu risco elevado de fístula e tentar contato com um acompanhante para que assine um termo de consentimento autorizando a realização de uma colostomia caso a anastomose seja muito baixa, confeccionando-a se necessário.

E

Realizar uma retossigmoidectomia com anastomose primária e colostomia em alça para melhor aceitação do paciente (por não ser um estoma definitivo), seguindo o dever médico de realizar o tratamento que julgar necessário em casos de risco de complicações.

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Q3935330

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935330 Medicina

Um paciente de 35 anos com PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) e uma lesão de reto alto compatível com adenocarcinoma (biópsia) é orientado sobre a indicação de proctocolectomia total devido ao risco iminente de câncer em outros locais do cólon, porém refere que seu desejo é de não realizar essa cirurgia por medo das possíveis sequelas, como diarreia e impotência sexual. Deseja apenas realizar a retossigmoidectomia para ressecção da lesão. Qual deve ser a conduta para esse paciente?

A

Realizar a retossigmoidectomia e seguir o restante das lesões/pólipos com colonoscopia, respeitando o desejo do paciente.

B

Realizar ao menos uma retossigmoidectomia, com colectomia esquerda ampliada e transversectomia, para diminuir o risco de câncer em pelo menos metade do cólon, trazendo benefícios ao paciente.

C

Não abordar o paciente cirurgicamente, já que ele não deseja o tratamento completo recomendado.

D

Não realizar proctocolectomia total, mas uma colectomia total com anastomose ileorretal, com menores chances de complicações como a impotência sexual.

E

Realizar a proctocolectomia total alegando ao paciente que encontrou tumor no cólon direito no intraoperatório, com a finalidade de facilitar a aceitação da cirurgia que tem um grande benefício ao paciente.

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Q3935329

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935329 Medicina

Um paciente de 52 anos foi submetido à ressecção completa de um pólipo de reto médio durante uma colonoscopia, e o resultado do anatomopatológico foi compatível com um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sem invasão angiolinfática, nível 2 de Haggitt, com margens livres. Qual é a orientação/indicação de manejo prático para esse paciente a partir de então?

A

Devido à profundidade da lesão, nível 2 de Haggitt, o paciente pode ser considerado como não completamente tratado, tendo indicação de retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto devido ao alto risco de disseminação linfonodal.

B

Indicar neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia e, a seguir, retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto.

C

Já que a lesão compatível com adenocarcinoma possui margens livres, é indicado realizar uma retossigmoidectomia simples, sem excisão mesorretal total, para garantir margens mais amplas.

D

Esse paciente pode ser considerado tratado do ponto de vista local, com margens livres, porém tem grandes chances de disseminação linfonodal devido à profundidade da lesão, nível 2 de Haggitt, sendo indicada a linfadenectomia pélvica complementar.

E

Esse paciente pode ser considerado tratado, portanto não tem indicação de abordagem cirúrgica.

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Q3935328

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935328 Medicina

Um paciente de 78 anos fez uma tomografia de abdome e teve como achado um cisto de 1,2 cm aparentemente compatível com neoplasia papilar intraductal de ramo lateral, com parede fina, ducto pancreático principal de aproximadamente 3 mm, sem outras características significativas. Assinale a alternativa que apresenta o manejo prático desse paciente para essa patologia.

A

Realizar vigilância alternando ressonância (RNM) com ultrassom endoscópico (USE) a cada 3-6 meses e considerar cirurgia se não houver redução das dimensões do cisto.

B

Realizar vigilância com ultrassonografia (USG) de abdome anualmente por 3 anos e espaçar o intervalo se a estabilidade da lesão for mantida.

C

Realizar ressecção cirúrgica com pancreatectomia parcial e rafia do ducto.

D

Realizar tomografia (TC) ou RNM anualmente por 2 anos e depois aumentar o intervalo se não houver alterações.

E

Realizar vigilância com USE em 3-6 meses e ir aumentando o intervalo, alternando com RNM.

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Q3935327

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935327 Medicina

Um paciente de 81 anos, com múltiplas comorbidades e instabilidade hemodinâmica, apresenta um quadro compatível com íleo biliar. Assinale a alternativa que melhor descreve o que fazer durante o procedimento cirúrgico para resolução do problema desse paciente.

A

Realizar uma incisão longitudinal na borda antimesentérica do íleo, ordenhar e retirar o cálculo impactado, deixando a fístula bilioentérica para ser resolvida em um segundo tempo.

B

Realizar duodenotomia na região da fístula bilioentérica, ordenha e retirada do cálculo, seguido de colecistectomia e reparo da fístula/duodeno.

C

Realizar uma incisão transversa na borda antimesentérica do íleo, retirar o cálculo impactado, realizar enterectomia se o segmento ileal não estiver viável e fazer o reparo da fístula bilioentérica no mesmo tempo cirúrgico.

D

Realizar colecistectomia e separação da fístula bilioentérica, com retirada do cálculo pelo mesmo local após ordenha, realizando duodenorrafia e derivação biliodigestiva em Y-de-Roux.

