Questões de Concurso Comentadas para IADES | Qconcursos.com

Q3604386

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604386 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade, com doença renal terminal secundária à diabetes, foi submetido a transplante renal de doador falecido há 15 meses. Recebeu indução com timoglobulina e profilaxia com valganciclovir e de bactrim por 12 meses. Ele é admitido na emergência com náuseas e diarreia aquosa. Os resultados laboratoriais mostram linfopenia. A carga viral do citomegalovírus (CMV) por reação em cadeia da polimerase é de 30.000 cópias/mL e a colonoscopia é sugestiva de colite. Assinale a alternativa que indica o tratamento mais apropriado nesse momento.

A

Ritonavir

B

Ganciclovir

C

Foscarnet

D

Valganciclovir

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Q3604384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604384 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de DRC 5D secundária a nefropatia por IgA, foi submetida a um transplante renal de doador vivo há três anos. O nível da creatinina está estável em 1,0 mg/dL e ela está recebendo prednisona, 5 mg ao dia, MMF, 1.000 mg, 2 x/dia, e tacrolimus, 2 mg, 2 x/dia. O nível sérico do tacrolimus é 5,0 ng/mL. A pressão arterial é bem controlada com amlodipina, 5 mg ao dia. Essa paciente se casou há um ano e pretende discutir o planejamento familiar. Qual a conduta mais apropriada?

A

Os imunossupressores devem ser ajustados, com descontinuação do MMF em razão do risco de malformações fetais.

B

A gravidez não é recomendada e provavelmente causará um declínio na função renal.

C

Prosseguir de acordo com o desejo da paciente, sem necessidade de ajuste na ISS, visto que sua função renal e pressão arterial estão bem controladas; não há contraindicações para engravidar nesse momento.

D

Interromper o tratamento com MMF e o tacrolimus e permanecer apenas com prednisona.

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Q3602681

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602681 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 74 anos de idade, com internação prolongada em leito de UTI, evoluindo com múltiplas infecções relacionadas a assistência em saúde, com necessidade de tratamento com antimicrobianos de largo espectro. Apresentou episódios diarreicos em grande volume, evoluindo com choque hemodinâmico, febre (Tax máxima 39 ºC), leucometria em 18 mil e piora de função renal (creatinina 3,2 mg/dl). Diante deste quadro, levantou-se diagnóstico de colite pseudomembranosa.

Considerando o diagnóstico do paciente, assinale a alternativa que corresponde ao tratamento mais adequado.

A

Vancomicina 125 mg de 6/6horas EV

B

Vancomicina 125mg de 6 /6horas EV + Metronidazol 500mg 8/8horas EV

C

Vancomicina 125mg de 6/6horas via SNE + Transplante fecal

D

Vancomicina 125mg de 6/6horas via SNE + Metronidazol 500mg 8/8horas EV

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Q3602680

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602680 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 74 anos de idade, com internação prolongada em leito de UTI, evoluindo com múltiplas infecções relacionadas a assistência em saúde, com necessidade de tratamento com antimicrobianos de largo espectro. Apresentou episódios diarreicos em grande volume, evoluindo com choque hemodinâmico, febre (Tax máxima 39 ºC), leucometria em 18 mil e piora de função renal (creatinina 3,2 mg/dl). Diante deste quadro, levantou-se diagnóstico de colite pseudomembranosa.

Dessa forma, assinale a opção que evidencia a classificação do agente etiológico que provavelmente está causando este quadro.

A

Bacilo gram positivo, anaeróbio

B

Bacilo gram negativo, anaeróbio

C

Cocos gram negativo, aeróbio

D

Bacilo gram positivo, aeróbio

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Q3602679

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602679 Medicina

São classes de antimicrobianos que têm como mecanismo de ação inibição de síntese proteica:

A

Aminoglicosídeos, polimixinas e lincosamidas

B

Carbapenemicos, aminoglicosídeos e oxazolidinonas

C

Polimixinas, fluorquinolonas e macrolideos

D

Lincosamidas, macrolideos e oxazolidinonas

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Q3602678

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602678 Medicina

Paciente do sexo masculino, com histórico de nefrolitíase, internado por quadro sugestivo de pielonefrite, em leito de enfermaria. Durante sua internação foi necessário a passagem de cateter vesical de demora para mensuração de diurese, pois evidenciou piora de função renal e evoluiu com necessidade de suplementação de O2 e plaquetopenia. Tem histórico de uso de cefalosporina de 3ª geração e Ciprofloxacino nos últimos 90 dias em três ocasiões. Qual é a melhor conduta para este paciente?

