Questões de Concurso Comentadas para INSTITUTO AOCP

Q1835663

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835663 Medicina

O estudo SAFE (Saline versus Albumin Fluid Evaluation), com 6997 pacientes arrolados, comparou a reposição volêmica com albumina versus cloreto de sódio. Qual foi a conclusão desse estudo?

A

A albumina é superior para reposição de pacientes em sepse.

B

O soro fisiológico é superior para reposição de pacientes em sepse.

C

Em análise pos hoc, o soro fisiológico foi superior em pacientes com traumatismo cranioencefálico.

D

Não houve diferença de mortalidade entre os dois grupos em relação ao desfecho primário.

E

O estudo não apresentou poder para conclusão de qualquer desfecho.

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Q1835662

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835662 Medicina

Paciente masculino de 56 anos em hemodiálise há 12 anos apresenta quadro de hiperparatireoidismo secundário grave, em uso de dose otimizada de acetato de cálcio e calcimimético. Apresenta hiperfosfatemia com hipercalcemia persistente e refratária, prurido intratável e deformidades ósseas. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se retirar o calcimimético e observar a evolução clínica, visto que não teve eficácia.

B

Associação do carbonato de cálcio é a melhor alternativa.

C

É bem indicada a introdução do calcitriol nessa situação.

D

Deve-se suspender de imediato o acetato de cálcio.

E

Há indicação formal de paratireoidectomia.

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Q1835661

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835661 Medicina

Qual medicação do transplante renal envolve o bloqueio na ativação de linfócitos T e B, além de se ligar à proteína ligadora do FK formando o complexo FK-BP12?

A

Prednisona.

B

Tacrolimo.

C

Azatioprina.

D

Sirolimo.

E

Basiliximab.

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Q1835660

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835660 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença renal crônica estágio V em diálise, secundária à nefropatia diabética, apresenta LDL colesterol de 160 mg/dL. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se introduzir sinvastatina na dose de 40 mg ao dia.

B

Deve-se recomendar o uso de atorvastatina associado a exercício físico.

C

Niacina é bem indicada nessa situação.

D

Para diminuição da mortalidade, emprega-se ciprofibrato.

E

Não há evidências de que o uso de estatinas melhore o desfecho nesse cenário.

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Q1835659

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835659 Medicina

Homem de 46 anos, etilista pesado há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática Child C, deu entrada no pronto atendimento com Insuficiência Renal Aguda (IRA) e creatinina de 4,5 mg/dL. Quanto ao diagnóstico da síndrome hepatorrenal, assinale a alternativa correta.

A

Há a necessidade de excluir outras alterações causadoras de IRA, como glomerulopatias, através da observação de hematúria e/ou proteinúria.

B

Deve-se realizar soro fisiológico para descartar IRA pré-renal.

C

Na fase diagnóstica, já introduzimos terlipressina para vasodilatação esplâncnica.

D

Não há necessidade de exame de imagem para seu diagnóstico.

E

Dificilmente o paciente em Child C desenvolve síndrome hepatorrenal. Esta é mais comum nos quadros iniciais da cirrose.

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Q1835658

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835658 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Doença Renal Crônica (DRC) estágio IV secundária à nefropatia diabética, apresenta-se edemaciado em membros inferiores durante consulta de rotina. Em relação ao edema na DRC, assinale a alternativa correta.

A

O edema, nesse cenário, não tem relação com a ingesta de sal.

B

Deve-se estimular o uso de diuréticos poupadores de potássio em altas doses nessa fase da doença renal, devido à melhor eficácia.

C

Pequenas doses de diurético tiazídico já são suficientes para corrigir esse tipo de edema.

D

O diurético de alça, furosemida, é mais indicado, por ser mais eficiente que os demais. Sua dose deve ser titulada individualmente.

E

A acetazolamida é bem recomendada nessa situação por melhorar a acidose metabólica.

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Q1835657

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835657 Medicina

Paciente de 10 anos, sexo feminino, apresenta quadro de hematúria, hipertensão e edema no décimo dia após quadro diagnosticado de piodermite. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

GESF.

B

Síndrome nefrótica.

C

Glomerulonefrite difusa aguda pósinfecciosa.