E

Realizar enterectomia da região ileal, ressecando o segmento intestinal junto com o cálculo devido à contaminação local (mesmo que a alça esteja viável), e anastomose ileoileal término-terminal deixando para resolver a fístula bilioentérica em um segundo tempo.

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Q3935326

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935326 Medicina

Um paciente de 67 anos possui uma massa hepática única, de 5 cm e sugestiva de hepatocarcinoma, apresenta alfafetoproteína de 276 ng/dL, com trombose de veia porta e classe C de Child-Pugh. A pontuação desse paciente, conforme o sistema de estadiamento do Câncer de Fígado do Grupo Italiano (CLIP), é

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

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Q3935325

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935325 Medicina

Um paciente, com uma obstrução do colédoco distal e dilatação da árvore biliar, durante uma colecistectomia, foi submetido a uma coledocoduodenostomia. Após 5 anos da cirurgia, começou a apresentar dor abdominal e febre, tendo sido diagnosticado com Sump Syndrome. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa complicação.

A

Ocorre devido à estenose progressiva da anastomose coledocoduodenal ao longo do tempo, podendo gerar estase e infecção associada.

B

Ocorre devido à formação de pequenos cálculos e/ou ao acúmulo de material alimentar no colédoco distal à anastomose, desfuncionalizado, podendo gerar também infecção associada.

C

Ocorre devido à obstrução da via biliar por cálculos residuais que se juntam e impactam na anastomose prévia.

D

Ocorre devido ao refluxo das secreções gastrointestinais para o fígado, já que a anastomose não possui esfíncter que o impeça, podendo gerar infecção hepática ou das vias biliares ascendentes.

E

Ocorre devido à formação de novos cálculos na região da anastomose, processo reacional ao fio usado na anastomose, podendo gerar impactação na via biliar, estase e infecção associada.

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Q3935324

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935324 Medicina

Um paciente, submetido a uma cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux há 4 semanas, apresenta intolerância progressiva a sólidos e, agora, a líquidos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a provável complicação relacionada e como se deve fazer o manejo desse paciente.

A

Síndrome de dumping precoce / Diminuir ingesta de alimentos com açúcar.

B

Fístula gastrojejunal / Realizar uma laparotomia com ressutura da anastomose.

C

Estenose da gastrojejunostomia / Realizar laparotomia ou laparoscopia e refazer a anastomose de maneira mais ampla, com sutura manual.

D

Hérnia interna / Realizar laparoscopia, desfazer a hérnia e suturar a brecha do mesentério.

E

Estenose da gastrojejunostomia / Realizar dilatação com balão por via endoscópica.

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Q3935323

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935323 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa.

A

A espondilite anquilosante ocorre em 3% a 5% dos pacientes e é mais prevalente em pacientes positivos para HLA‑B27 ou que têm histórico familiar de espondilite anquilosante

B

Surge eritema nodoso em 10% a 15% dos pacientes com colite ulcerativa e, com frequência, ocorre associado à artropatia periférica.

C

A artrite, a espondilite anquilosante, o eritema nodoso e o pioderma gangrenoso melhoram ou têm resolução completa após colectomia.

D

O pioderma gangrenoso pode estar relacionado à colite ulcerativa subjacente e manifesta‑se, em geral, nos membros superiores e com placa eritematosa que evolui para uma ferida ulcerada e dolorosa.

E

A colangite esclerosante primária (CEP) ocorre em 5% a 8% dos pacientes com colite ulcerativa, sendo que a maior parte dos pacientes tem menos de 40 anos e a maioria é de homens.

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Q3935322

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935322 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número da estação linfonodal e a região correspondente aos linfonodos relacionados ao câncer gástrico e sua disseminação linfática.

A

4d-gastroepiploica esquerda / 6-infrapilórica / 8p-artéria hepática comum posterior / 10-hilo esplênico.

B

2-paracárdico esquerdo / 4sa-vasos curtos / 8a-artéria hepática comum anterior / 15-artéria cólica média.

C

3-pequena curvatura / 5-infrapilórica / 9-tronco celíaco / 13-retropancreático.

D

1-paracárdico direito / 4d-gastroepiploica direita / 13-ligamento hepatoduodenal / 14a-artéria mesentérica superior.

E

5-suprapilórica / 7-artéria hepática comum / 10-hilo esplênico hepatoduodenal esquerdo. / 12a-ligamento

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Q3935321

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935321 Medicina

Um cirurgião realizará uma cirurgia de Switch duodenal em um paciente obeso com IMC de 42 kg/m². Quais são os principais passos para se alcançar o objetivo dessa técnica?

A

Realizar hemigastrectomia distal, anastomose proximal do íleo distal com o estômago e anastomose distal ileoileal.

B

Criar uma pequena bolsa gástrica proximal da pequena curvatura, realizar uma gastrojejunostomia com grampeador circular e anastomose jejunoileal distal.

