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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602611
Medicina
Um paciente de 17 anos de idade procura atendimento
médico com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca direita,
associada a diarreia com 4 episódios por dia sem sangue e ou
muco e perda ponderal de 10 kg em 3 meses. Refere que
parou de comer para não sentir mais dor. Exames sugerem
Doença de Crohn. Assinale a alternativa quanto aos exames
iniciais indicados na investigação de Doença de Crohn.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602610
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade com diagnóstico de
doença celíaca há 12 anos refere ritmo intestinal de uma a
duas evacuações por dia. Há um mês, relata diarreia de três a
quatro vezes ao dia com fezes liquido-pastosas sem muco,
pus ou sangue. Apresenta perda ponderal de 2 kg no período.
Já apresentou quadro semelhante. Queixa flatulência e
distensão abdominal. Faz regularmente dieta sem glúten e
possui diagnóstico prévio de doença celíaca por biopsia
MARSH 3C. A partir do caso descrito, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602608
Medicina
Um paciente de 81 anos procura atendimento médico com
gastroenterologista após realizar uma endoscopia digestiva
alta por queixas dispépticas, e receber resultado
anatomopatológico de mucosa gástrica com Linfoma Malt e
pesquisa de Helicobacter pylori positiva. O estadiamento do
linfoma é Malt IE (T1N0M0). Acerca desse caso, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602607
Medicina
Um paciente procura atendimento médico para avaliar
achado de hiperferritinemia em exames de rotina. Assinale a
alternativa correta quanto à suspeita de hemocromatose
hereditária.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602604
Medicina
Uma paciente de 19 anos de idade, em situação de rua,
procura atendimento médico na rede básica de saúde
relatando falta de apetite, perversão do habito alimentar, com
desejo de comer terra, epigastralgia, prurido anal e fezes
pastosas 1x ao dia. Ao exame físico está emagrecida,
hipocorada, PA 120x80 mmHg, FC: 90 BPM, FR 12 IRPM e
sat O2:98%. Exame parasitológico de fezes revela presença
de ovos de Ascaris lumbricoides, trichuris trichiura e Giardia
lamblia. (Strongyloides stercoralis e Ancylostoma
duodenale). Assinale a alternativa que contém a prescrição
medicamentosa indicada para esse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602603
Medicina
Quanto à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602601
Medicina
Nos casos de hepatite aguda alcoólica, como deve ser
avaliação medica e classificação de gravidade do paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602598
Medicina
Um paciente de 56 anos de idade procura emergência médica
por dor abdominal em epigástrio de forte intensidade,
associada a náuseas e vômitos há cerca de 6 horas.
Antecedentes de hipertensão arterial, sobrepeso. Ao exame
físico de admissão, encontrava-se sonolento, descorado,
sudorese profusa, PA 85x49mmHg, FC: 126 BPM, Sat O2:
95% em ar ambiente e FR:24 IRPM. Aparelho respiratório e
cardiovascular sem alterações. Abdômen com discreta
distensão de abdômen superior, dolorido à palpação, sem
descompressão brusca. Quanto ao diagnóstico de pancreatite
aguda, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602597
Medicina
Uma mulher de 35 anos de idade se queixa de fadiga e
prurido generalizado há 6 meses. Notou olhos amarelados.
Aos exames laboratoriais, apresenta transaminases 3x acima
do normal, Fosfatase alcalina 10x acima do normal,
Gamaglutamiltransferase 2x acima do normal, bilirrubinas
totais de 6 UI/ml sem predomínio de direta ou indireta.
Plaquetas: 50.000 TAP- INR:1,4. Ultrassonografia de
abdômen com achado de parênquima hepático heterogêneo,
sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou
extra-hepáticas. Encaminhada ao hepatologista, foi detectado
anticorpo anti-mitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia,
demais auto anticorpos negativos, vírus negativo, perfil de
ferro e cobre normais. Nega história de etilismo ou uso de
medicamentos/drogas previamente. Acerca desse caso,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602595
Medicina
O hepatocarcinoma é a 10º neoplasia mais prevalente no
mundo, e a 2º mais letal. Causa 300.000 mortes por ano no
mundo. Sua incidência vem ocorrendo mais em portadores
de doença hepática gordurosa no fígado, e cada vez menos
prevalente em cirróticos por vírus C. Acerca desse tema,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602594
Medicina
Uma paciente de 36 anos de idade, obesa, multípara, é
admitida no pronto-socorro com quadro de febre, calafrios,
dor no hipocôndrio direito e icterícia. Refere quadros
anteriores de dor abdominal em mesma topografia associado
a ingesta de comida gordurosa. Aos exames físicos, encontrase torporosa, febril a 39º C, PA 90x60mmHg, FC: 90 BPM,
sat O2: 95%. Abdômen com Murphy positivo. Hemograma
com leucocitose e aumento de bilirrubinas as custas de direta.