D

Nefrite lúpica.

E

Nefropatia por IgA.

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Q1835656

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835656 Medicina

Em pacientes portadores de Doença Renal Crônica em estágio terminal, a Diálise Peritoneal (DP) é uma boa opção terapêutica. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

Ausência de integridade do diafragma não é uma contraindicação para a DP.

B

Peritonite é uma complicação da DP e os fungos são os agentes causadores mais frequentes.

C

O Staphylococcus aureus é um dos principais agentes responsáveis por peritonite em pacientes em DP.

D

Em paciente em DP que apresenta peritonite, um achado laboratorial esperado é o aumento de leucócitos no líquido peritoneal com predomínio de eosinófilos.

E

Fibrose e obliteração da cavidade abdominal por cirurgia prévia não é contraindicação para a DP.

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Q1835655

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835655 Medicina

A hipercalemia é claramente incomum em indivíduos saudáveis, com menos de 1% dos adultos saudáveis normais desenvolvendo hipercalemia na ausência de uma doença significante subjacente ou uso de medicação. Essa baixa frequência é uma comprovação dos mecanismos renais potentes para a excreção do potássio. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

A ingesta excessiva de potássio é causa comum de hipercalemia em indivíduos saudáveis.

B

A excreção renal de potásssio começa a se alterar quando TGF < 40ml/min.

C

A uropatia obstrutiva não é capaz de causar hipercalemia.

D

O tratamento da hipercalemia não deveria incluir terapia com bicarbonato de sódio, a menos que o paciente esteja em franca acidose (pH < 7.2).

E

A causa mais comum de pseudohipercalemia é trombocitopenia.

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Q1835654

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835654 Medicina

O Diabetes Melito que tem início após o transplante ocorre em 4% a 25% dos receptores de transplante renal. Qual das seguintes alternativas NÃO é fator de risco para o desenvolvimento de Diabetes póstransplante?

A

Obesidade (IMC superior a 30 Kg/m₂).

B

Idade acima de 40 a 45 anos.

C

Receptores de transplante com doador falecido.

D

Infecção por Citomegalovírus.

E

Imunossupressão por Azatioprina.

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Q1835653

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835653 Medicina

O Mieloma é uma neoplasia hematológica maligna incomum responsável por 10% das neoplasias hematológicas. Com relação ao comprometimento renal pelo Mieloma, é correto afirmar que

A

a doença ocorre predominantemente em mulheres.

B

o achado característico do mieloma é a superprodução de imunoglobulinas de cadeia pesada.

C

a proteinúria pode estar significativamente aumentada devido à presença de proteínas de Bence Jones.

D

pacientes com Doença Renal Crônica secundária ao Mieloma apresentam acentuada redução volumétrica dos rins.

E

o comprometimento da função renal é incomum.

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Q1835652

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835652 Medicina

Gasometria arterial demonstrando acidose metabólica com ânion-gap elevado está mais provavelmente relacionada

A

à cetoacidose diabética.

B

à diarreia.

C

à nutrição parenteral.

D

a diurético poupador de potássio.

E

à acidose tubular renal.

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Q1835651

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835651 Medicina

Dentre as seguintes medicações, qual, provavelmente, foi receitada em consultório para uma idosa de 76 anos, hipertensa, e que lhe causou um quadro de Hiponatremia?

A

Losartana.

B

Furosemida.

C

Hidroclorotiazida.

D

Espironolactoma.

E

Hidralazina.

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Q1835650

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835650 Medicina

Cálculos renais são comuns e são associados à morbidade significativa. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

A

A hematúria, quando presente, é do tipo glomerular (presença de hemácias dismórficas). Evidência de litíase renal é muito maior em mulheres do que em homens.

B

A dor da cólica renal, costumeiramente, tem início insidioso e é de pequena intensidade.

C

A dor da cólica renal pode migrar para grandes lábios ou testículos e geralmente é aliviada com analgésicos simples, por via oral.

D

O exame de imagem considerado padrãoouro para o diagnóstico do cálculo é a tomografia computadorizada.

E

A litíase não é uma causa comum de hematúria.