A

Avaliar mensuração de diurese de forma menos invasiva, como por exemplo Jontex, e, se necessário, passagem de cateterismo vesical de alívio e iniciar meropenem 1g, de 8/8 horas, até resultado de urocultura.

B

Manter o cateter vesical de demora durante toda a internação e iniciar meropenem 1g 8/8h até resultado de urocultura.

C

Manter o cateter vesical de demora durante toda a internação e iniciar Levofloxacino 750mg de forma empírica.

D

Avaliar mensuração de diurese de forma menos invasiva, como por exemplo Jontex, e se necessário passagem de cateterismo vesical de alívio; iniciar ceftriaxona 2g/dia até resultado de urocultura.

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Q3602677

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602677 Medicina

Uma paciente de 56 anos de idade, na menopausa há 5 anos, nega quaisquer sintomas prévios, interna por IAMSST. Durante a internação na UTI coronariana, foi submetida a cateterismo vesical de demora e coleta de culturas na admissão. Na urocultura foi isolado Klebsiella pneumoniae multissensível. No momento, paciente está estável hemodinamicamente, já em perspectiva de alta da UTI. Diante desse cenário, qual é a conduta adequada?

A

Iniciar antimicrobiano de largo espectro, como carbapenêmicos e retirar o cateter vesical de demora.

B

Iniciar amicacina e polimixina B e manter cateterismo de alívio.

C

Manter paciente sem antimicrobianos, observando atentamente a presença de sintomas relacionados a ITU e retirar o cateter vesical de demora.

D

Manter paciente sem antimicrobianos, observando atentamente a presença de sintomas relacionados a ITU e manter cateter vesical de demora.

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Q3602675

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602675 Medicina

A medida básica para o cuidado com o paciente é a higienização das mãos. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

As mãos são consideradas fontes de infecção relacionadas à assistência à saúde causadas principalmente por microrganismos resistentes/multirresistentes.

B

Ao prestar cuidados aos pacientes colonizados ou infectados por microrganismos multirresistentes se faz necessária a higienização das mãos constante com água e sabão.

C

Produtos antissépticos são livres de qualquer forma de contaminação.

D

Prevenção da transmissão dos microrganismos ocorre essencialmente pela falta dos materiais adequados para a realização da higienização das mãos.

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Q3602673

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602673 Medicina

Sobre neurosífilis, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre como manifestação fase terciária da infecção pelo Treponema palidum.

B

Paciente com teste não treponêmico reagente, apresentando alteração comportamento de início subagudo, associado a um episódio de crise convulsiva, deve ser investigado para neuro sífilis e início de penicilina benzatina.

C

Toda PVHIV, com CD4 < 100, deve ser rastreado para neuro sífilis, mesmo com sintomatologia compatível ausente, se teste treponemico reagente.

D

A penicilina cristalina e ceftriaxona são opções terapêuticas para neurosífilis a serem prescritas por 10 a 14 dias e, após o término, três doses de penicilina benzatina devem ser aplicadas.

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Q3602670

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602670 Medicina

A prevalência de infecções pulmonares por micobactérias não tuberculosas vem crescendo nas últimas 3 décadas. Dentre as micobactérias não tuberculosas, que mais está envolvida no desenvolvimento de doença pulmonar é a Mycobacteriaabscessus. Sobre esse microrganismo, assinale a alternativa incorreta.

A

É uma micobactéria de crescimento lento e de elevada virulência, principalmente em pacientes com alteração estrutural pulmonar, como os fibrocísticos.

B

Existem duas apresentações da forma pulmonar, a fibrocavitária e a broncoequitasica nodular. Na primeira surgem cavitações, semelhantes à da tuberculose pulmonar e geralmente ocorre em homens mais velhos com doença pulmonar subjacente; a segunda geralmente ocorre no lobo médio, em mulheres napós menopausa.

C

O esquema terapêutico de Mycobacteria abscessos dura em média 18 meses de terapia multimedicamentosa, incluindo macrolídeoem combinação com outro antimicrobiano com sensibilidade in vitro.

D

O diagnóstico padrão ouro é a cultura de secreção pulmonar.

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Q3602669

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602669 Medicina

Paciente de 23 anos da idade, HSH cis, procura atendimento para aconselhamento sobre métodos de prevenção de ISTs, pois nos últimos 6 meses apresentou intercurso sexual com múltiplas parcerias, por vezes sem uso de preservativos. A última relação foi há 48 horas, com parceria de sorologia desconhecida e sem preservativo. Diante do exposto, assinale alternativa correta.

A

Paciente com indicação de realização de testes para HIV para excluir infecção prévia e se negativo início imediato de PreP.