Ultrassonografia de abdômen superior mostra dilatação de
vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar com
imagens hipertensas com sombra acústica posterior de
visualização de litíase biliar. Diante do quadro clínico, qual é
o diagnóstico correto?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602593
Medicina
Um paciente de 26 anos de idade procura ambulatório de
clínica medica com queixas de mal-estar, febre não-aferida,
inapetência, colúria e acolia fecal há três dias. Notou também
os olhos amarelados. Relata viagem recente a um
acampamento, com ingesta de água não-tratada e alimentos
crus não higienizados. Faz sexo sem preservativos com
parceiras desconhecidas. Ao exame físico, apresenta PA
120x70mmHg, FC: 64 BPM, FR: 12 IRPM, sat O2% 95%
em ar ambiente. Bom estado geral, ictérico 2+, corado,
hidratado, eupneico, lucido e orientado. Abdômen com
fígado palpável há 3cm do rebordo costal direito, baço não
palpável. Seus exames laboratoriais mostraram transaminases
elevadas (> 1000 UI ml) e marcadores de hepatite virais
demonstraram hepatite aguda por vírus A e portador inativo
para hepatite B. Qual perfil sorológico seria compatível com
esse diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602592
Medicina
Diante de um caso suspeito de cirrose hepática
descompensada com ascite e peritonite bacteriana espontânea
(PBE), assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602591
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, etilista de 1 litro de
cachaça por dia desde os 14 anos, procura atendimento
médico com queixa de aumento do volume abdominal há 4
meses, associado a edema de membros inferiores. Refere
diurese e habito intestinal preservado, nega dor abdominal,
febre, vômitos ou mal-estar. Ao exame físico consciente e
orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema
palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS,
ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA:100/60 mmHg,
FC: 90 bpm; Sat O2: 95%, abdome com circulação colateral
e presença do sinal de Piparote. Acerca desse caso, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602590
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite
crônica alcoólica, abstêmio e estável há 8 anos chega ao
ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite.
Durante terapêutica diurética, evolui com piora da função
renal, com creatinina previa de 0,8 e hoje 2,5 mg/dl. Assinale
a alternativa que corresponde aos critérios diagnósticos para
a síndrome hepatorrenal.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602589
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade veio encaminhada pelo
obstetra por estar gestante de 6 semanas e, nos exames de
pré-natal, foi detectada sorologia positiva para hepatite B –
AgHBs positivo, anti-HBc IgG positivo e anti-HBs negativo.
Bioquímica hepática normal, ultrassonografia de abdômen
normal e PCR VHB com 500.000 copias\milhão. Acerca
desse caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602588
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 26 anos de idade, portador de retocolite
ulcerativa, foi internado há dois dias com dor abdominal
difusa de forte intensidade, distensão abdominal, parada de
eliminação de flatos e fezes, vômitos e febre. No exame
físico, encontra-se com PA 90x60 mmHg, FC: 120 BPM,
FR: 30 IRPM e abdômen difusamente dolorido à palpação
profunda e superficial, RHA ausentes.
O paciente não apresentou melhora clínica após 2 dias de
internação com SNG aberta com drenagem fecaloide,
antibióticos EV e corticoides venoso. Dessa forma, qual seria
a melhor conduta terapêutica a se fazer agora?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602587
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 26 anos de idade, portador de retocolite
ulcerativa, foi internado há dois dias com dor abdominal
difusa de forte intensidade, distensão abdominal, parada de
eliminação de flatos e fezes, vômitos e febre. No exame
físico, encontra-se com PA 90x60 mmHg, FC: 120 BPM,
FR: 30 IRPM e abdômen difusamente dolorido à palpação
profunda e superficial, RHA ausentes.
Qual é o nome dessa grave complicação da RCUI e qual
recurso diagnóstico é indicado nesse caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602586
Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade procura
gastroenterologista devido a um achado incidental de cisto no
pâncreas em uma tomografia computadorizada de abdômen
realizada devido a crise de cólica nefrítica. Assintomática,
nega episódios de dor abdominal, vômitos e episódios
prévios de pancreatite. Nega etilismo ou casos na família de
doença pancreática. O laudo de tomografia cita cisto
pancreático em corpo de pâncreas compatível com IPMN
(neoplasia mucinosa papilar intraductal) de 2 cm de diâmetro
em ducto secundário do pâncreas, sem lesão solida ou
vegetação associada. Diante desse cenário, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602585
Medicina
Um homem de 36 anos de idade é admitido na emergência de
um hospital terciário com quadro de vômitos com sangue
vivo em grande quantidade há cerca de 2 horas. Tem
antecedentes de etilismo de 1 litro de destilado por dia há 8
anos. No exame físico estava em mau estado geral, palidez
cutâneo-mucosa, PA 80x60 mmHg, FC: 120 BPM, FR 12
IRPM, sat O2: 98%, abdômen com fígado não palpável, baço
palpável há 3 cm, RCE. Nota-se aranhas vasculares em
tronco e eritema palmar. A causa de hemorragia digestiva e o
manejo inicial desse paciente são, respectivamente:
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