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Q1835649

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835649 Medicina

Maria José, 27 anos, comparece ao pronto atendimento do Hospital de sua cidade referindo que, há 1 dia, vem apresentando disúria inicial, polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica. Negava febre. O exame físico mostrou apenas uma leve dor à palpação da região suprapúbica. Assinale a alternativa mais provável sobre o caso.

A

O quadro clínico é fortemente sugestivo de Pielonefrite.

B

Piúria seria um achado inesperado no exame de urina dessa paciente.

C

Hematúria microscópica poderia ser um achado no exame de urina dessa paciente.

D

O diagnóstico provável é uma cistite e o tratamento só deve ser iniciado após a realização de uma urocultura.

E

A ausência de febre nessa paciente sugere tratar-se de uretrite gonocócica.

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Q1835648

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835648 Medicina

Em casos de hipercalemia grave, com manifestações eletrocardiográficas, qual deve ser a conduta inicial?

A

Prescrever solução intravenosa de bicarbonato de sódio 8,4%.

B

Nebulização com agonista alfa-adrenérgico.

C

Prescrever diurético endovenoso.

D

Prescrever infusão de sal de cálcio endovenoso.

E

Prescrever infusão de insulina com glicose a 50%.

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Q1835647

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835647 Medicina

Pacientes em diálise peritoneal, principalmente após 10 anos, estão expostos ao risco de desenvolver uma complicação em que o intestino é envelopado por tecido fibroso, o que pode levar à obstrução intestinal. A gravidade é variável, em alguns casos, podendo levar ao óbito. A complicação referida é

A

Peritonite Bacteriana Espontânea.

B

Peritonite Fúngica.

C

Peritonite Esclerosante Encapsulante.

D

Peritonite Recidivante.

E

Peritonite Recorrente.

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Q1835646

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835646 Medicina

Paciente de 60 anos realiza Diálise Peritoneal há cerca de 1 ano. Procurou pronto atendimento com queixa de dor abdominal, náuseas e vômitos e relata que notou turvação do líquido peritoneal. Ao exame físico, apresentava dor intensa à palpação abdominal e dor à descompressão brusca. Temperatura aferida de 39ºC. O líquido peritoneal foi encaminhado ao laboratório. Em relação à peritonite, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os regimes iniciais devem cobrir tanto grampositivos quanto gram-negativos.

B

O antibiótico deverá ser aplicado exclusivamente por via endovenosa.

C

Se a peritonite é ocasionada por leveduras ou fungos, o cateter de diálise peritoneal deve ser sempre removido.

D

A infeccção no sitio de saída do cateter é comumente ocasionada por S.aureus.

E

Peritonite recorrente é definida como uma infecção por um microrganismo diferente dentro de 4 semanas do término do curso de antibióticos apropriados.

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Q1835645

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835645 Medicina

A Leptospirose é uma zoonose de distribuição mundial causada pela espiroqueta do gênero Lepstospira. O envolvimento renal é quase universal na leptospirose, mas torna-se relevante na doença de Weil, o tipo mais severo de leptospirose, que se caracteriza por quadro pulmonar grave associado à Insuficiência Renal Aguda (IRA). Em relação à IRA associada e ao quadro clínico relacionado à doença, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de tratamento com antibioticoterapia a menos que haja piora do quadro clínico.

B

A insuficiência renal está associada à lesão direta em podócitos, cursando com proteinúria nefrótica na maioria dos casos.

C

Há redução na fração de excreção urinária de sódio e potássio.

D

Há indicação de reposição volêmica vigorosa em pacientes com IRA associada a quadro de lesão pulmonar.

E

A IRA é tipicamente não oligúrica e associada à hipocalemia.

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Q1835643

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Nefrologia |

Q1835643 Medicina

Em relação ao agente etiológico descrito na questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O diagnóstico e a intervenção precoce podem melhorar o prognóstico.

B

É indicado que seja aumentada a dose da imunossupressão no momento do diagnóstico.

C

Apesar do tratamento, 30 a 60% dos pacientes evoluem com declínio progressivo e perda da função renal.

D

Pacientes que tiveram perda do enxerto renal por essa infecção não possuem contraindicação a um novo transplante.

E

A vigilância ativa para re-infecção no póstransplante é indicada.

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