B

É de conhecimento geral, que o uso de Prep aumenta chances de infecção por outras ISTs, considerando que as pessoas que a utilizam são mais expostas.

C

A PrEP é uma das formas de prevenir a infecção pelo HIV no contexto das estratégias de prevenção combinada disponíveis no SUS. Dentro do conjunto de ferramentas da prevenção combinada do HIV, também se inserem a testagem regular para HIV, diagnóstico oportuno e tratamento adequado para ISTs.

D

O simples pertencimento a um dos segmentos populacionais-chave – HSH cis, pessoas trans, trabalhadores(as) do sexo e parcerias sorodiferentes – é suficiente para caracterizar indivíduos com exposição frequente ao HIV, sem contextualizar paciente em esfera global, que envolve parcerias e práticas sexuais.

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Q3602668

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602668 Medicina

Homem de 57 anos de idade, hipertenso mal controlado e hipercoleterolemia, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 8 anos, em uso regular de terapia antiretroviral com TDF+ 3TC+ EFV, e carga viral indetectável há 6 anos. Durante seu acompanhamento, foi solicitada densitometria óssea, a qual evidenciou osteopenia em região de punho e osteoporose no colo do fêmur. Considerando eventos adversos da TARV e esquemas possíveis para este paciente, assinale a opção correta.

A

Paciente com necessidade de ajuste de posologia, mantendo a TARV já iniciada, considerando que toxicidade óssea está relacionada ao uso do inibidor de transcriptase reversa não análogos de nucleotídeos.

B

Substituir associação de TDF+ 3TC por ABC+ 3TC, considerando que paciente pode ter evoluído com perda de massa óssea pelo TDF.

C

Considerar simplificação de TARV, com dupla terapia com 3TC+ DTG.

D

Avaliar suspender TDF+3TC+ EFV, e substituir por AZT+ 3TC + EFV, considerando evento adverso causado pelo TDF.

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Q3602667

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602667 Medicina

A prova tuberculínica (PT) é utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças. Consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Portanto é utilizada para identificar casos de ILTB em adultos e crianças, além de auxiliar do diagnóstico de TB ativa em crianças.
Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed

Sobre a ILTB é correto afirmar que

A

Tabagistas, assim como pessoas irão ser submetidas a terapia imunossupressoras com prova tuberculínica > ou igual a 10mm ou IGRA positivo não são candidatas a tratamento de ILTB.

B

Em crianças menores de 10 anos com PT ≥ 5mm ou IGRA positivo, independentemente do tempo decorrido da vacinação por BCG, é indicado início de tratamento para ILTB.

C

Para recém-nascidos contactante próximo de pessoa bacilífera, é indicada vacinação por BCG e início isoniazida.

D

Em PVHIV com LT CD4 > 350, são prioridade no tratamento de ILTB, independentemente dos resultados de PT ou IGRA.

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Q3602666

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602666 Medicina

São doenças oportunistas relacionadas à imunossupressão pelo HIV, com indicação de profilaxia primária:

A

Pneumocistose e retinite por CMV.

B

Herpes zoster mais de 6 episódios anuais e Toxoplasmose se IGG positivo e CD4 < 50 cels/mm3.

C

Histoplasmose em áreas endêmicas e Toxoplasmose se IGG positivo e CD4 <100 cels/mm3.

D

Criptococose e Micobactérias não tuberculosas.

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Q3602664

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602664 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 22 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV há 2 meses em uso de TDF+3TC+ DTG, com LT-CD4 33cels/mm3, queixa-se de cefaleia intensa holocraniana há 4 meses. Deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre, afasia e relato de crise convulsiva. Foi submetido a tomografia de crânio e punção lombar, com aferição da pressão de abertura de 34 mmHg. Solicitado LF-CrAg no LCR, com resultado positivo.

Assinale a alternativa correta correspondente ao manejo adequado da meningite criptocócica.

A

Solicitar cultura para fungo no LCR, iniciar anfotericina formulação lipídica e fluconazol, e punção lombar apenas se apresentar sinais de hipertensão craniana.

B

Iniciar somente anfotericina formulação lipídica por 2 semanas e solicitar cultura para fungos em LCR e punção lombar diária até normalização da pressão de abertura.

C

Iniciar anfotericina formulação lipídica e flucitosina, solicitar pesquisa direta de fungos no LCR apenas, coleta de hemoculturas, e punção lombar de alívio diária, até a normalização da hipertensão intracraniana. Após a normalização da pressão de abertura por pelo menos duas punçoes seguidas, coletar LCR somente se sintomas.