C

Realizar gastrectomia vertical da grande curvatura, secção do duodeno, anastomose proximal do íleo distal com o duodeno e anastomose distal ileoileal.

D

Criar uma bolsa gástrica vertical da pequena curvatura, realizar uma gastrojejunostomia proximal e anastomose distal ileoileal.

E

Realizar hemigastrectomia distal, com secção do duodeno, anastomose proximal do jejuno com o duodeno e anastomose distal ileoileal.

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Q3935320

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935320 Medicina

Um paciente de 62 anos, sem comorbidades, é atendido no pronto atendimento com hematêmese. Na admissão apresenta-se com taquicardia (FC = 110 bpm) e pressão arterial de 110x70 mmHg. Foi realizada endoscopia digestiva alta, na qual encontrou-se sangue no esôfago e lesão compatível com esofagite erosiva. Segundo o escore prognóstico de Rockall, qual é a classificação de risco para esse paciente?

A

Risco muito baixo.

B

Risco baixo.

C

Risco intermediário.

D

Risco alto.

E

Risco muito alto.

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Q3935319

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935319 Medicina

Um paciente de 72 anos possui divertículo de Zenker e necessita de tratamento. Nesse sentido, em relação às características e ao tratamento dessa patologia, é correto afirmar que

A

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e as fibras circulares do esôfago / Uma das opções de tratamento é a diverticulectomia ou a diverticulopexia mediante uma incisão no lado esquerdo do pescoço.

B

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

C

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza diverticulectomia mediante uma incisão no lado esquerdo do pescoço.

D

é encontrado entre as fibras do músculo tireofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Delorme, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

E

é encontrado entre as fibras do músculo estilofaríngeo e cricofaríngeo / Uma das opções de tratamento é o procedimento de Dohlman, no qual se realiza a divisão endoscópica da parede comum entre o esôfago e o divertículo.

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Q3934958

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934958 Medicina

Palivizumabe é um anticorpo monoclonal do tipo imunoglobulina G1 que causa imunização passiva contra o vírus

A

metapneumovírus.

B

rinovírus.

C

enterovírus.

D

varicela-zóster.

E

sincicial respiratório.

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Q3934957

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934957 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta algumas complicações esperadas no acidente botrópico (jararaca) se não tratado.

A

Comprometimento de pares cranianos (como III, IV e VI) com ptose palpebral bilateral.

B

Paralisia respiratória de instalação súbita e dor com parestesia.

C

Necrose tecidual primária e síndrome compartimental.

D

Sintomas neurológicos precoces, como perda da visão e diplopia.

E

Convulsões e parada respiratória.

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Q3934956

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934956 Medicina

Considerando o tratamento de um quadro de cetoacidose diabética, com acidose moderada (pH: 7,1 e bicarbonato: 9 mmol/L) e sinais de desidratação leve, qual é a melhor conduta a ser seguida?

A

Iniciar reposição volêmica associada a insulina NPH endovenosa em bomba de infusão.

B

Inicialmente fazer reposição volumétrica e posteriormente infusão de insulina regular endovenosa em bomba de infusão contínua.

C

Administrar insulina subcutânea regular com reposição volêmica e bicarbonato endovenoso para correção da acidose.

D

Reposição volumétrica seguida de infusão de insulina regular subcutânea e nova correção conforme glicemia em 2 horas.

E

Proceder à intubação, reposição volumétrica, seguida de insulina NPH subcutânea e correção da acidose com bicarbonato.

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Q3934955

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934955 Medicina

A respeito da cardiomiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.

A

A cardiomiopatia restritiva, associada ou não à cardiomiopatia hipertrófica, é o subgrupo mais frequente entre as cardiomiopatias.

B

A cardiomiopatia restritiva pode ser secundária a condições sistêmicas, como a amiloidose.

C

Entre os fatores de melhor evolução da cardiomiopatia restritiva está inclusa a menor idade ao diagnóstico.

D

A característica fundamental dessa cardiomiopatia é a presença de dilatação ventricular secundária à disfunção sistólica ventricular, na presença de doença valvar.

E

A principal característica da cardiomiopatia restritiva é o aumento da espessura do ventrículo esquerdo.

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Q3934954

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934954 Medicina

Uma mãe procura atendimento, pois está preocupada com as evacuações do seu filho de 7 meses. Após avaliação, foi diagnosticado com diarreia funcional. Ela ainda ficou apreensiva. Pode-se explicar para essa mãe que existem quatro critérios para esse diagnóstico (critérios de Roma IV), entre os quais estão:

A

sintomas durando mais de 4 semanas e início entre 6 e 60 meses.

B

déficit de crescimento (mesmo havendo ingestão adequada de calorias) e sintomas durando mais de 4 semanas.

C

evacuação diária, indolor, mais de 4 vezes, em grande volume, e início dos sintomas entre 4 e 7 anos.

D

déficit de crescimento (mesmo havendo ingestão adequada de calorias) e início entre 1 ano e 4 anos.

E

ausência de déficit de crescimento com ingestão adequada de calorias e sintomas durando menos de 4 semanas.

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