D

Solicitar cultura para fungos no LCR coletado, hemoculturas, iniciar anfotericina formulação lipídica e flucitosina, e realizar punção de alívio diária até estabilização da pressão intracraniana por pelo menos duas punções seguidas e após a normalização desta, coletar LCR para cultura de fungos semanalmente.

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Q3602660

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602660 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, com histórico de troca valvar mitral, evoluiu após 4 semanas de procedimento, com febre e calafrios. Deu entrada no serviço de pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, temperatura axilar de 38,7º, FC 122 bpm e sinais de hemorragia conjuntival, exames laboratoriais evidenciando lecocitose em 18mil com 2% de mielócitos.

Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.

A

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de duas amostras de hemocultura e ecocardiograma transesofágico.

B

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas e solicitação de ecocardiograma transtorácico.

C

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de três amostras de hemocultura e ecocardiograma transtorácico e TC cardíaca como exame complementar.

D

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas, início de antibioticoterapia empírica e avaliação da cirurgia cardíaca.

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Q3602659

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602659 Medicina

Paciente de 11 anos de idade, mordido por gato em região palmar esquerda, evoluiu com infecção bacteriana secundária. Quais germes devem ser cobertos e qual esquema antimicrobiano é mais adequado?

A

Staphylococcus aureus, Streptococcus spp e Pseudomonas aeruginosa; ciprofloxacino + clindamicina

B

Pasteurellamultocida, Staphylococcusspp, Streptococcusspp; amoxicilina-clavulanato

C

Staphylococcus aureus, Streptococcus spp e Bacteróides; amoxicilinaclavulanato + metronidazol

D

Erlichia canis, Afipiafelis, Staphylococcusspp; trimetoprim-sulfametoxazol

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Q3602658

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Q3602658 Medicina

Paciente internado por quadro de perda ponderal significativa, tosse secretiva e febre vespertina. Realizado TRM-TB genexpert de escarro com resultado detectável e sensibilidade a rifampicina confirmada. Após a introdução do esquema RIPE, em exames laboratoriais de seguimento, foi visto TGO= 135 (VR 5 a 40) e TGP = 180 (VR 7 a 56), e além disso, evoluiu com dor abdominal e vômitos. Neste caso, qual seria a melhor conduta?

A

Manter esquema RIPE e otimizar sintomáticos, incluindo inibidores de bomba de prótons.

B

Suspender esquema RIPE e iniciar esquema como rifampicina, etambutol e levofloxacino por 9 meses.

C

Suspender esquema RIPE, acompanhar provas de função hepática por 7 dias e avaliar reintrodução de tratamento com rifampicina, etambutol e levofloxacino.

D

Suspender esquema RIPE, acompanhar provas de função hepática por 7 dias e avaliar reintrodução de tratamento com rifampicina e etambutol, seguidos de isoniazida e pirazinamida.

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Q3602657

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602657 Medicina

Considerando o diagnóstico de hepatite B crônica, como a persistência do vírus ou a presença do HBsAg por mais de seis meses, é necessário a avaliação quanto a indicação de tratamento. Indique a alternativa que não contempla critério de inclusão para tratamento de hepatite B crônica sem agente delta.

A

Adulto com mais de 30 anos e HBeAg reagente.

B

Manifestações extra-hepáticas com acometimento motor incapacitante, artrite, vasculites, glomerulonefrite e poliarterite nodosa.

C

Prevenção de reativação viral em pacientes que irão receber terapia imunossupressora.

D

Paciente com histórico familiar de qualquer neoplasia e Hbeag reagente.

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Q3602654

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |

Q3602654 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, apresenta lesão única ulcerada em região de coxa, formato ovalado, com bordos discretamente elevados, que surgiu como pápula pruriginosa, com evolução de 3 semanas, sugestiva de leishmaniose cutânea. Nega dor abdominal, perda ponderal, sintomas respiratórios. Tem antecedente de miocardiopatia chagásica, último ecocardiograma com FE 45%. Considerando principal hipótese diagnostica, assinale a conduta correta.

A

Solicitar coleta de material do bordo da lesão para pesquisa direta de Leishmaniose sp. ou PCR do parasita. Caso seja visualizado parasita, iniciar anfotericina B.

B

Solicitar sorologia e caso negativo já exclui possibilidade de doença.

C

Solicitar coleta de material do bordo da lesão, para pesquisa direta de parasita Leishmaniose sp. ou PCR do parasita, caso visualizado parasita, início de antimonial meglumina.

D

Solicitar coleta de material do bordo da lesão, para pesquisa direta de parasita Leishmaniose sp. ou PCR do parasita, caso visualizado parasita PCR detectável, iniciar itraconazol intradérmico.

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